鐘朝秀（云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南大理671003）

論著／社區(qū)人群防治

心肌梗塞患者的疾病防治與護理

鐘朝秀（云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南大理671003）

目的 探討與分析心肌梗塞患者的疾病防治與有效的護理措施。方法 從我院在2010年2月到2014年2月期間收治的心肌梗塞患者中抽取92例進行回顧性分析，依照隨機數(shù)字表的方式給予其中46例患者綜合治療和優(yōu)質(zhì)護理（甲組），給予另46例患者臨床常規(guī)治療與護理（乙組），對兩組患者的治療有效率和護理滿意度進行對比，并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)防治與護理，在治療總有效率上，甲組為95.7%、乙組為82.6%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在護理滿意度上，甲組為97.8%、乙組為78.3%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，甲組為2.2%、乙組為17.4%，甲組顯著少于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 對于心肌梗塞患者來說，早期實施綜合治療與優(yōu)質(zhì)護理可使治療效果和患者滿意度得到提高，使患者的生活質(zhì)量得到增強，對于有效防治心肌梗塞有著重要的意義。

心肌梗塞；疾病防治；綜合治療；優(yōu)質(zhì)護理

心肌梗塞是冠心病的一種類型，多指心肌缺血和壞死，屬于心內(nèi)科急危重病，也是引發(fā)心臟猝死的主要因素。過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙與大量飲酒等均會引發(fā)心肌梗塞。此癥狀多發(fā)生于中老年人當(dāng)中，起病急、進展快是主要特征，可達(dá)到10-15%左右的死亡率[1]。基于此，為了探討與分析心肌梗塞患者的疾病防治與有效護理措施，本研究回顧分析了我院在2010年2月到2014年2月期間收治的92例心肌梗塞患者的臨床資料，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自2010年2月到2014年2月期間我院收治的心肌梗塞患者92例，依照隨機數(shù)字表的方式將患者分成甲、乙兩組，每組46例。甲組男30例，女16例，年齡在40到86歲之間，平均為（62.4±5.8）歲。梗塞部位：12例為下壁，14例為廣泛前壁+下壁，8例為前壁+前間壁，7例為前壁+前間壁+高側(cè)，5例為下壁合并右室；乙組男29例，女17例，年齡在39到85歲之間，平均為（61.8±6.1）歲。梗塞部位：11例為下壁，13例為廣泛前壁+下壁，9例為前壁+前間壁，5例為前壁+前間壁+高側(cè)，7例為下壁合并右室。對比兩組的一般資料（性別、年齡、梗塞部位）差異不顯著不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 防治與護理方式

給予乙組臨床常規(guī)治療與護理；甲組采用綜合治療與優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1 綜合治療 在患者入院后的10min之內(nèi)對其18導(dǎo)聯(lián)心電圖進行記錄，便于對比用藥之后的心電圖。把靜脈輸液通道快速開放。在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上在100ml的生理鹽水中溶入100-150萬U的尿激酶，根據(jù)要求在30min之內(nèi)輸入。在患者上肢創(chuàng)建雙靜脈通道，一條通道的血管要較大，以保證按時輸入溶栓藥物[2]，另一條可從患者的血管情況出發(fā)進行選擇，這樣可以保證患者出現(xiàn)病情變化時，可以得到及時藥物治療，使搶救成功率得到提高。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理 （1）輸液護理。要對輸液劑量與速度進行嚴(yán)格掌握，并對患者的心率、血壓以及心律變化進行密切觀察。輸液速度和24h輸液量分別為15-20滴/min和1500ml為最佳。若患者有著較差的心功能則要對補液量進行限制，可通過輸液泵來控制輸液速度，1min為0.5-1.5ml為宜[3]。（2）心理護理。護理人員在患者面前要保持鎮(zhèn)靜和自如。把病史環(huán)境以及科室的具體情況主動介紹給患者，讓患者保持一個放松的心情，同時要對患者關(guān)心的問題耐心解答，盡可能與患者的心理需求相滿足。有針對性的安慰和開導(dǎo)患者，把其不良情緒從根本上解除，讓患者樹立治療信心。（3）臥床休息。要從患者的實際病情出發(fā)來制定有效的臥床休息計劃。患者在發(fā)病24-72h之內(nèi)有著不穩(wěn)定的病情，要絕對臥床休息，謝絕家屬前來探視，并使病房保持安靜。待穩(wěn)定病情之后，護理人員可指導(dǎo)患者在床上實施肢體關(guān)節(jié)活動[4]。1周之后如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥可逐步下床活動。2周之后可進行適當(dāng)?shù)纳⒉剑?0-15min為宜。（4）飲食護理。一開始可讓患者吃一些流質(zhì)抑或半流質(zhì)飲食，待穩(wěn)定病情之后可給予軟食。如果患者合并心衰則要禁止吃鹽。吃飯時要定時定量，盡量少量多餐。多吃一些高蛋白和高維生素且易于消化的食物，切忌暴飲暴食。（5）便秘護理。要使患者的大便保持通暢，多給予含有高維生素以及粗纖維的食物，以對腸管蠕動進行刺激，加快排便速度。若患者出現(xiàn)便秘則可以實施按摩、針灸抑或腹部熱敷[5]。（6）健康教育。要對患者進行健康宣教，使其真正認(rèn)識到心肌梗塞的危險性，以加強防治工作。護理人員要傳授給患者自我防護以及自我監(jiān)測的方式。要向患者講解吸煙對心肌梗塞的危害，并讓其盡量戒煙，然后從患者的實際情況出發(fā)制定有效的戒煙計劃。還要爭取家屬的支持，以其監(jiān)督執(zhí)行該計劃。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮不安以及緊張時，應(yīng)不斷的鼓勵和支持，并通過各種方式轉(zhuǎn)移注意力。有條件者可在戒煙過程中配合使用尼古丁口香糖。值得注意的是，提醒患者避免被動吸煙。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方式

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)均通過SPSS14.0軟件進行，以t檢驗數(shù)據(jù)的計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

經(jīng)相應(yīng)防治與護理，在治療總有效率上，甲組為95.7%，乙組為82.6%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度對比

在護理滿意度上，甲組為97.8%，乙組為78.3%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

甲組有1例出現(xiàn)心律失常，經(jīng)相應(yīng)治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%；乙組中有3例出現(xiàn)心源性休克，2例心律失常，3例形成附壁血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%。甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對比

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比

3 討 論

引發(fā)心肌梗塞的因素有許多，但臨床上均認(rèn)為“三高”（高血糖、高血脂和高血壓）以及肥胖等是主要原因。而以上因素均密切關(guān)系著飲食生活環(huán)境?；诖?，在日常生活當(dāng)中要保持一個良好的生活習(xí)慣，注重對膳食結(jié)構(gòu)進行調(diào)節(jié)，是防治心肌梗塞的關(guān)鍵所在。同時，實施適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，每天做30min以上的保健操，使自身修養(yǎng)得到提高，樹立一個正確的人生觀和價值觀，也可以有效防治此癥狀。如果患者出現(xiàn)心肌梗塞，醫(yī)護人員要從以下幾點入手：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早搶救；對病情嚴(yán)密觀察，與醫(yī)生治療相配合；做好患者的心理護理工作，由于患者需要一個安靜的環(huán)境，因此要減少家屬陪護的時間，防止出現(xiàn)情緒激動；要特殊護理嚴(yán)重病情，囑托患者都臥床休息，不要隨意進行活動。本研究對心肌梗塞患者實施了早期的綜合治療和優(yōu)質(zhì)護理，在患者的輸液、心理、臥床、飲食和便秘上實施了全面護理，并配合健康教育，起到了顯著的效果。在治療總有效率和患者滿意度上，甲組要顯著由于乙組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，甲組要顯著少于乙組（P＜0.05）。

總而言之，對于心肌梗塞患者來說，早期實施綜合治療與優(yōu)質(zhì)護理可使治療效果和患者滿意度得到提高，使患者的生活質(zhì)量得到增強，對于有效防治心肌梗塞有著重要的意義。

［1］ 吳秀山.心肌梗塞治療的新策略[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011,8(01):1-4.

［2］ 劉江茹,劉劍虹.急性右心室心肌梗塞40例診治體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(02):246-247.

［3］ 郭琴.急性心肌梗塞急救護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,38(05): 1004-1005.

［4］ 黎巧云.急性心肌梗塞的急診護理與觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,12 (01):93-94.

［5］ 馬連芝.談急性心肌梗塞的心理護理與護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,28(06):1504-1505.

Prevention and treatment of myocardial infarction and related nursing measures

ZHONG Chao-xiu
(The Second People's Hospital of Dali,Dali 671003,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the prevention and treatment of myocardial infarction and effective nursing measures.MethodsA retrospective analysis was performed on 92 patients with myocardial infarction admitted to our hospital from February 2010 to February 2014.These patients were divided into groups A and B using a random number table.Group A received multimodality therapy and quality nursing,while group B received routine treatment and nursing.The two groups were compared in terms of response rate and satisfaction with nursing,as well as the incidence of complications.ResultsCompared with group B,group A had a significantly higher overall response rate(95.7%vs 82.6%,P＜0.05),a significantly higher degree of satisfaction with nursing(97.8%vs 78.3%,P＜0.05),and a significantly lower incidence of complications (2.2%vs 17.4%,P＜0.05).ConclusionFor patients with myocardial infarction,early multimodality therapy and quality nursing can improve treatment outcomes and patients'satisfaction and quality of life,which is of great significance for the effective prevention and treatment of myocardial infarction.

Myocardial infarction;Prevention and treatment;Multimodality therapy;Quality nursing

鐘朝秀，1962年生，女，白族，云南大理人，中專學(xué)歷，主管護師，主要從事內(nèi)科護理方面工作。