占根生，周存榮，陸志斌，盧明

罕少見病例

后縱隔髓樣脂肪瘤1例

占根生，周存榮，陸志斌，盧明

髓樣脂肪瘤；后縱隔

1 滕菲，張艷，劉建華，等. 腎上腺髓樣脂肪瘤1例[J].疑難病雜志，2012，11(12)：969-970.

2 張躍炳.腎上腺髓樣脂肪瘤1例[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(1):43.

3 鄒新農(nóng),方向明,錢艷平,等.腎上腺髓樣脂肪瘤的CT診斷和鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2008,6(1):16-18．

211800 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院胸外科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.09.024

2014-06-15)

患者，男，54歲，因發(fā)現(xiàn)胸部占位1個月入院。患者1個月前因直腸類癌在外院行手術(shù)治療，術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)后下縱膈有一占位，考慮良性可能大，暫未處理?，F(xiàn)來我院要求手術(shù)治療。病程中無胸悶，無心慌，無明顯咳嗽咯痰，無畏寒發(fā)熱，無心前區(qū)壓榨樣疼痛，無乏力、納差、盜汗、午后低熱。既往體健。查體：T 37℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 120/76 mm Hg。神清，精神可。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，頸軟，氣管居中，雙側(cè)頸靜脈無怒張，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。右側(cè)后胸廓肋間略顯飽滿，右后背部無叩擊痛，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。心率75次/ min，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛或反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫。輔助檢查：胸部CT平掃+增強示T9～11水平脊柱右側(cè)后縱隔旁見大小約2.8 cm×7.0 cm長橢圓形高密度影，邊緣清，下緣分離成結(jié)節(jié)狀改變，增強掃描見有強化，平掃CT值約44 Hu，動靜脈期CT值約65 Hu?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在全身麻醉下行胸腔鏡輔助小切口下縱膈腫物切除術(shù)，腫塊完整切除，手術(shù)順利。術(shù)后病理：后縱膈髓樣脂肪瘤。術(shù)后恢復(fù)良好，按時出院。

討論髓樣脂肪瘤罕見于縱隔，好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)[1]，臨床不多見，屬于良性腫瘤，無明顯臨床癥狀，多于檢查時無意發(fā)現(xiàn)或有明顯腫瘤壓迫癥狀而就診。病理提示腫瘤來源于間葉組織，由脂肪細(xì)胞及造血細(xì)胞構(gòu)成，根據(jù)組成成分的差別，表現(xiàn)為黃色、紅色、紅黃相間等。體積較大的瘤體會發(fā)生出血、壞死，部分有鈣化[2]。腫瘤大于6 cm有惡變可能，最好行增強CT或MR檢查[3]。一般發(fā)現(xiàn)后盡早手術(shù)治療。臨床需與脂肪瘤、平滑肌血管瘤、囊腫、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。