賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院，新疆 烏魯木齊 830002)

?

針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱預(yù)后分析

賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院，新疆 烏魯木齊 830002)

目的：探究針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的臨床效果。方法：選擇60例腦癱患兒，應(yīng)用針灸配合康復(fù)手法治療，分析腦癱患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，60例患兒中基本治愈17例，顯效12例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效7例，總有效率為88.3%；經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，基本治愈18例，顯效13例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效為4例，總有效率為93.3%。結(jié)論：應(yīng)用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，可有效改善腦癱患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腦癱；針灸；康復(fù)治療

小兒腦性癱瘓主要指小兒出生后一個(gè)月內(nèi)，由于多種原因，引發(fā)的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)表現(xiàn)異常，伴有行為異常、智力低下、癲癇以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀，是致殘疾病的一種[1]。在發(fā)病早期，如果沒(méi)有采取康復(fù)治療，癥狀會(huì)有加重的趨勢(shì)，異常的姿勢(shì)反射以及運(yùn)動(dòng)的模式會(huì)相對(duì)固定，導(dǎo)致?lián)p傷的不可逆，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本次研究選擇60例腦癱患兒，應(yīng)用針灸配合康復(fù)手法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012-2013年在我院進(jìn)行治療的60例腦癱患兒為研究對(duì)象，其中男36例，女24例，年齡7個(gè)月至5歲。患者經(jīng)過(guò)確診，均與腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符。根據(jù)癱瘓的類型，其中手足徐動(dòng)型22例，痙攣型18例，強(qiáng)直型7例，震顫型6例，混合型7例。根據(jù)癱瘓部位，其中單肢癱14例，偏癱18例，雙側(cè)癱7例，四肢癱瘓10例，雙重性偏癱瘓11例。伴有聽(tīng)力異常10例，語(yǔ)言障礙23例。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法 頭針取1.5寸毫針，與頭皮呈15°，刺入到帽狀腱膜下，當(dāng)手下的針感為不滯澀時(shí)，留針，時(shí)間為1h，在留針的時(shí)間內(nèi)，頻率控制300次/min，次數(shù)為3次。體針的操作方法為快速進(jìn)針，虛證采用補(bǔ)法，實(shí)證采用瀉法，若患者沒(méi)有明顯的實(shí)證和虛證，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后，留針時(shí)間為0.5h，每?jī)商觳僮?次。

1.2.2 推拿方法 沿經(jīng)絡(luò)走行的方向，應(yīng)用推、拿、按、捏等手法，對(duì)于痙攣型患者，采用輕柔的方法，使患者全身放松；對(duì)于肌張力低下患者，應(yīng)用彈撥肌腱等強(qiáng)刺激手法。在操作的過(guò)程中，必須注意手不與皮肉分離，指不與經(jīng)穴分離，先后有序、掌握力度，常點(diǎn)壓穴位包括百會(huì)、曲池、風(fēng)池、環(huán)跳、命門、肝俞等。

1.2.3 針灸配合推拿 頭針選擇穴位為運(yùn)動(dòng)區(qū)、智力區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語(yǔ)言二三區(qū)；體針選擇穴位包括百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。若患者伴有智力低下，附加神門；若伴有肢體癱瘓，上肢附加曲池、肩骨禺，下肢附加解溪、陽(yáng)陵泉；若伴有語(yǔ)言障礙，附加啞門和廉泉；若伴有聽(tīng)力障礙，附加聽(tīng)宮以及聽(tīng)會(huì)。治療30次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：發(fā)育的順序恢復(fù)到正?；蛘呤墙咏?，異常的姿勢(shì)消失，肌張力得到改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)稱，智力恢復(fù)正常，反應(yīng)能力較強(qiáng)，語(yǔ)言清晰；顯效：發(fā)育的順序轉(zhuǎn)為正常，異常的姿勢(shì)沒(méi)有完全消失，肌張力沒(méi)有完全改善，智力有所提高；好轉(zhuǎn)：發(fā)育的順序有所提高，肌力以及肌張力有所改善，肢體的運(yùn)動(dòng)功能和姿勢(shì)稍有進(jìn)步，智力略微進(jìn)步；無(wú)效：和治療前進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有進(jìn)步。

2 結(jié)果

通過(guò)1個(gè)療程的治療，60例患兒中基本治愈17例，顯效24例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效7例，總有效率為88.3%；通過(guò)2個(gè)療程的治療，基本治愈為18例，顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效為4例，總有效率為93.3%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腦癱患者主要是大腦病損功能表現(xiàn)停留在較低的水平，病變具有進(jìn)行性的特點(diǎn)。通過(guò)進(jìn)行針灸治療，提高患者的神經(jīng)機(jī)能，加速神經(jīng)發(fā)育。值得注意的是，需要盡早進(jìn)行針灸治療，調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，機(jī)體內(nèi)源性的調(diào)節(jié)有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而使患者得到全面的發(fā)展。

小兒腦癱的發(fā)病機(jī)制在于缺少先天的稟賦、后天失養(yǎng)或者是受到邪毒侵襲，導(dǎo)致氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)。人的先天之本在于腎，生髓，腦是髓之海。腦組織受到損害，會(huì)造成智力低下、反應(yīng)較為遲鈍、語(yǔ)言不清晰、咀嚼困難、四肢無(wú)力，以致手軟不能夠握持，足軟不能夠站立。在中醫(yī)治療中，基本的治療方法如下：調(diào)補(bǔ)肝腎、益精生髓、醒腦開竅、養(yǎng)心益智、疏經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨[2]。

對(duì)腦癱患兒進(jìn)行頭針刺激，使病灶血流量得以提升，大腦皮質(zhì)缺氧狀態(tài)得到改善。腦神經(jīng)細(xì)胞原來(lái)處于休眠狀態(tài)，頭針刺激使其覺(jué)醒，增強(qiáng)腦組織攜氧的能力，使受損神經(jīng)元能夠得到修復(fù)、再生，輔以太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)，各穴位相呼應(yīng)，全身的氣血得到融會(huì)貫通[3]。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，采用針灸療法，治療的效果較為獨(dú)特，特點(diǎn)是簡(jiǎn)、廉、便，在治療小兒腦癱中，應(yīng)用較為廣泛，但治療存在的主要問(wèn)題是小兒難以配合。

采用康復(fù)療法，對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行刺激，能夠激發(fā)大腦皮質(zhì)的興奮，促進(jìn)血液流動(dòng)，加速腦細(xì)胞發(fā)育，增強(qiáng)代償?shù)哪芰?，使患兒腦干脊髓的中樞神經(jīng)功能得到恢復(fù)，加速局部的循環(huán)，改變細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境，提升智力，鞏固運(yùn)動(dòng)模式。采用推拿方法，針對(duì)特定的部位或者穴位，以點(diǎn)、拍、推等手法，使痙攣得到緩解、降低肌張力、改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，對(duì)異常的模式進(jìn)行矯正。此外，推拿能夠促進(jìn)汗腺的分泌與皮膚的呼吸，擴(kuò)張血管，使血液以及周圍皮膚淋巴循環(huán)得到改善，緩解關(guān)節(jié)攣縮[4]。

本次研究中，腦癱患兒通過(guò)2個(gè)療程的治療，其總有效率為93.3%，結(jié)果表明應(yīng)用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，可有效改善腦癱患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁鶯.針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(17)：55-56.

[2] 陳啟波.針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(20)：2784-2785.

[3] 耿丹.針灸治療小兒腦癱的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(32)：27-27.

[4] 曾學(xué)源，鄭楚娜，韋勝威.針灸療法小兒腦癱60例的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(11)：180-180.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

賈云革(1966-)，男，新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉睦懑煛?/p>

R245

A

1673-2197(2014)13-0083-01