彭青梅

江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防保健部，江蘇濱海224500

濱?？h東坎鎮(zhèn)葉酸服用率及其知曉現(xiàn)狀調(diào)查

彭青梅

江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防保健部，江蘇濱海224500

目的分析、探討提高農(nóng)村婦女葉酸知識知曉率和全程規(guī)范服用率的措施,為干預(yù)出生缺陷提供依據(jù)。方法按省規(guī)范及縣級考核標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)問卷，隨機(jī)抽取2013年度1 042名農(nóng)村婦女作為研究對象，進(jìn)行葉酸服用率及相關(guān)知識知曉率的抽樣調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果調(diào)查1 042名適齡婦女，收回有效問卷983份，有效應(yīng)答率為94.3%。調(diào)查對象葉酸知識知曉率92.2%；葉酸服用率88.6%，全程規(guī)范服用率45.4%。學(xué)歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高;學(xué)歷越高服用率越高，全程服用率越高；待孕婦女、新生兒的產(chǎn)次亦與葉酸服用率相關(guān)。結(jié)論婦女葉酸知識的知曉率及服用率較低,與省重大婦幼項(xiàng)目規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離，需要充分發(fā)揮社區(qū)力量，相關(guān)部門合力協(xié)作,加大健康教育的力度,進(jìn)一步提高出生人口質(zhì)量。

適齡婦女；葉酸；服用率；知曉率

葉酸是人體不可缺少的營養(yǎng)元素，孕前及孕早期口服補(bǔ)充小劑量葉酸可以有效防治胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷[1]。該鎮(zhèn)地處縣城中心及周邊范圍，人口占全縣1/5之多，為了干預(yù)出生缺陷發(fā)生率，了解該地區(qū)農(nóng)村適齡婦女葉酸服用情況及相關(guān)知識認(rèn)知情況，進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)防神經(jīng)管畸形措施提供依據(jù)，該研究選取全鎮(zhèn)2013年1—12月重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目中參與葉酸項(xiàng)目的婦女為調(diào)查對象，對適齡婦女進(jìn)行關(guān)于葉酸項(xiàng)目工作的現(xiàn)狀調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

全鎮(zhèn)2013年1—12月重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目中參與葉酸項(xiàng)目的婦女為調(diào)查對象，其中產(chǎn)婦665人，孕婦208人，待孕婦女110人。

1.2方法

根據(jù)江蘇省重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目的規(guī)范要求及縣婦幼保健所年初制定的考核標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)問卷,由經(jīng)過培訓(xùn)的分管鎮(zhèn)婦保工作的婦兒保醫(yī)生利用每月下村督查指導(dǎo)、季度考核、產(chǎn)后家庭訪視時對目標(biāo)人群隨機(jī)發(fā)放問卷，通過面對面，電話隨訪的形式進(jìn)行調(diào)查，獲得目標(biāo)人群的基本信息，葉酸的知曉情況，服用情況等。全程規(guī)范服用指孕前3個月至孕早期3個月連續(xù)不間斷服用。葉酸相關(guān)知識完全知曉指既知曉葉酸本身及其作用，又知曉國家重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目中的葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目內(nèi)容得分達(dá)到90分以上、基本知曉指上述問卷得分在60～90分之間、不知曉指上述問卷得分是少于60分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有問卷進(jìn)行統(tǒng)一歸類，整理后錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2　結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料

該鎮(zhèn)地處縣城中心及城郊結(jié)合部，全鎮(zhèn)25個村和16個居委會，共收集1 042份問卷，有效問卷983份，調(diào)查對象均為在本地區(qū)居住1年以上適齡婦女，其中＜25歲438人，25～30歲314人，＞30歲231人；待孕及產(chǎn)次為第一產(chǎn)的580人，非第一產(chǎn)的403人；文化程度大專以上180人，高中文化396人，初中335人，小學(xué)以下72人；家庭年收入＞8萬元的257人，4～8萬元的484人，＜4萬元的142人。

2.2葉酸相關(guān)知識的知曉情況

2.2.1問卷調(diào)查情況983份有效調(diào)查中，知識完全知曉33.8%、基本知曉58.4%、不知曉7.8%；873名孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中知曉葉酸的100%；通過項(xiàng)目工作人員主動宣傳知曉葉酸知識的占78.8%（775人），其中75.8%知道免費(fèi)領(lǐng)取葉酸的途徑。獲得葉酸知識途徑來源于圍產(chǎn)期教育并知曉的476人占52.5%，通過平時就醫(yī)指導(dǎo)并知曉的194人占21.4%，通過自身學(xué)習(xí)獲得知識的109人占12.0%，其他途徑知曉的127人占14.1%。

2.2.2不同特征與葉酸知識知曉率的關(guān)系學(xué)歷、年齡、家庭年收入與葉酸知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查對象中新生兒的產(chǎn)次與葉酸知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3葉酸服用情況

983名有效調(diào)查對象中總體服用率達(dá)88.6%，其中全程規(guī)范服用率45.4%，未達(dá)到全程規(guī)范服用的43.2%，未服用的達(dá)到11.4%；不同學(xué)歷婦女的服用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），學(xué)歷越高全程服用率越高；非第一產(chǎn)的婦女全程規(guī)范服用率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未全程服用及未服用原因：主要有認(rèn)為孕期服藥應(yīng)慎重，平時飲食可以得到足夠量葉酸，吃葉酸后加重孕期反應(yīng)，對葉酸認(rèn)識不足，不知道有葉酸項(xiàng)目內(nèi)容，不了解葉酸作用等原因。見表2。

表1　不同人口學(xué)特征的葉酸知識知曉率[n(%)]

表2　不同人口學(xué)特征的葉酸服用率[n(%)]

3　討論

該次調(diào)查顯示：該鎮(zhèn)適齡婦女葉酸知識知曉率達(dá)到92.2%，從獲得葉酸知識的途徑看有52.5%來源于圍產(chǎn)期教育，說明知曉人群中有超過一半的人是在孕早期到醫(yī)院建立圍產(chǎn)期保健卡、孕期產(chǎn)前檢查時才得知葉酸相關(guān)知識，而目前已經(jīng)公認(rèn)的是為干預(yù)出生缺陷的發(fā)生，婦女應(yīng)在懷孕前、后3個月期間增補(bǔ)服用小劑量葉酸是可以有效地預(yù)防50%～70%神經(jīng)管畸形，唇腭裂等出生缺陷的發(fā)生[2]，這樣就有大部分懷孕婦女錯過了增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷的最佳時機(jī)，從而也會影響到葉酸的全程規(guī)范服用率。而項(xiàng)目工作人員對適齡婦女只有78.8%宣傳過葉酸項(xiàng)目內(nèi)容，提示在今后工作中，要加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目的宣傳力度，充分發(fā)揮社區(qū)力量，多部門合力協(xié)作，通過板報(bào)、宣傳冊、媒體等形式對轄區(qū)群眾普及葉酸知識，向服務(wù)對象進(jìn)行面對面的健康教育，從而提高目標(biāo)人群全面了解葉酸的相關(guān)知識內(nèi)容。

該次調(diào)查還顯示：學(xué)歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高，與相關(guān)研究結(jié)果一致[3];學(xué)歷越高服用率越高，全程服用率也越高；待孕婦女及新生兒的產(chǎn)次亦與葉酸服用率相關(guān)。這主要緣于學(xué)歷越高，獲得知識面越廣，途徑越多，健康觀念強(qiáng)，采取健康的生活方式和主動的健康行為也積極；年齡越大以及家庭收入越高，對健康需求也越高。非第一產(chǎn)的婦女的服用率高于第一產(chǎn)的，是緣于她們之前就已經(jīng)對葉酸知識知曉，明確了增補(bǔ)葉酸的重要性，從而增強(qiáng)了干預(yù)出生缺陷的健康理念。調(diào)查中還顯示服用率88.6%、全程規(guī)范服用率只有45.4%,未服用率達(dá)到11.4%，提示葉酸的依從率、全程規(guī)范化服用還是今后工作的重點(diǎn)。建議一是加強(qiáng)健康宣傳教育力度，通過多種形式的宣傳活動，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民預(yù)防意識，提升對出生缺陷的一級預(yù)防干預(yù)知識知曉率。二是健康促進(jìn)，全社會重視，整合計(jì)生、衛(wèi)生等相關(guān)部門，利用孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、產(chǎn)前檢查等服務(wù)契機(jī)，加強(qiáng)對出生缺陷的一級預(yù)防建設(shè)。通過健康教育，引導(dǎo)婚前男女、待孕、已孕婦女樹立科學(xué)的婚育觀念，培養(yǎng)健康行為，掌握科學(xué)的孕育方法。

[1]焦廣宇，蔣卓勤.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：78.

[2]常麗軍.264例中期婦女增補(bǔ)葉酸情況調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2769-2771.

[3]張樂,李智文.影響育齡婦女葉酸增補(bǔ)的因素[J].國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊，2003，14（6）：328-330.

R346.48

A

1672-5654（2014）12（c）-0117-02

2014-09-29）

彭青梅（1967-），女，江蘇濱海人，副主任醫(yī)師，主要從事婦女保健及傳染病管理方面工作。