張 樂(lè)，解 霞，李 穎，劉 靜

可疑冠心病患者不接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

張 樂(lè)，解 霞，李 穎，劉 靜

目的 了解可疑冠心病患者不接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)原因，為進(jìn)行有效的宣傳和心理干預(yù)提供依據(jù)。方法 采用自行編制的心理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)可疑冠心病患者進(jìn)行回訪調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)不愿行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)存在的原因有恐懼、懷疑、經(jīng)濟(jì)原因等。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)、心理護(hù)理，不僅保證了冠脈造影術(shù)的順利進(jìn)行，也為患者術(shù)后康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)； 問(wèn)卷調(diào)查； 原因； 護(hù)理對(duì)策

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，既能確定冠心病患者的治療方案，又能作為對(duì)癥狀不典型、診斷不明確患者的一種檢查方法，目前其作為冠心病診斷與治療的主要手段[1]，已被大多數(shù)患者接受，但仍有部分患者不接受。我們對(duì)本院可疑冠心病患者進(jìn)行了心理調(diào)查，旨在了解患者對(duì)CAG的認(rèn)識(shí)，心理準(zhǔn)備及不接受原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組147例均系我科2011年3月-2011年9月住院可疑冠心病患者，其中男84例，女63例，年齡36～71歲，平均年齡56.1歲。

1．2 調(diào)查方法 對(duì)可疑冠心病患者由護(hù)士向其發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查項(xiàng)目包括年齡、性別、職業(yè)、文化背景、入院方式、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的了解、包括對(duì)冠脈造影的態(tài)度和不愿意接受的原因、冠脈造影前后的心理體驗(yàn)等，心理體驗(yàn)以患者對(duì)介入手術(shù)前后主觀感受的項(xiàng)目自評(píng)為主，在調(diào)查表所列出的自評(píng)項(xiàng)目上做“是”或“否”的應(yīng)等心理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)147例患者進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每位患者對(duì)冠脈造影術(shù)了解、認(rèn)識(shí)不一，并且由于年齡，文化背景，生活經(jīng)歷的不同，在心理上也呈現(xiàn)出了不同的狀態(tài)。部分患者對(duì)造影術(shù)存在疑惑和恐懼，甚至是不能接受，其原因見(jiàn)表1。

表1 患者主要存在的心理問(wèn)題

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理評(píng)估 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評(píng)估患者的身心需要，從不同角度去觀察患者,了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，有的放矢的解決患者的心理問(wèn)題。這些都需要醫(yī)護(hù)人員耐心解釋?zhuān)煤吞@的態(tài)度、親切的語(yǔ)言，從科學(xué)的角度出發(fā)，從治療護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)中向患者實(shí)事求是地解釋?zhuān)够颊呙靼资中g(shù)的重要性，消除顧慮。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確立良好的護(hù)患關(guān)系 在護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交朋友，態(tài)度和藹可親，消除他們對(duì)醫(yī)院的陌生感，并與其家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者必要的心理支持。向患者耐心地講解我院的器械設(shè)備、技術(shù)力量及成功的手術(shù)案例，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短等，麻醉的方法及可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法，術(shù)后的有效止痛方法，緩解心理壓力。

3.3 加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí) 根據(jù)患者的文化水平和生活習(xí)慣的不同，用簡(jiǎn)單易懂的方法講解患者所關(guān)心的問(wèn)題，宣傳冠心病的有關(guān)知識(shí)并鼓勵(lì)患者提問(wèn)，糾正其錯(cuò)誤的觀念。同時(shí)提供良好的醫(yī)療環(huán)境，給患者以安全和舒適感，能患者心態(tài)緩和、松弛、鎮(zhèn)靜和平衡。為患者提供一些健康教育書(shū)籍、雜志和報(bào)紙，方便其對(duì)疾病的了解[2]。

3.4 有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo) 要向患者強(qiáng)調(diào)冠脈造影術(shù)并不可怕，可怕的是其不健康、不科學(xué)的心態(tài)，告知患者心理因素與疾病的康復(fù)和檢查的順利進(jìn)行有很大關(guān)系，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 體會(huì)

冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)性檢查手段。由于其有創(chuàng)性、術(shù)中環(huán)境、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高等多種因素的存在，使患者產(chǎn)生一些不良心理反應(yīng)。其不良心理反應(yīng)不僅會(huì)影響患者接受檢查，也會(huì)直接影響到檢查的順利進(jìn)行。有實(shí)驗(yàn)表明[3]，入院后及術(shù)前的心理干預(yù)可明顯減輕患者的不良心理反應(yīng)。

在可疑冠心病患者中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康宣教、心理疏導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，從而使患者充滿信心接受手術(shù)，在生理、心理上獲得滿足感和安全感，增加了患者的信任度，極大地減輕和消除了患者及家屬的顧慮[4]。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，健康宣教、心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員仔細(xì)地觀察了解患者的病情，詳細(xì)地了解患者的心理需求，進(jìn)一步避免了不安全隱患的發(fā)生，使護(hù)患關(guān)系更融洽，從而減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者就醫(yī)的滿意率，減輕了個(gè)人、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值，使傳統(tǒng)的整體護(hù)理工作模式得到了提升，不僅保證了冠脈造影術(shù)的順利進(jìn)行，也為患者術(shù)后康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

[1] 陳國(guó)偉(中)，鄭宗鍔(美)主編．現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)[M]．第2版．長(zhǎng)沙：湖南科技出版杜，2002：340-361．

[2] 韓雅玲，主編．心血管病介入診斷治療600問(wèn)[M]．第2版.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007：111-114.

[3] 吳立群，秦永文，主編．心血管疾病現(xiàn)代治療學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社．2008：121-125．

[4] 王曉楓，韋有芳，馮廣新.冠心病介入治療病人的心理特點(diǎn)及術(shù)前焦慮的相關(guān)因素分析[J].四川精神衛(wèi)生，2005，18(3)：132-135.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 CCU,233000

張 樂(lè)(1983-)，女，安徽蚌埠市人，護(hù)師,大學(xué)。

R473.5

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1008-7044(2014)04-0405-02

2013-12-10)