唐兆前，潘改俠

婦科惡性腫瘤及異常妊娠對上呼吸道感染的影響

唐兆前，潘改俠

目的 分析婦科惡性腫瘤及異常妊娠對住院患者上呼吸道感染的影響。方法 回顧性分析2012年1月-2012年12月醫(yī)院婦科6 507例患者的資料。根據疾病性質分為惡性腫瘤組163例及非惡性腫瘤組6 344例，其中非惡性腫瘤組又分為異常妊娠組2 011例及非異常妊娠組4 333例，統(tǒng)計分析惡性腫瘤以及妊娠因素對上呼吸道感染的影響。結果 共發(fā)現上呼吸道感染患者22例，其中惡性腫瘤組3例，陽性率1.84%；非惡性腫瘤組19例，陽性率0.30%。惡性腫瘤組陽性率明顯高于非惡性腫瘤組(χ2=14.11，P<0.01)；異常妊娠組11例患上呼吸道感染，陽性率0.55%，非異常妊娠組8例患上呼吸道感染，陽性率0.18%，異常妊娠組明顯高于非異常妊娠組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.04 ，P<0.05)。結論 惡性腫瘤以及異常妊娠患者處于免疫抑制狀態(tài)，較其它病種更易導致上呼吸道感染。

腫瘤； 異常妊娠； 呼吸道感染

上呼吸道感染在醫(yī)院感染中占首位，該病通過含有病毒的飛沫、霧滴或經污染的用具進行傳播。四季均可發(fā)病，發(fā)生于任何年齡，但常于機體抵抗力降低時，原已存在或由外界侵入的病毒或細菌迅速生長繁殖，導致感染。我們收集了2012年1月-2012年12月我院婦科進行治療的6 570例婦科患者院感資料，并就惡性腫瘤和異常妊娠上呼吸道感染的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2012年1月-2012年12月在我院婦科進行治療的6 570例婦科患者，年齡18～61歲，平均年齡(31.8±9.8)歲。惡性腫瘤包括宮頸癌，子宮內膜癌，卵巢癌，均系氣管插管全麻手術。異常妊娠包括先兆流產、引產、異位妊娠、稽留流產。

1.2 方法 在所有的婦科住院6570例患者中，根據疾病性質分成惡性腫瘤組和非惡性腫瘤組，其中惡性腫瘤組163例患者，均系氣管插管全麻手術；非惡性腫瘤組6344例患者；根據妊娠與否再將非惡性腫瘤組分成異常妊娠組和非異常妊娠組，其中異常妊娠組2 011例患者，非異常妊娠組4 333例患者。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用最新的統(tǒng)計軟件包SPSS17.0對數據進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗統(tǒng)計分析其陽性率，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤組與非腫瘤組上呼吸道感染情況 在所有的婦科住院患者中，共發(fā)現22例上呼吸道感染的患者。惡性腫瘤組163例患者，住院全麻手術后，3例患上呼吸道感染，陽性率1.84%；非惡性腫瘤組6 344例患者，其中19例患上呼吸道感染，陽性率0.30%。腫瘤組上呼吸道感染陽性率明顯高于非腫瘤組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.11，P<0.01)。

2.2 異常妊娠組與非異常妊娠組上呼吸道感染情況 異常妊娠組2011例患者中有11例患上呼吸道感染，陽性率0.55%；非異常妊娠組4 333例患者中8例患上呼吸道感染，陽性率0.18%。異常妊娠組上呼吸道感染陽性率明顯高于非異常妊娠組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.04，P<0.05)。

3 討論

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與人體的免疫功能密切相關，機體免疫功能抑制和免疫調節(jié)紊亂是導致腫瘤發(fā)生的一個重要原因。惡性腫瘤多發(fā)生在機體免疫功能低下或相對低下時，一旦惡性腫瘤已經發(fā)生，腫瘤又可釋放免疫抑制因子以進一步降低機體免疫力，以致免疫功能的損傷不斷積累，腫瘤得以迅速發(fā)展[1]。手術創(chuàng)傷對機體細胞免疫功能有顯著的抑制作用，可使兒茶酚胺、糖皮質激素等多種內源性激素釋放人循環(huán)血液中，從而抑制患者的免疫功能[2]。雖然術后切除了包塊，患者的免疫功能應有所改善，但由于麻醉和手術明顯降低機體免疫功能[3-4]，所以患者的免疫功能仍受到抑制。

婦科手術是包括惡性腫瘤等婦科多種疾病的治療手段之一，但術后上呼吸道感染一直是常見的婦科手術術后并發(fā)癥。本科資料顯示在所有的婦科住院患者中，共發(fā)現22例上呼吸道感染的患者，其中惡性腫瘤組163例患者，住院全麻手術后，3例患上呼吸道感染，陽性率1.84%；非惡性腫瘤組6 344例患者，其中19例患上呼吸道感染，陽性率0.30%。腫瘤組上呼吸道感染陽性率明顯高于非腫瘤組，采用χ2檢驗二者陽性率相比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.11，P<0.01)。由于本組惡性腫瘤患者手術均采用氣管插管全身麻醉，全身麻醉插管患者由于溝通了支氣管樹與外環(huán)境的直接聯系，作為第一道防線的鼻道和口咽，失去了防御感染的作用，也不能濕潤氣流，使氣道過分干燥，加之全身麻醉插管的一系列侵入性操作又可損傷呼吸道黏膜、絨毛[5]。我們分析在惡性腫瘤組中導致上呼吸道道感染的陽性率較非惡性腫瘤組增高，可能的原因除惡性腫瘤患者免疫處于抑制狀態(tài)、手術的應激進一步降低患者免疫力外，還可能與麻醉均采用經口氣管插管全身靜脈麻醉有關。

妊娠期母體免疫力降低，母體在妊娠期間合并上呼吸道感染在臨床上較為常見[6]。急性上呼吸道感染大多由病毒引起，少部分由細菌或支原體引起，根據病因不同而表現出不同的癥狀。妊娠期上呼吸道感染由于用藥局限，其臨床癥狀通常較非妊娠患者重，而且妊娠期并發(fā)上呼吸道感染還有可能引起胎兒先天發(fā)育異常、胚胎停止發(fā)育、流產、早產等不良后果[7]，所以應予以高度重視。本組資料顯示在非惡性腫瘤組共6 344例患者中異常妊娠組2 011例患者中有11例患上呼吸道感染，陽性率0.55%；非異常妊娠組4 333例患者中8例患上呼吸道感染，陽性率0.18%。異常妊娠組上呼吸道感染陽性率明顯高于非異常妊娠組，采用χ2檢驗分析二者呼吸道感染陽性率，相比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.04，P<0.05)。異常妊娠組較非異常妊娠組上呼吸道感染陽性率增高，說明前者更易感上呼吸道感染，其原因可能也是由于妊娠期間免疫力降低造成。

總之，通過我們的臨床調查資料顯示，異常妊娠以及惡性腫瘤患者較其它患者的上呼吸道感染的陽性率高。我們認為可能的原因系惡性腫瘤以及異常妊娠患者處于免疫降低狀態(tài)，較其它病種更易導致感染。

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更 正

我刊2014年3月第32卷第2期190頁作者尤翠俠一文題目：“乳腺癌根治術不同包扎方法對后胸壁皮瓣影響的護理觀察”，應為“乳腺癌根治術后不同包扎方法對胸壁皮瓣影響的護理觀察”。

特此更正。

本刊編輯部

Influence of gynecological malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection in hospitalized patients

TAGN Zhao-qian,PAN Gai-xia．

(The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui 233000,China)

Objective To analyze the influence of gynecological malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection in hospitalized patients.Methods Data of 6507 gynecological patients in our hospital from January 2012 to December 2012 were retrospectively analyzed.The cases were divided into a malignant tumor group(n=163) and a non-malignant tumor group (n=6344) based on the nature of the disease.The non-malignant tumor group was further divided into an abnormal pregnancy group(n=2011) and a non-abnormal pregnancy group(n=4333).Statistical analysis was conducted regarding the influence of malignant tumors or abnormal pregnancy on upper respiratory tract infection.Results 22 cases of upper respiratory tract infection were detected, including 3 cases in the malignant tumor group (positive rate 1.84%)and 19 cases in the non-malignant tumor group (positive rate 0.30%).The positive rate in the malignant tumor group was significantly higher than that in the non-malignant tumor group(χ2=14.11，P<0.01).11 cases in the abnormal pregnancy group developed upper respiratory tract infection(positive rate 0.55%) in contrast with 8 cases in the non-abnormal pregnancy group (positive rate 0.18%) .The rate was apparently higher in the abnormal pregnancy group than that in the non-abnormal pregnancy group.The difference was statistically significant (χ2=6.04，P<0.05).Conclusion Patients with malignant tumor and abnormal pregnancy are under immunosuppressive state.Consequently, they are more likely to develop upper respiratory tract infection than patients with other diseases.

Tumor; Abnormal pregnancy; Respiratory tract infection

蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 婦產科，安徽 蚌埠 233040

唐兆前(1971-)，男，安徽懷遠縣人，主治醫(yī)師，研究生。

R714.25

A

1008-7044(2014)04-0338-02

2013-12-05)