王志國

山東省寧津縣人民醫(yī)院小兒內科，山東德州253400

中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的對照研究

王志國

山東省寧津縣人民醫(yī)院小兒內科，山東德州253400

目的探討研究中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的臨床治療效果。方法選取2013年1月—2014年7月該院收治的66例小兒支原體肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各33例，觀察組給予清宣化痰抗支方和阿奇霉素類藥物澤奇中西結合治療，對照組給予單純澤奇西醫(yī)治療，觀察兩組臨床癥狀和體征改善情況及治療后實驗室檢查指標變化情況。結果治療10 d后，觀察組治愈21例，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率90.9%，對照組治愈12例，無效10例，總有效率69.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果具有顯著性差異，兩組臨床癥狀改善具有顯著性差異，兩組患者治療后實驗室檢查指標均未出現(xiàn)明顯異常，治療后異常率、仍異常、異常轉正常等均無顯著性差異。結論清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果優(yōu)于單純澤奇治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療均具有較好的安全性。

小兒支原體肺炎；清宣化痰抗支方；澤奇

小兒支原體肺炎是由呼吸道感染病原支原體感染引起的毛細支氣管炎樣改變，又稱原發(fā)性非典型肺炎，為亞急性起病，多見于5～15歲兒童，病程2～3周不等。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，初期為刺激性干咳，伴有咽痛、頭痛，發(fā)熱無定型，皮膚粘膜表現(xiàn)為麻疹樣皮疹，體檢肺部體征不明顯，X線改變明顯，多為單側病變，全身癥狀比胸部體征明顯。小兒支原體肺炎的治療常采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素、腎上腺皮質激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面[1]。為探討研究中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的臨床治療效果，該研究選取2013年1月—2014年7月收治的66例小兒支原體肺炎患者采取中西醫(yī)結合治療與純西藥治療進行對比研究，觀察兩組臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的66例小兒支原體肺炎，其中，男性42例，女性24例，年齡7個月～14歲，病程1～20 d，全部病例符合支原體肺炎診斷標準[2]?；颊呷朐汉笞鲂仄瑱z查和臨床化驗，X線異常改變明顯，白細胞數(shù)量減少，咽拭子支原體培養(yǎng)為陽性，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，面赤唇紅、發(fā)熱、咽痛、胸悶、胸痛，雙肺有哮鳴音和濕羅音。所有病例符合西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證標準[3]，排除心力衰竭、滲出性胸膜炎、呼吸衰竭等病癥，排除心、肝、腎等嚴重原發(fā)病和精神病患者。

1.2 方法

將所有病例隨機分為觀察組（33例）和對照組（33例），兩組患者臨床資料、病癥等無顯著性差異，具有可比性。對照組給予注射用阿奇霉素類藥物澤奇（國藥準字H20050311）治療，每天給予澤奇用量10 mg/kg，加入10%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，連用3 d，停用4 d，再用3 d，同時給予退熱處理。觀察組患者在對照組的基礎上給予清宣化痰抗支方治療，取甘草4 g，杏仁9 g，黃芩5 g，虎杖8 g，桔梗5 g，半夏6 g，前胡5 g，蘇子3 g，桑白皮6 g，地龍3 g，茯苓12 g，陳皮6 g，黃芪5 g，金銀花3 g，用3倍量水煎煮，至煎煮液50 mL，1劑/d，每劑早晚煎服兩次，根據(jù)患者病情酌情增減藥量，兩組10 d為一療程[4]。

1.3 觀察指標

記錄患者用藥前臨床癥狀，治療后觀察患者發(fā)熱、煩躁、面赤唇紅、咳嗽、口渴、小便黃等癥狀，監(jiān)測患者體溫、脈象、肺部特征等體征，X線檢查肺部變化，詳細記錄每天用藥情況，并記錄臨床癥狀改善。

1.4 療效判定標準

療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，治愈：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀消失，X線檢查肺部形態(tài)正常，體溫和血清等臨床指標恢復正常值，無任何不良反應。顯效：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀顯著改善，X線檢查肺部形態(tài)基本正常，體溫和血清等臨床指標基本恢復正常值，無任何不良反應。好轉：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀減輕，體溫和血清等臨床指標有所改善。無效：臨床癥狀和體征無改善，甚至病情加重[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，用t值檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

從表1可以看出，治療10 d后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組總有效率90.9%，對照組總有效率69.71%，兩組比較值為27.21，臨床治療效果具有顯著性差異，說明清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純澤奇治療。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

從表2可以看出，兩組患者發(fā)熱、煩躁、面赤唇紅、咳嗽、口渴、小便黃等臨床癥狀均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床癥狀改善具有顯著性差異，說明清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純澤奇治療。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

表3 兩組實驗室檢查指標變化情況[n（%）]

2.3 兩組實驗室檢查指標變化情況

從表3可以看出，兩組患者治療后實驗室檢查指標均未出現(xiàn)明顯異常，治療后異常率、仍異常、異常轉正常等均無顯著性差異，說明中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療均具有較好的安全性。

3 討論

該研究對66例小兒支原體肺炎進行中西醫(yī)結合治療與純西藥治療的對照研究，治療10 d后，觀察組治愈21例，無效3例，總有效率90.9%，對照組治愈12例，無效10例，總有效率69.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果具有顯著性差異，中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，支原體肺炎屬于溫熱病，小兒支原體肺炎變化快、發(fā)熱現(xiàn)象嚴重，治療以活血化瘀、清熱解毒為主，該藥方中金銀花、半夏具有較強的抗菌、抗病毒作用，甘草、黃芩、茯苓、黃芪等具有調節(jié)免疫功能作用，治療小兒支原體肺炎具有較高的安全性。希珍等[6]研究中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎臨床癥狀，治療組在西藥治療的基礎上給予活血化瘀、解熱清毒的中藥治療，發(fā)現(xiàn)治療組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組治療有效率具有顯著性差異，和該研究結果一致。魏蕾等[7]通過研究大環(huán)內酯類西藥和大環(huán)內酯類西藥聯(lián)合祛邪化痰通絡扶正中藥治療小兒支原體肺炎，發(fā)現(xiàn)中西藥結合治療效果明顯優(yōu)于單純大環(huán)內酯類西藥治療療效。臨床西藥治療對支原體有直接的殺滅或抑制作用，但易引起不良反應，短期療效顯著，長期服用并發(fā)癥多，病程長，中藥治療對患兒器官損傷小，并發(fā)癥少，不良反應少，但在后期臨床試驗研究中還需要更進行中藥配伍，以更適宜的劑量達到更好的藥效，縮短服藥期，為拓寬中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎奠定基礎。

[1]劉新光,劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012,21（14）:128.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：78.

[4]馬素華.辨證分型聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2014,28（7）：114-116.

[5]李志華.中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（7）：945-946.

[6]吳國龍.中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學, 2013,37（7）：553-555.

[7]魏蕾,劉肇杰.中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013（20）:100.

R563.1

A

1672-5654（2014）12（c）-0197-02

2014-09-25）

王志國（1977-），男，山東寧津人，學位：學士，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：小兒支原體肺炎。