王菲

河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南南陽473000

探討微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用

王菲

河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南南陽473000

目的探討微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用。方法選取該院2010年10月—2011年10月收治的尿路感染患者220例作為該研究的主要對象，當(dāng)對所有的患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)之后，得到分離的220珠大腸埃希氏菌。將得到的大腸埃希氏菌進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，各組110株菌株。觀察組進(jìn)行相應(yīng)的微生物檢查，對對照組則不采取任何的措施。一段時間之后，分析比較兩組珠菌的感染控制效果，并且分析總結(jié)微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用效果。結(jié)果經(jīng)過結(jié)果顯示，觀察組患者的重度感染率為7.27%，對照組患者的重度感染率為16.36%，觀察組明顯低于對照組。觀察組患者的中度感染率為24.54%，對照組患者的中度感染率為49.09%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微生物檢驗對醫(yī)院的感染控制具有非常顯著的效果，在進(jìn)行病原菌的監(jiān)測以及病原菌的預(yù)測傳播途徑也具有非常明顯的效果，可以有效的提升患者治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效的提升患者的生活質(zhì)量。所以，微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

微生物檢驗;感染控制;應(yīng)用效果

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床治療中引進(jìn)了大量的新技術(shù)、新方法以及新材料，并且取得了非常顯著的效果。但是，這些新事物的引入還缺乏相應(yīng)的實踐以及研究，所以，為醫(yī)院帶來各種類型的感染。經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染控制問題巳經(jīng)受到了社會各界的廣泛關(guān)注，迫切需要解決感染問題，只有制訂切實可行的解決方案，才能緩解新事物為醫(yī)院帶來的各種類型的感染。醫(yī)院常見的感染主要包括以下幾方面的內(nèi)容：傳染源的存在、易感的人群、傳染源的傳播路徑。微生物檢驗被引入醫(yī)院感染控制中，為感染問題提供了一種明確診斷方法，進(jìn)一步確定了感染環(huán)節(jié)，驗證了如果正確的使用微生物檢驗可以有效的阻止感染的擴(kuò)散。所以，在目前的醫(yī)院感染控制中，微生物檢驗已經(jīng)得到了一定的使用，同時也成為了醫(yī)院感染控制中一種最有效的方法。該研究選取該院2010年10月—2011年10月收治的220例尿路感染患者作為該研究的主要研究對象，深層次的研究分析微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的220例尿路感染患者，當(dāng)對所有的患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)之后，得到分離的220珠大腸埃希氏菌。將得到的大腸埃希氏菌進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組，各組110株菌株。兩組菌株大小在0.5×1～3微米范圍，周身鞭毛，能運動，無芽。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：輕度感染標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，但是發(fā)生不頻繁，在患者的尿液中存在少量細(xì)菌尿、膿尿、血尿以及氣尿等，并且還有較為輕微的疼痛。重度感染標(biāo)準(zhǔn)：患者容易出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，在患者的尿液中主要含有細(xì)菌尿、膿尿、血尿以及氣尿，疼痛程度患者可以忍受。重度感染標(biāo)準(zhǔn):患者患有嚴(yán)重的尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，自己難以控制，在患者的尿液中存在嚴(yán)重的菌尿、膿尿、血尿以及氣尿等，難以忍受疼痛。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組110株菌株不采取任何干預(yù)措施，醫(yī)生需要憑借臨床的經(jīng)驗來為患者進(jìn)行配藥。

1.2.2 觀察組觀察組患者進(jìn)行微生物檢查。詳細(xì)步驟如下：

首先，要進(jìn)行細(xì)菌的鑒定工作，在提純菌種后，通過國梅里埃公司生產(chǎn)的ID32E試條去鑒定細(xì)菌。

其次，進(jìn)行藥敏試驗工作，此項工作需要使用ATBG-5試條，同時要使用法國梅里埃公司生產(chǎn)的ATB Expression半自動微生物分析儀進(jìn)行檢測工作。

再次，進(jìn)行初篩工作，通過微生物分析儀對ESBLs進(jìn)行初篩工作。

最后，進(jìn)行試驗確診工作，通過使用K-B法行試驗確診，在頭抱曝肝30 μg/片以及頭抱他定30 μg/片兩個組別中，不管是頭抱他定組還是頭抱曝肝組一旦加入克拉維酸的抑菌環(huán)后，將增大直徑超過5 mm的計為ESBLs。

觀察組按照微生物檢驗的結(jié)果，同時要結(jié)合患者的實際情況對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。該次質(zhì)量控制工作，特別是藥敏試驗一定要滿足衛(wèi)生部提供的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)菌株的鑒定率應(yīng)超過99%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的感染程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的重度感染率為7.27%，對照組患者的重度感染率為16.36%，觀察組明顯低于對照組。觀察組患者的中度感染率為24.54%，對照組患者的中度感染率為49.09%，觀察組明顯低于對照組。見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療情況

3 討論

該研究結(jié)果顯示觀察組患者的重度感染率為7.27%，對照組患者的重度感染率為16.36%，觀察組明顯低于對照組。觀察組患者的中度感染率為24.54%，對照組患者的中度感染率為49.09%，觀察組明顯低于對照組。

隨著研究的不斷深入，微生物技術(shù)得到了空前的發(fā)展。在我國臨床中，微生物檢驗是感染的診治非常重要的基礎(chǔ)[1]。除此之外，微生物檢驗是一個重要的科室，在醫(yī)院中承擔(dān)著醫(yī)院感染的控制責(zé)任的主體，只要有了微生物檢驗的準(zhǔn)確診斷前提，在臨床治療中，醫(yī)生以及護(hù)理人員就可以針對患者的實際情況使用及時的、有效的抗菌藥物，促進(jìn)患者早日康復(fù)，保證患者擁有一個高質(zhì)量的生活水平。

在此之前，大部分學(xué)者通過檢測消毒滅菌、物力檢測、監(jiān)控紫外線的方法來實現(xiàn)感染控制，取得了相應(yīng)的成果，但是精確度沒有微生物檢驗?zāi)敲锤遊2]。而微生物檢驗在檢測病原菌中具有非常顯著的效果，所以，需要對微生物檢驗在感染控制中的有效應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步研究分析。

總而言之，微生物檢驗在進(jìn)行病原菌的監(jiān)測以及病原菌的預(yù)測傳播途徑也具有非常明顯的效果。因此，微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用值得進(jìn)一步的研究推廣。

3.1 診斷感染

3.1.1 診斷感染的實際意義因為新事物的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院感染新問題越來越嚴(yán)重。當(dāng)然這不是唯一的原因，感染更加嚴(yán)重的因素還有以下幾個方面：濫用抗生素以及免疫抑制劑、介入性治療、使用化學(xué)藥物、放射治療等。根據(jù)相關(guān)實踐證明，在臨床上使用微生物檢驗可以準(zhǔn)確的進(jìn)行病原學(xué)診斷，這樣一來，醫(yī)生以及護(hù)理人員就可以及時的對癥下藥，保證患者早日康復(fù)。

3.1.2 在感染診斷工作中使用微生物檢驗經(jīng)相關(guān)研究得知，微生物檢驗可以在感染診斷工作中解決大量的醫(yī)院感染問題，醫(yī)院感染問題不是單純依靠微生物檢驗就可以全部解決的，還要醫(yī)生以及護(hù)理人員根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行分析，并且及時正確的鑒定病原菌，主要鑒定內(nèi)容為種類以及類型。其中，堅定病原菌的方法非常的多，主要有以下幾種方法：分子分型鑒定方法、血清學(xué)分型鑒定方法、噬菌體分型鑒定方法以及細(xì)菌素分析鑒定方法等。在感染診斷工作中使用微生物檢驗等微生物檢驗技術(shù)，再加上可以在耐藥菌株爆發(fā)的第一時間把耐藥菌株的種與型確定，醫(yī)生以及護(hù)理人員就可以制定出一系列科學(xué)合理的措施，有利于提升醫(yī)院感染的控制效果。同時，也有效的提升了患者的治愈率，提升了患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后情況。

3.2 有效的監(jiān)測細(xì)菌耐藥性

隨著社會的發(fā)展，以及藥物的多樣化發(fā)展，細(xì)菌耐藥性日漸增強(qiáng)增多。主要表現(xiàn)為以下幾種：某些地區(qū)以及國家頻頻出現(xiàn)耐青霉素肺炎鏈球菌的傳播；經(jīng)過相關(guān)調(diào)查顯示[3]，近幾年甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的概率在不斷升高，與此同時，其耐藥性也呈現(xiàn)不斷變強(qiáng)趨勢；目前調(diào)查顯示，凝固酶陰性葡萄球菌引發(fā)的感染數(shù)量正在不斷上漲；大量地區(qū)出現(xiàn)耐頭抱霉素釀膿鏈球菌以及耐青霉素等。

3.3 微生物室的監(jiān)測作用

微生物室的監(jiān)測作用主要表現(xiàn)為以下幾種：科學(xué)的反饋作用,定期的做藥敏試驗等。

3.3.1 科學(xué)的反饋作用微生物室可以有效的對資料進(jìn)行反饋。微生物室是微生物檢驗標(biāo)本的主要存儲室，必須定期的匯總各個類型標(biāo)本的耐藥譜，匯總工作最好是一天一次，與此同時，還要將匯總情況向相關(guān)感染部門做詳細(xì)的報道。這樣一來，可以使醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)理人員更加熟練的掌握本院相關(guān)病原菌及耐藥譜，從根本上抑制住濫用抗生素的現(xiàn)象，減少和避免醫(yī)院感染問題的產(chǎn)生。微生物室職能的最大程度發(fā)揮，可以為患者的有效治療提供相應(yīng)的保障，提升患者的治療效果并且可以有效的提升醫(yī)院的專業(yè)水平，使醫(yī)院在同行業(yè)中占據(jù)一席之地。

3.3.2 藥敏試驗需要定期的進(jìn)行總計在進(jìn)行藥敏試驗的過程中，一般使用的方法是K-B紙片法[4]。K-B紙片法的使用，是因為這個方法可以把適合于臨床治療的相關(guān)藥物準(zhǔn)確的選擇出來。K-B紙片屬于細(xì)菌鑒定法最為重要的一種方法。除此之外，K-B紙片法是目前流行病學(xué)分型中不可或缺的重要工具。

根據(jù)醫(yī)院的實際統(tǒng)計分析，隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院感染情況越來越多[5]。所以，需要做好相關(guān)的感染預(yù)防控制以及監(jiān)測工作。經(jīng)過選取該院2010年10月—2011年10月收治的220例尿路感染患者進(jìn)行研究結(jié)果顯示，觀察組患者的重度感染率為7.27%，對照組患者的重度感染率為16.36%，觀察組明顯低于對照組。觀察組患者的中度感染率為24.54%，對照組患者的中度感染率為49.09%，觀察組明顯低于對照組。觀察組珠菌的感染控制效果明顯優(yōu)于對照組。因此，微生物檢驗在感染控制中具有非常顯著的應(yīng)用效果，可以準(zhǔn)確的進(jìn)行感染性疾病的診治，同時保障著醫(yī)院感染監(jiān)測的順利進(jìn)行。

綜上所述，微生物檢驗對醫(yī)院的感染控制可以起到非常顯著的效果，經(jīng)過該研究得知，微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用可以有效的提升患者的治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低患者的生活壓力，有效的提升患者的生活質(zhì)量[6]。

[1]姜波,包志平.臨床微生物檢驗與監(jiān)測在醫(yī)院感染中的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,10(15)：1102-1103.

[2]王輝,陳民鈞.加強(qiáng)臨床微生物室在感染性疾病診治中的作用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011,5(1)：322-323.

[3]武華,陳靜,楊秀蓮.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012,8(14)：1412-1413.

[4]梁玉金,何鳳君.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,10(20)：1225-1226.

[5]孫克.臨床微生物檢驗工作者在醫(yī)院感染控制中的作用[J].華北國防醫(yī)藥，2011,10(2)：458-459.

[6]張偉.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011,7 (24)：954-955.

R192.9

A

1672-5654（2014）12（c）-0189-02

2014-09-23）

王菲（1986-），女，回族，河南南陽人，碩士，初級檢驗技師，主要從事臨床檢驗工作。