劉學(xué)

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右前旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古烏蘭浩特 137400

1例犬子宮蓄膿的診治

劉學(xué)

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右前旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古烏蘭浩特 137400

子宮蓄膿指子宮腔內(nèi)積有膿液，一般繼發(fā)于化膿性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮內(nèi)膜炎及慢性子宮內(nèi)膜炎；子宮因感染而敏感，子宮頸口持續(xù)閉鎖或子宮肌肉松弛為發(fā)病原因；化膿性乳房炎及其他部位化膿灶轉(zhuǎn)移也是誘因之一。犬子宮蓄膿常發(fā)生在犬發(fā)情后期，臨床表現(xiàn)為陰道有膿性或血性分泌物。當(dāng)患犬子宮頸口閉鎖或子宮頸過細(xì)不能排出膿汁時(shí)，導(dǎo)致子宮內(nèi)蓄積大量膿汁，從而發(fā)病。該病初期容易誤診，也易引起膿毒敗血癥致患犬死亡，故及時(shí)、準(zhǔn)確診治很重要。筆者于2013年5月收治了1例子宮蓄膿的患犬，現(xiàn)將診治情況介紹如下。

1 發(fā)病情況

白色京巴，3歲，體重2.5 kg。主述：該犬配種1周后體溫升高至40℃，食欲廢絕，飲欲增強(qiáng)，尿頻，精神萎頓，有時(shí)嘔吐或腹瀉，有既往史。

2 臨床癥狀

筆者臨診發(fā)現(xiàn)：該犬呼吸正常，精神沉郁，體溫升高至39℃，陰道無分泌物，腹部觸診有光滑物。

3 診 斷

根據(jù)患犬臨床癥狀，初診為子宮內(nèi)炎癥，采用常規(guī)抗菌消炎療法，經(jīng)1周治療，雖然癥狀暫時(shí)緩解，但患犬腹圍卻逐步增大。筆者對(duì)患犬做腹腔穿刺，從子宮內(nèi)抽出黃色膿汁，確診為子宮蓄膿。

4 治 療

經(jīng)犬主同意，實(shí)施手術(shù)治療：術(shù)前為患犬靜脈注射10%葡萄糖注射液150 mL、肌苷注射液2 mL、維生素C注射液 1 g；仰臥保定患犬，進(jìn)行常規(guī)局部消毒，肌肉注射846合劑（靜松靈）0.1 mL；在臍部下2 cm處沿腹白線做4 cm長(zhǎng)的切口，打開腹腔發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)已積滿膿汁，腸管及臟器尚未粘連；遂切開子宮進(jìn)行排膿清洗，并用大量生理鹽水沖洗腹腔；拉出兩側(cè)腫大的子宮角，共抽取膿汁約300 mL；食指深入腹腔沿子宮角前方摸到卵巢后，用手輕輕拉至切口處，用止血鉗夾住基部，分別結(jié)扎卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈，切除卵巢，斷端涂以碘酊。對(duì)側(cè)卵巢使用同樣的方法摘除。將一側(cè)子宮角拉至切口處，結(jié)扎子宮動(dòng)脈和子宮靜脈，然后結(jié)扎子宮闊韌帶和卵巢系膜。對(duì)側(cè)子宮角以同樣的方法處理。使兩側(cè)子宮角完全游離，牽拉子宮體，在子宮頸前方用2把腸鉗夾固定，在2把腸鉗夾之間剪斷子宮體；斷端用碘酊消毒并縫合，第1層做全層連續(xù)縫合，第2層做漿膜肌層內(nèi)翻縫合。沖洗腹腔后，注入抗生素，使用常規(guī)方法閉合腹腔，并用繃帶包扎腹部。

術(shù)后護(hù)理：生理鹽水150 mL，0.5 g氨芐西林鈉2 mL；10%葡萄糖注射液250 mL，肌苷注射液2 mL，維生素C注射液2 mL，分2組靜脈注射。

治療結(jié)果：7 d后拆線，傷口愈合良好；1個(gè)月后患犬完全康復(fù)。

5 體 會(huì)

1）診斷該病時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和既往病史，不能因陰道無膿性分泌物而輕易排除本病。

2）觸診腹腔時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有不明腫大物，應(yīng)及時(shí)做剖腹檢查。

3）切忌使用腹腔穿刺的方法診斷該病，以免子宮內(nèi)的膿汁漏入腹腔，造成腹腔粘連，繼發(fā)膿毒敗血癥。

4）治療該病最好的方法是切除子宮。

2013-12-30

劉 學(xué)，女，1974年生，本科，獸醫(yī)師。