鐘婷瑩

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

實訓教學是中職護理教學必不可少的環(huán)節(jié)。目前，中職衛(wèi)校護理實訓教學改革和發(fā)展迅速，實訓教學的重點不再是單純培養(yǎng)護生的專業(yè)操作技能，而是從傳授知識向培養(yǎng)能力和提高綜合素質轉移[1]。實訓課對于培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實踐能力、臨床思維能力、分析及解決問題能力、臨床工作態(tài)度、職業(yè)精神等綜合素質具有理論課無法替代的作用。

傳統(tǒng)的婦產科實訓教學模式為：課前教師布置實訓前的相關準備任務；課中教師先演示操作方法，然后讓護生模仿練習，教師則巡回檢查指導，糾正錯誤；課后讓護生再加強練習，并進行操作考核。這種模式強調動作的規(guī)范性及操作程序的精確性，教師安排實驗，且大多屬于驗證性實驗；在操作中，護生處于被動學習狀態(tài)，缺乏操作熱情，容易厭煩，不利于激發(fā)其工作及創(chuàng)新熱情；護生往往迫于操作考核而練習，考核結果不夠理想。然而從事婦產科臨床護理工作，不僅要求護生具備過硬的護理技術，還具有良好的心理素質、耐心及高度責任心。如何提高護生的綜合素質，一直是筆者思考的問題。為此，筆者嘗試在婦產科實訓教學中加強課前、課中、課后教學環(huán)節(jié)的訓練，彌補傳統(tǒng)實訓教學的不足，使護生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，從而提高其綜合素質。

1 加強實訓課前準備工作，提高護生職業(yè)素養(yǎng)

實訓課前的準備工作，對護生的職業(yè)習慣養(yǎng)成尤為重要。實訓課前時間較緊，大部分護生僅僅略知實訓課的操作內容，對于操作目的不清楚，對操作流程也不熟悉，教師在實訓課中往往要花費一部分時間進行解釋，減少了操作練習時間。為此，加強實訓課前準備工作，既能節(jié)約時間又有利于提高護生的職業(yè)素養(yǎng)。

1.1 充分的準備是實訓課的良好開端

每次實訓課前教師都必須認真鉆研教材，注重理論教學與臨床護理工作的有效接軌[2]，做好詳細充分的計劃，確保實訓課保質保量完成。實訓室管理人員接到實訓課任務后，對教學用物進行常規(guī)檢查，確保用物完好無損，準備好足夠的操作用物，做好實訓室清潔工作和安全保障工作。護生則在教師布置實訓課任務后，做好上課的心理準備、儀容儀表準備及相關知識準備。護生進入實訓室前進行紀律教育，穿好工作服，戴好帽子、發(fā)飾，并自行預習實訓課相關內容，初步了解操作流程，做到人人知曉實訓課內容及目的。大多數護生經過職業(yè)習慣養(yǎng)成訓練，能很快進入工作狀態(tài)，為臨床工作開展打下良好的基礎。

1.2 通過用物準備訓練，提高護生責任意識

以往上實訓課前，課堂所需器械、用物都由實訓室工作人員準備，這樣節(jié)省了時間，便于開展教學。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現，大部分護生往往習慣于別人準備好用物，存有依賴心理，缺乏主動思考與探究精神。而在臨床工作中，護理操作流程的首要環(huán)節(jié)是用物的準備，一旦養(yǎng)成了依賴別人的習慣，工作中則容易出現用物準備不充分現象，操作時手忙腳亂，從而影響操作質量。筆者嘗試讓護生參與到實訓課前的用物準備工作中，具體做法是：在實訓課前，教師安排部分護生（可以是小組合作）與實訓室工作人員一起準備上課用物，或者在實訓課前將一些容易混淆的物品放在一起，讓護生在規(guī)定時間內（一般3～5分鐘）找齊本次課所需物品。以婦產科實訓課“新生兒窒息的搶救配合”為例，課前讓各小組代表到實訓室與筆者一起準備實訓課用的模型、輻射式保溫臺、大毛巾、肩墊、吸引器、喉鏡、各種型號氣管插管、新生兒復蘇器及搶救藥物等有關物品。大部分護生在用物準備過程中總是很想知道這些模型與儀器怎樣使用，這些器械會不會損傷新生兒等。帶著諸多疑問，護生在上課時會非常專注，并認真練習。準備用物看似簡單，實則能對護生實際操作起到啟示作用，使護生的思維自然而然地與實踐聯(lián)系起來。用物準備訓練使得護生勤于動手、勤于思考，培養(yǎng)了其認真、嚴謹的工作作風，同時提高了責任意識。

2 實訓課中靈活運用多種教學方法，提高護生臨床工作能力

單一的教學方法不利于培養(yǎng)護生的臨床應變能力。實訓課大多要求少講、精講、多做，目的是培養(yǎng)護生的動手能力及分析和解決問題能力。傳統(tǒng)的實訓課教學，常常是教師詳細講解操作方法并演示之后，讓護生模仿練習，然后教師巡回指導，糾正錯誤。教師講什么，護生就看什么、做什么，按照教師示教步驟進行單調的重復練習。這種單一的教學方法，過分強調操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性，忽視了培養(yǎng)護生解決實際問題能力及綜合能力[3]。護生在反復的模仿訓練中很容易產生厭煩心理，不利于啟迪思維，不能提高分析、解決問題能力，當他們進入臨床工作后，面對許多緊急情況往往束手無策。

2.1 運用多種教學法，提高護生動手能力及分析、解決問題能力

隨著實訓教學的不斷改革和發(fā)展，出現了很多新教學方法。現代多媒體技術引進課堂，理論與實踐一體化教學模式的普及，使得實訓教學更加直觀化、形象化。在實訓教學中，教師靈活運用多種教學方法（如案例討論、角色扮演、情景模擬等教學法）能增強實訓課堂趣味性，寓教于樂，并充分利用小組合作形式激發(fā)護生學習自主性，由“要我學”轉變成“我要學”。以“產前檢查”為例，在護生扮演的孕婦身上實施操作練習，對其進行病史詢問、腹部四步觸診、骨盆外測量等，護生體驗了孕婦的角色，加深了對產科工作流程的認識，有利于培養(yǎng)護生的責任心和愛心。調查發(fā)現，靈活運用多種實訓教學法，大大提高了護生動手操作的積極性，實習醫(yī)院及用人單位的反饋也表明，大部分護生的崗位適應速度快。這種“以學生為中心，以能力為本位”的教學理念，使護生成為課堂的主體，激發(fā)了護生學習興趣，增進了師生間的交流，提高了護生的參與意識、操作能力及分析解決問題能力。

2.2 采用分組合作教學法，提高護生探究與協(xié)作能力

分組合作教學是在教師指導下，將護生合理分組，以小組活動為主要形式，體現組內成員互助合作的一種教學方式?？筛鶕嗉壢藬祵W生分成若干小組進行教學，如兩人一組、3人一組或多人一組等，小組成員可以是同桌，可以是座位前后左右的同學；可以由護生自由組合，也可以由教師根據護生知識掌握情況進行優(yōu)化組合。以“正常接生的護理配合”為例，進行優(yōu)、中、差生搭配組合，4～6人一組，設立一名小組長，由小組長安排扮演護士、助產士及醫(yī)生角色的成員，并組織討論、練習護士需要做的配合工作及助產士接生的工作流程。實訓結果表明，采用分組合作教學法，護生的操作考核成績有了明顯提高。分組合作教學為小組成員提供了相互交流的平臺，克服了部分優(yōu)秀護生不愿與后進生共同操作練習的心理，也克服了后進生怕犯錯不敢進行交流與操作的不足，從而提高了護生的溝通能力、探究與協(xié)作能力。

3 強化實訓課后良好行為培養(yǎng)，提高護生綜合素質

一堂成功的實訓課，不僅是課前的精心準備和課中的精彩活動，還包括課后良好行為的培養(yǎng)。護生實訓課后的良好行為包括：自覺有序地整理實訓教學用物，及時進行課后總結與反思，積極主動地尋找實踐操作機會，虛心向師長學習，樂于合作，敢于質疑。觀察發(fā)現，凡是沒有養(yǎng)成這些良好行為習慣的護生，在操作技能考核時容易出現丟三落四、縮手縮腳、與病人溝通不到位、執(zhí)行查對不嚴格、操作失誤等現象，當進入臨床實習時，這些護生的適應期相對要長。而這些不良行為一旦被帶到臨床實習工作中，會對醫(yī)院護理工作帶來不良影響，對病人及其家屬造成不必要的痛苦，也對護生本人帶來心理負擔。

3.1 通過課后用物整理訓練，增強護生良好行為養(yǎng)成意識

護生的行為與臨床護理質量息息相關。因此，課后加強良好行為養(yǎng)成訓練就顯得非常重要。我們可以通過加強實訓課后的訓練，如課后整理用物訓練、及時書寫實訓報告、討論操作要點等來培養(yǎng)護生的良好行為習慣。筆者經常利用實訓課結束前10分鐘時間安排各小組成員合作整理用物，進行打產包、人流包、放取環(huán)包等比賽，然后師生共同檢查，對比評講，對整理得較好的小組進行表揚鼓勵，對整理得不好的小組指出不足，提出改進意見，同時，讓“小教師”協(xié)助或幫助部分動手能力相對較差的護生。訓練后護生均能在以后的實訓課中虛心向師長學習，主動尋找實際操作機會，自覺有序地整理用物。

3.2 通過開放實訓室，提高護生主動學習能力

開放實訓室，給護生創(chuàng)造更多的實踐機會，有利于提高護生的學習主動性。開放實訓室有兩種方式：一種是在教師引導下制訂訓練計劃，由小組長落實分工，練習中教師可參與評價；另一種是完全由護生自由組合練習，練習中教師不參與評價，但需要小組長事先與實訓室管理人員做好儀器用物的交接工作。筆者鼓勵護生利用課余時間、晚自習或周末到實訓室練習操作技能，讓部分責任心強、操作能力強、語言表達能力強的護生充當“小教師”；或者按照分組合作教學的優(yōu)化組合，各小組成員在小組長的組織下認真練習操作，同時各小組間開展操作競賽。護生在開放實訓室練習過程中，既學會了合理安排時間，又能吃苦耐勞，樂于合作，有利于培養(yǎng)其主動學習與臨床獨立工作能力。

實訓課各教學環(huán)節(jié)是緊密相扣的，其中任何一個環(huán)節(jié)的失誤都會影響教學質量。因此，在以培養(yǎng)集知識、能力、素質于一體的實用型人才為目標的今天，充分利用實訓課，培養(yǎng)綜合素質較高的實用型護理人才，是社會發(fā)展的需要。

[1]焦磊.醫(yī)學院校開展開放式實驗教學的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：112-113.

[2]宋海燕.衛(wèi)校護理技能教學與臨床護理工作接軌的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：108-109.

[3]石英.創(chuàng)新思維 提高素質構建新型護理實驗教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：113-114.