王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)551800）

論著／冠心病

血脂康聯(lián)合阿托伐他汀用于高血壓合并冠心病治療的效果體會

王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)551800）

目的 對血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效和體會進行探討。方法 以醫(yī)院收治的160例高血壓合并冠心病患者為對象，將其隨機分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組各80例。對照組采用阿托伐他汀進行治療，觀察組采用血脂康聯(lián)合阿托伐他治療法。觀察并比較兩組患者在二個療程治療后的臨床效果。結果 對照組與觀察組患者在高血壓治療療效比較上，對照組明顯不如觀察組，對照組總有效率55.00%，觀察組總有效率70.00%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后血脂指標的水平變化中，除高密度脂蛋白外，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論 血脂康聯(lián)合阿托伐他用于高血壓合并冠心病治療中具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

高血壓合并冠心病；阿托伐他；血脂康；聯(lián)合；治療

近年來在冠心病的治療及降脂上，他汀類藥物越來越受關注。作為一種可以控制血脂的天然他汀類中成藥，血脂康的調脂作用已經得到臨床證實[1-3]。本文主要對血脂康聯(lián)合阿托伐他用于高血壓合并冠心病的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2011年3月到2013年3月收治的160例高血壓合并冠心病患者為對象，所有患者情況都符合冠心病和高血壓診斷標準。將160例患者隨機分成兩組：一組為對照組，80例患者，其中男42例，女38例，年齡在47-80歲，平均年齡為(59.4±7.3)歲；一組為觀察組，80例患者，年齡在49-82歲，平均年齡(61.3±7.9)歲兩組患者在性別和年齡方面都沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前1周及治療期間對影響血壓及抗冠心病的其他藥物避免服用。對照組患者每天一次口服20mg阿托伐他汀鈣片；觀察組在此基礎上，每天2次、每次2粒再加服血脂康膠囊。治療周期為連續(xù)四周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的舒張壓、低密度脂蛋白、血總膽固醇、高密度脂蛋白及收縮壓、甘油三酯等指標變化情況進行觀察和比較。

1.4 療效評定標準[4]

高血壓治療療效評定標準：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且下降到正常范圍；有效：舒張壓已經降到正常范圍，但下降＜10mmHg，或下降10-19mmHg；無效：沒有達到以上任何一種標準。

冠心病治療療效評價標準：顯效：血總膽固醇下降超過22%，甘油三酯下降超過38%，高密度脂蛋白上升超過0.32mmol/L。有效：血總膽固醇下降≥10%，甘油三酯下降≥19%，高密度脂蛋白上升≥0.18mmol/L；無效：指標達不到有效標準。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓治療效果

對照組治療的總有效率為55%，觀察組治療的總有效率為70%，對照組與觀察組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者冠心病治療效果

除高密度脂蛋白外，治療后血脂指標的水平變化中，觀察組明顯好過對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳細對比見表2。

3 討論

隨著社會的不斷變化和發(fā)展，人們的生活習慣與生活方式也與以前有了很大變化。不良生活習慣的增多，導致我國高血壓患者越來越多，與高血壓相關的并發(fā)癥也隨之增多，其中高血壓合并冠心病就是發(fā)病率較高的疾病之一[5-6]。臨床研究發(fā)現，血壓水平與冠心病的發(fā)生率呈正相關的關系，預防冠心病必須對血脂進行控制。

表1 對照組和觀察組高血壓治療效果比較[n（%）]

表2 對照組和觀察組冠心病治療效果比較

本次研究中，我們采用阿托伐他汀及血脂康對高血壓合并冠心病進行治療。研究結果顯示，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組總有效率明顯高于阿托伐他汀組(P＜0.05)。治療后血脂指標的水平變化中，除高密度脂蛋白外，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組明顯優(yōu)于阿托伐他汀組(P＜0.05)，充分證明了血脂康在調節(jié)血脂方面的作用。

在高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化性疾病治療方面，他汀類藥物具有重要的作用，其中阿托伐他是他汀類代表藥物，屬于選擇性的羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑。阿托伐他一方面可以起到降脂作用[7-8]，另一方面在降壓方面也有顯著療效，與此同時阿托伐他還能抗炎、抗氧化、調節(jié)免疫、改善內皮細胞功能、穩(wěn)定動脈硬化斑塊、改善心室重構等。因此，，因此該藥物也是冠心病等心腦血管疾病二級預防的重要藥物之一，也經常被作為聯(lián)合用藥的基礎藥品[9-10]。

血脂康作為一種控制血脂的天然他汀類中成藥，作用已經被臨床證實。血脂康的主要成分是傳統(tǒng)中藥-紅曲，同時加入了多種他汀類成分、甾醇類成分、異黃酮成分、氨基酸成分及多種微量元素成分等。它除了具有降血壓、降血脂、降血糖的作用外，還具有軟化血管、活血化瘀等作用。血脂康聯(lián)合阿托伐在對高血壓合并冠心病治療上能發(fā)揮更好的作用，療效比較顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性研究 [J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011,2 （02）：135-136.

［2］ 尚曉斌.血脂康和阿托伐他汀對冠心病患者血脂異常及血液流變學的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2010,4(08):70-71.

［3］ 李新梅.血脂康與他汀類藥物強化降脂對治療冠心病患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012,10(20):43-44.

［4］ 周小進.血脂康治療冠心病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，11(11):88-89.

［5］ 劉峰.阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，6(12):106-107.

［6］ 陳惠軍，李俊利，賈忠軍，陳惠蕓.高血壓合并冠心病患者血壓特點與卒中關系研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（05）：658-660。

［7］ 鄭偉民，周有華，趙漢儒，李漢成，等.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察 [J].海南醫(yī)學，2013，24 （22）：3306-3307.

［8］ 敖莉，王澤茂，姜云.阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療高血壓伴頸動脈斑塊的效果觀察 [J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（32）：95-97,108.

［9］ 杜保民，陸宗良，陳祚，武陽豐.血脂康對合并高血壓患者的冠心病二級預防作用 [J].中華心血管病雜志，2006，34（10）：890-894.

［10］ 周和，林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（06）：873-875.