劉素莉

術(shù)爾泰預(yù)防闌尾手術(shù)切口感染效果觀察

劉素莉

目的 比較不同沖洗液在闌尾手術(shù)切口愈合中的療效，探討更為安全有效的方法。方法 分別采用生理鹽水、碘伏、術(shù)爾泰沖洗切口，觀察比較沖洗后切口炎癥反應(yīng)、切口愈合情況。結(jié)果 術(shù)爾泰組的切口愈合率(90%)明顯優(yōu)于生理鹽水組(84%)及碘伏組(76%)。結(jié)論 術(shù)中使用術(shù)爾泰沖洗切口是預(yù)防闌尾切口感染的有效方法。

闌尾切除術(shù)； 手術(shù)切口； 術(shù)爾泰

切口感染是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，尤其是腹腔感染手術(shù)切口感染機(jī)率更大。切口沖洗可以減低術(shù)后切口感染率。現(xiàn)將我院采用術(shù)中術(shù)爾泰切口沖洗預(yù)防闌尾切口感染的方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月-2013年6月兩年中住院闌尾手術(shù)150例，男63例，女37例；年齡5～79歲，平均年齡37±4歲。病程2～78 h，術(shù)前均有不同程度局限性腹膜炎臨床表現(xiàn)，術(shù)后病理證均實(shí)均為化膿性闌尾炎。隨機(jī)分為3組：生理鹽水組(50例)、術(shù)爾泰液組(50例)和碘伏組(50例)。3組患者疾病種類、在年齡、性別及臨床病理因素、手術(shù)方式等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 闌尾手術(shù)均由同一治療小組醫(yī)生進(jìn)行，均采用腰硬聯(lián)合麻醉。右下腹斜切口，每例手術(shù)均使用同一種沖洗液。使用方法：本組資料150例闌尾手術(shù)于腹腔病灶處理完畢、手術(shù)區(qū)域徹底止血后，生理鹽水組關(guān)腹前予0.9%氯化鈉注射液100 ml沖洗腹部切口。術(shù)爾泰組關(guān)腹前將術(shù)爾泰液沖洗切口后，100 ml倒入腹部切口，保留液體；碘伏組常規(guī)關(guān)腹予碘伏100 ml沖洗切口。術(shù)后采用相同抗生素抗感染治療。

1.3 療效評(píng)定 術(shù)后觀察切口的愈合情況，按照有無紅腫、硬結(jié)、開裂、滲出等感染情況來評(píng)定，通過計(jì)算切口愈合優(yōu)良率來觀察生理鹽水沖洗液、術(shù)爾泰沖洗液和碘伏沖洗液對(duì)切口愈合的影響。

2 結(jié)果

切口愈合優(yōu)良率術(shù)爾泰組明顯優(yōu)于生理鹽水組及碘伏組，碘伏組的切口愈合最差，碘伏引起的切口紅腫、硬結(jié)高于其他2組(P<0.05)。

表1 術(shù)后1周手術(shù)切口愈合情況(例)

3 討論

切口感染率的高低是衡量醫(yī)院治療水平的重要標(biāo)志。切口感染可增加患者心理、生理上的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，甚至危及患者生命安全。切口沖洗能明顯減少切口沾染的細(xì)菌數(shù)量，還能清除手術(shù)創(chuàng)面的血凝塊及失去血供的組織碎屑，降低切口感染發(fā)生率，是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防切口感染的措施[1]。臨床上使用的沖洗液種類較多，醫(yī)護(hù)工作者們一直在尋求一種更佳的沖洗液。本文通過術(shù)爾泰與常用的生理鹽水、碘伏等沖洗液的比較，證明了術(shù)爾泰在切口沖洗中的優(yōu)勢(shì)。

術(shù)爾泰是一種無色或略帶微黃色的透明液體，主要功能結(jié)構(gòu)是酰氨基脫氧多糖衍生物(脲)，為高分子生物膠體液，pH值5.5～7.5，有良好的組織相容性，無細(xì)胞毒性、無至熱源、無至敏性、無刺激性。具有抗感染，減少炎癥性及纖維性滲出，同時(shí)促進(jìn)間皮細(xì)胞的生長(zhǎng)修復(fù)。有實(shí)驗(yàn)表明術(shù)爾泰具有較強(qiáng)的抑菌作用，且穩(wěn)定性較好[2]。

生理鹽水的滲透壓與人體內(nèi)環(huán)境相同，少量吸收對(duì)人體無危害，并可隨尿液排出，因此廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)的沖洗，其缺點(diǎn)是抗菌作用不強(qiáng)。本資料中發(fā)生1例切口感染，而碘伏及術(shù)爾泰無1例切口感染。碘伏有殺菌作用，釋放出碘化合物，具有抗炎作用，能改善切口的微循環(huán)，促進(jìn)傷口修復(fù)，然而不同濃度碘伏對(duì)人體細(xì)胞均產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)宿主細(xì)胞有損害[3]。研究發(fā)現(xiàn)碘伏雖然是一種較為安全的消毒劑，但是對(duì)黏膜仍有刺激[4]。本資料中碘伏和術(shù)爾泰組均無切口感染，顯示其抗菌作用強(qiáng)，但是碘伏組切口愈合良好率低于另外兩組。

在本資料中，切口愈合優(yōu)良率術(shù)爾泰液組明顯優(yōu)于生理鹽水組及碘伏組，碘伏引起的切口紅腫、硬結(jié)高于其他2組(P<0.05)，顯示出術(shù)爾泰對(duì)預(yù)防闌尾術(shù)后切口感染有較好臨床效果，有明顯促進(jìn)切口愈合，降低闌尾手術(shù)切口的感染率。是一種值得推廣的預(yù)防性措施。

[1] 李 瑩，黃存林，朱小琴，等．1878例外科腹部手術(shù)切口感染調(diào)查[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(4)：382-384．

[2] 胡作林，張海峰，張希芹．術(shù)爾泰手術(shù)用液抑菌性能及穩(wěn)定性試驗(yàn)觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(11)：8．

[3] 楊高松，張 芮，馮永強(qiáng)，等．不同碘制劑對(duì)人體皮膚成纖維細(xì)胞黏附和增殖的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010,20(3)：346-353.

[4] 夏 勇，魏蘭芬，高筱萍，等．聚維酮碘消毒劑毒性的試驗(yàn)研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2005，22(3)：263-267.

安徽省泗縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，234300

劉素莉(1976-)，女，安徽宿州市人，主管護(hù)師，大學(xué)。

R656. 8；R473.6

A

1008-7044(2014)04-0409-01

2014-01-07)