陳惠

（云南省紅河州彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南彌勒652399）

論著／護(hù)理

急性心肌梗塞加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量影響分析

陳惠

（云南省紅河州彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南彌勒652399）

目的 研究分析加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗塞患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2011年9月至2013年9月，在我院接受治療的80例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)，采用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況及其護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)前的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者在干預(yù)后的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度97.5%高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度87.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性心肌梗塞患者在治療期間給予整體護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急性心肌梗塞；整體護(hù)理；生存質(zhì)量

急性心肌梗塞是臨床常見的心腦血管疾病，發(fā)病原因是由于在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊聚集，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈管腔而導(dǎo)致[1]。大部分患者對(duì)急性心肌梗死相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有了解，導(dǎo)致患者在發(fā)病后產(chǎn)生一定的心理壓力，影響了患者的治療。因此，在給予有效的臨床治療的同時(shí)一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作。本次研究中對(duì)急性心肌梗塞患者采用整體護(hù)理干預(yù)，臨床效果十分理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年9月至2013年9月，在我院接受治療的80例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男性患者29例，女性患者11例；年齡在37～59歲之間，平均年齡（44.8±4.6）歲；其中前壁心?；颊?例，下壁心梗患者4例，合并高血壓患者19例，合并糖尿病患者11例。對(duì)照組男性患者27例，女性患者13例；年齡在36～59歲之間，平均年齡（42.3±5.9）歲；其中前壁心梗患者8例，下壁心?；颊?例，合并高血壓患者16例，合并糖尿病患者10例。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。比較兩組患者的性別、年齡、患病類型等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：

①心理護(hù)理干預(yù)：患者的心理壓力往往都比較大，經(jīng)常會(huì)發(fā)脾氣或者沉默不語(yǔ)，所以醫(yī)護(hù)人員一定要做好心理輔導(dǎo)工作，耐心的講解疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，平時(shí)要關(guān)注患者的飲食和休息，協(xié)助患者建立一個(gè)良好的飲食和休息的習(xí)慣，以達(dá)到最佳的治療效果。醫(yī)院在為患者提供治療的時(shí)候，護(hù)理人員一定要心懷仁愛之心，將人文關(guān)懷護(hù)理付諸于實(shí)際護(hù)理當(dāng)中。通過(guò)與患者的溝通和交流，能夠快速的了解患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些不良情緒并加以解決，使患者一直能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，同時(shí)也可以減少護(hù)理過(guò)程中的糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

②飲食護(hù)理干預(yù)：急性心肌梗塞患者日常飲食不宜過(guò)飽，要少食多餐，治療前幾天要禁食或者以流質(zhì)飲食為主，后期可給予半流質(zhì)飲食，例如高維生素的果汁、粥、面片等，患有心力衰竭的患者要限制鈉鹽的攝入，盡量選擇低鹽低脂易消化的食物，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性的飲食，禁止暴飲暴食，增加心臟的負(fù)擔(dān)。

③藥物護(hù)理干預(yù)：如患者服用洋地黃類藥物時(shí)，出現(xiàn)厭食、心悸等臨床癥狀，要馬上通知醫(yī)生或立即停止用藥；服用ACEI類藥物時(shí)，要注意患者是否出現(xiàn)干咳癥狀；服用利尿劑的時(shí)候，護(hù)理人員要記錄患者的出入量，定期進(jìn)行抽血檢查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂；采用靜脈溶栓時(shí)，要密切觀察患者的生命體變化（如血壓、心率等[2]）。

④吸氧護(hù)理干預(yù)：心肌梗塞換在在急性期心肌缺血缺氧的癥狀表現(xiàn)明顯，采取吸氧能夠有效提高患者的血氧含量，增加心肌的需氧量，因此急性心梗塞患者要給予持續(xù)吸氧。如患者的病情較重，氧流量可在6～8L/min，如患者的病情較輕，氧流量可在2～4L/min，給予持續(xù)吸氧7d左右。在采取鼻塞或鼻導(dǎo)管吸氧的同時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)檢查，保持患者的呼吸道通暢。

⑤出院指導(dǎo)：出院后要叮囑患者避免過(guò)度勞累，保證充足的休息。如果患者過(guò)度肥胖，飲食要禁食高熱量的食物，適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，使血壓維持在正常水平。如果患者在出院后出現(xiàn)心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛程度加重等情況要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定

采用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況；對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，共20道問(wèn)題，每道題5分，滿分為100：滿意：＞80分；比較滿意：50～80分；不滿意：＜50分，總滿意度為＞50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的GQOLI-74評(píng)分

由表1可見，兩組患者在干預(yù)前的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者在干預(yù)后的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的總滿意度為97.5%，對(duì)照組的總滿意度為87.5%，兩組滿意度比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者治療前后的GQOLI-74評(píng)分比較

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗塞除了疾病本身給患者造成的痛苦，同時(shí)還會(huì)引起患者的精神心理變化，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果[3]。因此，在治療過(guò)程中給予整體護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。整體護(hù)理干預(yù)是以患者的需求為護(hù)理的根本，在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)了解掌握患者的生理、心理及社會(huì)層面的需求，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠?qū)ψo(hù)理滿意。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)前的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者在干預(yù)后的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度97.5%高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度87.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，并且提高了護(hù)理的質(zhì)量。

急性心肌梗塞的發(fā)病突然，而且病死率極高，及時(shí)的治療和護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員不僅要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，以患者為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為宗旨，貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中[4]。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，一定要使患者保持穩(wěn)定的情緒，全面掌握患者的病情變化情況，在與患者溝通交流時(shí)要使用親切的語(yǔ)言，避免患者情緒過(guò)度的激動(dòng)，保證患者能夠以最佳的心理狀態(tài)接受治療，從而提高治療效果。

綜上所述，給予急性心肌梗塞患者加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，還可以使護(hù)理人員提升自身專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 馬影.老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（10）：428-428，431．

［2］ 張杰清.急性心肌梗塞合并心臟驟停的急救治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，（12）：16-18．

［3］ 董文琴，付艷燕，陳麗琴，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死康復(fù)預(yù)后的影響[J].中外健康文摘，2013，（1）：408-409．

［4］ 朱婉紅，王賽君.延續(xù)護(hù)理在中青年急性心肌梗塞患者遵醫(yī)行為中的作用 [J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（10）：1178-1179.