許靜莉

（西安文理學(xué)院衛(wèi)生所，陜西西安710065）

辛伐他汀引起橫紋肌溶解1例分析

許靜莉

（西安文理學(xué)院衛(wèi)生所，陜西西安710065）

1 臨床資料

患者，男，75歲，主訴肌肉酸痛、四肢無(wú)力7 d。既往有高血壓，腦梗病史9年。近6個(gè)月連續(xù)服用辛伐他汀10 mg每日1次。7 d前出現(xiàn)勞累及四肢無(wú)力，肌肉酸痛并逐漸加重。近2日需家人扶持方可行走。查體：血壓1600／95 mmHg，心肺聽診無(wú)異常，神情，語(yǔ)言流利，眼球運(yùn)動(dòng)充分，面紋對(duì)稱，轉(zhuǎn)頭時(shí)雙側(cè)胸鎖乳突肌力弱，四肢肌力IV級(jí)，四肢肌肉壓痛明顯，深淺感覺正常，腱反射減低，未引出病理征。化驗(yàn)：血清肌酸肌酶及心肌型肌酸肌酶同功酶均明顯升高，血肌酶稍高，血糖正常。治療上停用辛伐他汀，臥床休息，能量支持等治療，肌肉疼痛及機(jī)體無(wú)力逐漸緩解，化驗(yàn)肌酶逐漸降低。

2 討論

近年來因服用他汀類藥物引起的橫紋肌溶解的報(bào)道并不少見，應(yīng)引起臨床醫(yī)生重視，其危險(xiǎn)因素有：①年齡大于70歲；②原有肝腎功能損害；③他汀類與滅特類，煙酸類合用；④個(gè)體對(duì)藥物的敏感性高。本例患者75歲，肝腎對(duì)藥物代謝能力低，連續(xù)服用6個(gè)月易產(chǎn)生藥物在體內(nèi)積蓄，所以高齡患者服用他汀類藥物應(yīng)逐漸減量并定期監(jiān)測(cè)肌酶及腎功變化。

2013－12－11；責(zé)任編輯 趙菊梅］