常 琳 韓 悅 姚文清

（遼寧省疾病預(yù)防控制中心，沈陽 110005）

?特別提示?

遼寧省2010—2013年預(yù)防接種后過敏性皮疹監(jiān)測分析

常 琳 韓 悅 姚文清

（遼寧省疾病預(yù)防控制中心，沈陽 110005）

目的 分析遼寧省2010—2013年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)中臨床診斷為過敏性皮疹病例的發(fā)病特征，為預(yù)防接種異常反應(yīng)過敏性皮疹的診斷提供參考。方法 收集全國預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)中遼寧省2010—2013年臨床診斷符合過敏性皮疹的個(gè)案數(shù)據(jù)，采用描述性方法進(jìn)行分析。結(jié)果 遼寧省2010—2013年報(bào)告過敏性皮疹168例，占93.45%；70.24%為＜1歲兒童，70.83%在接種1 d內(nèi)發(fā)生，68.45%發(fā)生在第1劑次接種后。預(yù)防接種后過敏性皮疹總發(fā)生率為4.95/100萬劑。結(jié)論 2010—2013年遼寧省報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)中，過敏性皮疹為主要異常反應(yīng)，常發(fā)生在小年齡組兒童，發(fā)生于接種1 d內(nèi)、第1劑次。

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)；過敏性皮疹；監(jiān)測分析

過敏性皮疹是一種以皮膚損害為主要特征的過敏反應(yīng)。2010—2012年中國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示[1-3]，過敏性皮疹為最常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)。目前國內(nèi)對此研究較少?，F(xiàn)對遼寧省2010—2013年報(bào)告的預(yù)防接種后過敏性皮疹的發(fā)病特征進(jìn)行分析，希望能為廣大醫(yī)務(wù)工作者的診斷提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 在遼寧省2010—2013年上報(bào)的預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Events Following Immunization, AEFI）信息管理系統(tǒng)中，統(tǒng)計(jì)最終臨床診斷為過敏性皮疹、蕁麻疹、斑丘疹、麻疹猩紅熱樣皮疹的個(gè)案數(shù)據(jù)。使用中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中免疫規(guī)劃疫苗及第二類疫苗接種監(jiān)測數(shù)據(jù)和2010—2013年麻疹、脊髓灰質(zhì)炎工作總結(jié)中補(bǔ)充免疫接種數(shù)據(jù)，估算其發(fā)生率。

1.2 分析方法 將個(gè)案數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel文件后，對過敏性皮疹病例的分布特征進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本特征 2010—2013年，遼寧省共報(bào)告預(yù)防接種后過敏性皮疹168例，最終分類：一般反應(yīng)3例（1.79%）、異常反應(yīng)157例（93.45%）、偶合癥5例（2.98%）、不詳3例（1.79%）。0歲組80例（47.62%）、1歲組38例（22.62%）、2～6歲組32例（19.05%）、≥7歲組4例（2.38%）。發(fā)生在1月份的最少，僅1例（0.60%）；9月份最多，共60例（35.71%）。

2.2 疫苗分布情況 報(bào)告的168例病例中，報(bào)告發(fā)生率排前3位的疫苗為麻風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MR）、麻疹減毒活疫苗（MV）和A+C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗，具體見表1。

2.3 接種劑次 在168例過敏性皮疹病例中，發(fā)生在第1劑次接種者115例，占68.45%；第2、3劑次者均為24例，均占14.29%；第4、5劑次者分別為4例和1例，占2.38%和0.60%。

2.4 發(fā)生時(shí)間間隔分布 接種0～1 d發(fā)生過敏性皮疹反應(yīng)119例，占70.83%；2～7 d 32例，占19.05%，8～14 d 16例，占9.52%；接種15 d之后發(fā)生1例，占0.60%。

3 討論

3.1 過敏性皮疹發(fā)生特征分析 過敏性皮疹是機(jī)體受同一種抗原物質(zhì)再次刺激后發(fā)生的、以皮膚損害為主要特征的免疫反應(yīng)。預(yù)防接種后發(fā)生的過敏性皮疹大部分與疫苗本身特性有關(guān)。本研究顯示，93.45%的接種后過敏性皮疹被分類為與疫苗有關(guān)的異常反應(yīng)。在接種第1劑次時(shí)發(fā)生最多。年齡主要集中在＜7歲兒童，特別是0～1歲（占70.24%），與這一時(shí)期常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗接種比較密集有關(guān)。發(fā)生例數(shù)最多的月份為9月，占35.71%，考慮與2010年9月進(jìn)行的大范圍麻疹疫苗補(bǔ)充免疫活動相關(guān)。

3.2 時(shí)間間隔分析 89.88%的過敏性皮疹發(fā)生在接種后7 d內(nèi)，與全國2010—2012年報(bào)告情況一致。也與文獻(xiàn)指出的，“過敏性皮疹中的蕁麻疹一般于接種數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，麻疹猩紅熱樣皮疹常見于預(yù)防接種后3～7 d”一致[4]。

3.3 疫苗分析 遼寧省2010—2013年報(bào)告的過敏性皮疹病例中，麻風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MR）、麻疹減毒活疫苗（MV）和麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）等含麻疹成分疫苗（MCV）所致者發(fā)生率均較高，但各疫苗監(jiān)測水平均低于全國2010—2012年和河北省2011年報(bào)告情況[5]。美國免疫實(shí)施咨詢委員會報(bào)告美國接種MV后約有5%會發(fā)生一過性皮疹[6]，接種MV或MMR后發(fā)熱或發(fā)生皮疹的比例為5%～15%。英國的研究表明，MV接種后過敏反應(yīng)發(fā)生率為18.9/10萬劑[7]。遼寧省監(jiān)測水平均低于美國和英國的報(bào)道，但遠(yuǎn)高于貴州省2010—2011年監(jiān)測到的MCV過敏性皮疹發(fā)生率6.65/100萬劑[8]水平，具體原因仍需進(jìn)一步深入研究。

表1 2010—2013年遼寧省不同疫苗過敏性皮疹報(bào)告例數(shù)和報(bào)告發(fā)生率（/100萬劑）

過敏性皮疹為MCV接種后的常見反應(yīng)，對特定抗生素過敏者接種疫苗后易于發(fā)生。提示接種MCV后要關(guān)注短期內(nèi)出現(xiàn)的皮疹，要特別警惕伴隨其發(fā)生的過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。

[1] 武文娣，劉大衛(wèi)，李克莉，等. 中國2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J]. 中國疫苗和免疫，2012, 18(5): 385-397.

[2] 武文娣，李克莉，鄭景山, 等. 中國2011年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J]. 中國疫苗和免疫，2013, 19(2): 97-109.

[3] 武文娣，劉大衛(wèi)，李克莉，等. 中國2012年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J]. 中國疫苗和免疫，2014, 20(1): 1-12.

[4] 謝廣中，刁連東，王樹巧，等. 預(yù)防接種的反應(yīng)和處理[M]. 3版. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[5] 孫麗, 張振國, 張富斌. 2011年河北省疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(23): 3631-3634. [6] US CDC. Update: Vaccine Side Effects, Adverse reactions, contraindications, and precautions[J]. MMWR, 1996, 45（12）: 1-42.

[7] Erlewyn-Lajeunesse M, Manek R, Lingam R, et al. Anaphylaxis following single component measles and rubella immunisation[J]. Archives of Disease in Childhood, 2008, 93(11): 974-975.

[8] 杜雯，張大勇，朱青，等. 貴州省2010—2011年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(6): 171-173.

Analysis of Surveillance for Anaphylactic Rash after Immunization in Liaoning from 2010 to 2013

CHANG Lin HAN Yue YAO Wenqing
(Liaoning Center for Disease Control and Prevention, Shenyang 110005, China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of anaphylactic rash after immunization in Liaoning, by using the Adverse Event Following Immunization (AEFI) information management system from 2010 to 2013; and to provide evidence for standardization of diagnosis of anaphylactic rash.MethodsData of anaphylactic rash cases reported from 2010 to 2013 were collected by using the national AEFI information management system. The descriptive methodology was used.Results168 anaphylactic rash cases were reported (93.45%). Among these 168 cases, 70.24% were ≤1 year old, and 68.45% of them had the rash after the fi rst dose of immunization and 70.83% within 1 d after immunization. The estimated rate were 4.95 per million doses.ConclusionMost of anaphylactic rash cases in this study were abnormal reaction. It commonly occurred in small age group, within 1 d after immunization and the fi rst dose.

vaccination; Anaphylactic Rash; Surveillance

1672-7185（2014）21-0023-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.019

2014-07-21）

R186

A