佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科(528251) 梁景星
佛山市南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)14~24歲未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)影響因素及院內(nèi)人流后服務(wù)需求研究
佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科(528251) 梁景星
目的為了解佛山巿南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)未婚青少年重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生的比例、影響因素及院內(nèi)人流后服務(wù)需求。方法對(duì)從2012年4月1日至5月30日來(lái)我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的230名佛山巿南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)未婚青少年采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。在分析時(shí),把其中有重復(fù)人工流產(chǎn)的70人作為病例組,把初次流產(chǎn)的160人作為對(duì)照組。結(jié)果研究對(duì)象中,重復(fù)人工流產(chǎn)所占比例為30.5%;影響重復(fù)人工流產(chǎn)的主要因素為性伴侶數(shù)(OR=5.542)、同居時(shí)間(OR=10.306)、避孕措施不當(dāng)(OR=4.404);96.5%表示希望接受流產(chǎn)后服務(wù),其中85.2%希望在院內(nèi)接受此項(xiàng)服務(wù),80.1%希望接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)以了解正確避孕。結(jié)論佛山市南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)未婚青少年的重復(fù)人工流產(chǎn)率較高。影響重復(fù)人工流產(chǎn)的主要因素為性伴侶數(shù)、同居時(shí)間、避孕措施不當(dāng)。同時(shí),未婚人工流產(chǎn)青少年對(duì)院內(nèi)流產(chǎn)后服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。
未婚 人工流產(chǎn) 生殖健康 重復(fù)流產(chǎn)率 院內(nèi)流產(chǎn)后服務(wù)
世界衛(wèi)生組織近年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:每年全球約有4800萬(wàn)女性進(jìn)行人工流產(chǎn),其中我國(guó)占27.1%(約1300萬(wàn)),接受人工流產(chǎn)者50%為24歲以下[1]。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)全國(guó)每年人工流產(chǎn)例數(shù)在逐年上升[2]。世界各國(guó)政府都把”促進(jìn)生殖健康”作為政府和全社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)之一,降低人工流產(chǎn)率已經(jīng)成為一個(gè)亟待解決的生殖健康問(wèn)題。其中,降低重復(fù)流產(chǎn)率更加令人關(guān)注[3]。要降低重復(fù)人工流產(chǎn)率,首先要研究重復(fù)人工流產(chǎn)的影響因素。
本研究通過(guò)對(duì)來(lái)自于佛山巿南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的未婚青少年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)導(dǎo)致其重復(fù)流產(chǎn)的影響因素進(jìn)行分析,探尋其院內(nèi)流產(chǎn)后服務(wù)需求,為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和計(jì)劃生育部門(mén)制定有關(guān)促進(jìn)未婚青少年生殖健康的政策提供參考依據(jù),并也為我院有針對(duì)性的對(duì)此人群提供優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后服務(wù)提供有力支持。
1.研究對(duì)象
2012年4月1日至2012年5月30日間,到佛山巿南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的14~24歲的230名未婚女性。
入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡14~24歲的因意外妊娠,來(lái)我院要求終止妊娠的未婚健康女性,并排除精神疾病。
2.研究方法
采用自制調(diào)查表(調(diào)查表設(shè)計(jì)參照Walker等編制標(biāo)準(zhǔn)),調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人一般情況、首次性行為年齡、性生活質(zhì)量及性伴數(shù),生殖健康知識(shí)及避孕措施采取情況等;由專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員,以研究對(duì)象自填問(wèn)卷為主,醫(yī)生詢(xún)問(wèn)為輔的方式完成問(wèn)卷,并收集數(shù)據(jù)。將研究對(duì)象劃為兩組,即重復(fù)人工流產(chǎn)組及初次人工流產(chǎn)組。
3.統(tǒng)計(jì)分析
采用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,重復(fù)人工流產(chǎn)狀況主要采用頻數(shù)和率描述,單因素、多因素分析采用非條件二分類(lèi)logistic回歸分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
1.研究對(duì)象基本特征(參與研究對(duì)象總數(shù)230人)
(1)年齡:研究對(duì)象中年齡平均21歲,其中<20歲的85例(36.9%);(2)文化程度:大專(zhuān)及以下182例(79.1%),所占比例較高。本科及以上48例(20.8%);(3)月均收入:2000元/月以下的的占43%,高于2000元的占57%;(4)不良生活嗜好:吸煙21例(9.1%),酗酒5例(2.2%),無(wú)不良嗜好204例(88.7%)。
2.研究對(duì)象生殖健康現(xiàn)狀
初次性生活的年齡:平均為18.7歲,其中18歲以下的為138例(占60%),最小的僅為15歲;同居的139例(60.4%),其中同居1年或以上的達(dá)69例,占總體的30.0%;總體研究對(duì)象中,167例只有一個(gè)固定性伴(占72.6%),63例曾有2名或以上性伴侶;總體研究對(duì)象中,首次人流人數(shù)為160例(69.5%),其余70例在此次人流以前做過(guò)1次(25%)和2次人流(5.5%),流產(chǎn)次數(shù)最多者達(dá)6次;避孕措施不當(dāng)包括錯(cuò)誤使用避孕套、未按要求服用避孕藥、安全期避孕、體外射精等。重復(fù)流產(chǎn)組中,有42例(60%)為采用不當(dāng)?shù)谋茉写胧梢?jiàn),采用錯(cuò)誤或低效的避孕方法是此次避孕失敗的主要原因,這與謝立春等的研究結(jié)果一致[4]。
3.影響重復(fù)流產(chǎn)單因素分析
對(duì)可能影響重復(fù)流產(chǎn)的因素進(jìn)行分組,采用非條件二分類(lèi)logistic回歸分析進(jìn)行單因素分析,結(jié)果顯示,首次性生活年齡、同居時(shí)間、性伴侶數(shù)、是否有不良嗜好、避孕措施不當(dāng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。
表1 影響重復(fù)流產(chǎn)的單因素logistic回歸分析
4.影響重復(fù)流產(chǎn)多因素分析
為控制混雜因素,以人工流產(chǎn)分組為應(yīng)變量(重復(fù)流產(chǎn)組=1,初次流產(chǎn)組=0),把單因素分析有意義的因素全部納入logistic模型,采用基于最大似然估計(jì)的向前逐步回歸法篩選自變量,最終進(jìn)入回歸方程的變量為:是否避孕措施不當(dāng)、同居時(shí)間、性伴侶數(shù)(見(jiàn)表2)。
表2 影響重復(fù)流產(chǎn)的多因素logistic回歸分析
5.研究對(duì)象的流產(chǎn)后服務(wù)需求
流產(chǎn)后服務(wù)在我國(guó)近年來(lái)成為計(jì)劃生育及生殖健康保健開(kāi)展項(xiàng)目的主流。其可分為5項(xiàng)內(nèi)容(流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)、流產(chǎn)后咨詢(xún)服務(wù)、流產(chǎn)后并發(fā)癥治療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)和流產(chǎn)后生殖健康及其他保健綜合服務(wù)),其中流產(chǎn)后咨詢(xún)服務(wù)及流產(chǎn)后治療部分,在院內(nèi)較為方便實(shí)施,成為院內(nèi)“人流后服務(wù)”(postabortion care,PAC)的重要組成部分[5-7]。研究對(duì)象中表示希望接受PAC服務(wù)者221人(96.5%)。表示希望接受PAC服務(wù)的研究對(duì)象中,80.1%希望通過(guò)診室內(nèi)接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)以了解正確避孕。85.2%希望在院內(nèi)接受人工流產(chǎn)后服務(wù),并希望獲得流產(chǎn)后治療性服務(wù)。
本研究結(jié)果表明:佛山市南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)未婚女性的重復(fù)人工流產(chǎn)率為30.5%,通過(guò)二分類(lèi)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),是否避孕措施不當(dāng)、同居時(shí)間、性伴侶數(shù)為影響本地區(qū)重復(fù)人工流產(chǎn)的主要因素。與程怡民在北京、上海和鄭州市的27所醫(yī)院的調(diào)查研究結(jié)果類(lèi)似[8]。本地區(qū)未婚青少年首次發(fā)生性關(guān)系低齡化且缺乏基本的生殖健康和正確的避孕知識(shí),導(dǎo)致人工流產(chǎn)的年齡亦呈現(xiàn)低齡化,不僅給個(gè)人身心帶來(lái)較大的傷害,同時(shí)消耗了有限的衛(wèi)生資源,增加了個(gè)人和醫(yī)院的支出,給社會(huì)也帶來(lái)一系列難以預(yù)料和估計(jì)的結(jié)果和損失。因此衛(wèi)生行政部門(mén)和計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)有針對(duì)性對(duì)未婚青少年大力宣傳普及生殖健康和避孕知識(shí),幫助未婚青少年掌握如何正確的避孕;醫(yī)院施行人工流產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員要大力開(kāi)展院內(nèi)PAC—不僅要對(duì)接受人工流產(chǎn)的未婚青少年實(shí)施流產(chǎn)后不良反應(yīng)治療,而且要有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康生殖知識(shí)和避孕知識(shí)的宣教和提供咨詢(xún)服務(wù),有效降低重復(fù)流產(chǎn)率的目的,從而改善目前未婚青少年的生殖健康現(xiàn)況。
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(責(zé)任編輯:劉 壯)