王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，274500）

溝通護(hù)理新模式對(duì)孕婦分娩護(hù)理質(zhì)量的影響研究

王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，274500）

目的 探討溝通護(hù)理新模式對(duì)孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 接受孕期溝通護(hù)理新模式服務(wù)的100例孕婦為觀察組，隨機(jī)選取同期未接受孕期溝通護(hù)理新模式服務(wù)的100例孕婦為對(duì)照組。孕婦分娩后，對(duì)比分析兩組孕婦在新生兒質(zhì)量與護(hù)理糾紛發(fā)生率方面的差異。結(jié)果 觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率(3%)、患病率(12%)均低于對(duì)照組(11%、23%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率0，顯著低于對(duì)照組的8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)孕婦實(shí)施溝通護(hù)理新模式，加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行心理、生活方式、營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并對(duì)孕婦孕期常見病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，可明顯降低新生兒不正常體重發(fā)生率和患病率，提高分娩質(zhì)量。

溝通護(hù)理新模式；分娩質(zhì)量；醫(yī)護(hù)糾紛

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，加上我國(guó)實(shí)施的計(jì)劃生育政策，全社會(huì)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)注不斷增強(qiáng)[1]。從醫(yī)院感染管理的角度，分娩室是一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，產(chǎn)婦從進(jìn)入分娩室待產(chǎn)到分娩后回到病房，有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間是與家人分離的，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼和對(duì)即將娩出的嬰兒安全、健康的期待，以及家屬在等待時(shí)的焦慮，加之信息的不對(duì)稱，如果不能進(jìn)行有效的溝通，極易產(chǎn)生糾紛[2]。2011年1月—2013年12月，筆者探討溝通護(hù)理新模式對(duì)孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2013年12月接受孕期溝通護(hù)理新模式服務(wù)的100例孕婦為觀察組。隨機(jī)選取同期未接受孕期溝通護(hù)理新模式服務(wù)的100例孕婦為對(duì)照組。觀察組：年齡21～32歲，平均(25.5±2.58)歲；經(jīng)產(chǎn)婦17例、初產(chǎn)婦83例；體重(62.4±5.35)kg。對(duì)照組：年齡22～34歲，平均(25.1±2.37)歲；經(jīng)產(chǎn)婦10例、初產(chǎn)婦90例；體重(63.6±5.19)kg。兩組孕婦在年齡、體重、產(chǎn)次方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理。觀察組孕婦自孕12周到分娩，參考先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)[3]，制定溝通護(hù)理新模式計(jì)劃如下。①心理輔導(dǎo)：通過與孕婦溝通交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，對(duì)疑似存在憂郁、焦慮傾向的孕婦，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，并對(duì)孕婦憂郁、焦慮進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，幫助孕婦排解不良情緒，并囑咐家屬給予孕婦更多的關(guān)懷和體諒，盡可能給予孕婦更多的幫助。多管齊下，幫助孕婦保持良好的心態(tài)、增強(qiáng)孕婦克服困難的信心。②增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度：加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的有效溝通，告訴患者每一項(xiàng)操作的意義。如行肛檢可以了解宮口擴(kuò)張、先露下降情況，并將情況及時(shí)告知產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩結(jié)局加以分析，以取得產(chǎn)婦及家屬的理解和信任。要換位思考，充分理解產(chǎn)婦及家屬的傾訴，尤其是產(chǎn)婦對(duì)疼痛的表達(dá)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸放松，按摩產(chǎn)婦腰背部，采用合適體位等，以分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，減輕分娩疼痛，鼓勵(lì)和樹立自然分娩的信心[4]。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 ①分娩質(zhì)量：比較兩組孕婦分娩的新生兒在不正常體重、新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥及早產(chǎn)兒的差異，新生兒正常體重為2 500～4 000 g，＜2 500 g為低體重兒，＞4 000 g為巨大兒；分娩時(shí)孕周＜34周則為早產(chǎn)兒。②護(hù)理糾紛：對(duì)產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡是產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作提出異議或不滿，甚至投訴，均可認(rèn)定為護(hù)理糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 分娩質(zhì)量比較 見表1。新生兒體重不正常包括低體重與巨大兒，新生兒患病率包括吸入性肺炎、窒息、高膽紅素血癥與早產(chǎn)兒。觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率為3%，低于對(duì)照組的11%(χ2=4.915，P＜0.05)；觀察組新生兒患病率12%，低于對(duì)照組的23%(χ2=4.190，P＜0.05)。

2.2 護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.380，P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)科是護(hù)患糾紛高發(fā)的科室。由于產(chǎn)科護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象為女性，工作內(nèi)容涉及女性的婚姻、家庭、生育等隱私問題，護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)患者的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。我院是一所鎮(zhèn)級(jí)綜合醫(yī)院，產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象多為農(nóng)村婦女。筆者對(duì)我院近3年實(shí)際發(fā)生的護(hù)患糾紛進(jìn)行綜合分析，總結(jié)基層醫(yī)院護(hù)患糾紛的原因，并提出預(yù)防對(duì)策。

產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室待產(chǎn)，由于對(duì)相關(guān)的分娩知識(shí)不甚了解，分娩室工作人員為促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展根據(jù)情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦活動(dòng)，產(chǎn)婦及家屬不理解，會(huì)認(rèn)為是對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛不夠。根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范的規(guī)定，產(chǎn)婦家屬不能隨便進(jìn)出分娩室，因此，等候的家屬不能及時(shí)了解產(chǎn)程的進(jìn)展情況，會(huì)產(chǎn)生焦慮心理[5]。如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，家屬便難以接受。如果過早進(jìn)入分娩室待產(chǎn)，產(chǎn)婦及家屬會(huì)要求改變分娩方式行剖宮產(chǎn)術(shù)，但由于沒有醫(yī)學(xué)指征而未滿足患者要求，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)椴荒苋淌軐m縮疼痛，而失去經(jīng)陰道分娩的信心。家屬也會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦疼痛的呻吟，而動(dòng)搖了對(duì)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的支持。如果醫(yī)務(wù)人員這時(shí)不能做好有效溝通和解釋工作，產(chǎn)婦及家屬就會(huì)質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度。

本研究顯示，觀察組孕婦分娩的新生兒體重不正常率、患病率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和疾病預(yù)防，明顯降低了新生兒不正常體重和發(fā)生新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥及早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)，因而提高了新生兒的出生質(zhì)量。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率0，顯著低于對(duì)照組的8%，由此可見，溝通護(hù)理新模式使護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著下降。

表1 分娩質(zhì)量的比較 [例(%)]

綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施溝通護(hù)理新模式，加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行心理、生活方式、營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并對(duì)孕婦孕期常見病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，可明顯降低新生兒不正常體重發(fā)生率和患病率，提高分娩質(zhì)量。

[1] 姜安麗．新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：127-130．

[2] 周燕玲．孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J]．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2013，29(2)：97-98．

[3] 費(fèi)喜之，徐嵐．助產(chǎn)士的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(29)：3792-3793．

[4] 郭素玲．助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(14)：119-120．

[5] 黃曉輝，盧錫芝，陳慕媛．醫(yī)患有效溝通與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探索[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(2)：196．

1672-7185（2014）19-0035-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.023

2014-05-27）

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