王萍

永康市婦幼保健院，浙江 永康 312300

鹽酸利托君在前置胎盤治療中的應(yīng)用觀察

王萍

永康市婦幼保健院，浙江 永康 312300

目的觀察鹽酸利托君應(yīng)用于前置胎盤治療中的臨床價(jià)值。方法選擇2010年10月～2013年7月在我院婦產(chǎn)科接受治療的前置胎盤患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂治療，觀察組患者則應(yīng)用鹽酸利托君治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果觀察組患者在1 d內(nèi)停止出血率、孕期超過36周比例、保胎成功比例方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者在延長(zhǎng)孕周、新生兒1min Apgar評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論鹽酸利托君在前置胎盤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠快速控制出血、提高保胎率，并且提高新生兒的存活質(zhì)量，且安全有效，具有十分顯著的臨床意義。

前置胎盤；鹽酸利托君；應(yīng)用價(jià)值

前置胎盤屬于妊娠期的并發(fā)癥之一，發(fā)病原因與胎盤異常、子宮體部?jī)?nèi)膜病變、胎盤面積過大存在密切的聯(lián)系，如果患者沒有得到及時(shí)的診斷治療，可能會(huì)造成感染以及出血，威脅患者以及新生兒的生命安全，受到了衛(wèi)生部門的高度重視，因此及時(shí)診斷并且給予有效的治療十分有必要。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)鹽酸利托君在前置胎盤的治療中取得了令人滿意的效果，受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞[1]，本次研究選擇2010年10月～2013年7月在我院婦產(chǎn)科接受治療的前置胎盤患者70例作為研究對(duì)象，旨在觀察鹽酸利托君在前置胎盤治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均通過癥狀體征、陰道檢查以及超聲檢查確診為前置胎盤。對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.1±5.4）歲；孕周28～33周，平均（31.8±2.0）周；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（27.9±5.2）歲；孕周27～33周，平均（31.4±1.9）周；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；患者主要表現(xiàn)出無痛性反復(fù)陰道流血，兩組患者在年齡、孕周、分娩次數(shù)以及病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后密切觀察患者的生命體征，對(duì)癥處理，并對(duì)患者的胎心率、宮縮狀況進(jìn)行觀察，改善患者貧血癥狀、保證大小便順暢。對(duì)照組患者通過將20 ml硫酸鎂（由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020594）與500 ml葡萄糖混合后靜脈滴注，首先在0.5 h內(nèi)靜滴混合溶液250 ml，然后將剩余的以2 g/h的速度靜滴，待患者陰道出血消失、出現(xiàn)宮縮抑制后繼續(xù)用藥治療12 h；觀察組將100 mg鹽酸利托君（由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生成提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094050）與500 ml葡萄糖混合后靜脈滴注，起初靜滴速度控制在0.05 μg/min的速度，逐漸提升至35 μg/min的速度，待患者陰道出血消失、出現(xiàn)宮縮抑制后改為口服治療，共口服8 d，口服劑量如下：第1 d以10 mg/2 h，第2 d以20 mg/4 h，第3～8 d則以20 mg/6 h的劑量治療。治療期間密切觀察患者的心率、血壓變化。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察組患者1 d內(nèi)停止出血率、孕期超過36周比例、保胎成功比例、延長(zhǎng)孕周時(shí)間、新生兒1min Apgar評(píng)分等指標(biāo)，并做好對(duì)比分析工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者1 d內(nèi)停止出血率、孕期超過36周比例、保胎成功比例方面比較（n/%）

2 結(jié)果

觀察組患者在1 d內(nèi)停止出血率、孕期超過36周比例、保胎成功比例方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1；同時(shí)觀察組患者在延長(zhǎng)孕周、新生兒1min Apgar評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。

表2 兩組患者在延長(zhǎng)孕周、新生兒1min Apgar評(píng)分方面比較（±s）

表2 兩組患者在延長(zhǎng)孕周、新生兒1min Apgar評(píng)分方面比較（±s）

組別 例數(shù) 延長(zhǎng)孕周 新生兒1min Apgar評(píng)分對(duì)照組 35 3.1±1.3 6.2±0.4觀察組 35 4.3±1.6 8.1±0.3 t值 — 3.443 7 22.481 1 P值 — ＜0.01 ＜0.001

3 討論

前置胎盤在婦產(chǎn)科妊娠女性中十分常見，主要表現(xiàn)出無誘因、無痛的反復(fù)陰道出血，如果患者并未給予高度的重視、及時(shí)采取治療后果將不堪設(shè)想。對(duì)于前置胎盤治療的原則主要為：在保證母體和新生兒安全的前提下，控制出血并盡可能延長(zhǎng)孕周，從而提高新生兒的存活質(zhì)量。本文主要探討鹽酸利托君在前置胎盤治療中的應(yīng)用效果[2]。

硫酸鎂在前置胎盤的治療中應(yīng)用十分廣泛，然而其抑制宮縮的效果較差，且顯效速度慢，可能會(huì)導(dǎo)致鎂中毒，療效并不理想[3]。鹽酸利托君屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有刺激子宮平滑肌的腎上腺素能受體的作用[4]，并且能夠抑制肌球蛋白輕鏈激酶活性，激活細(xì)胞膜的腺苷酸環(huán)化酶的功效[5]，具有起效速度快、療效確切的特點(diǎn)，可顯著抑制宮縮、延長(zhǎng)孕期、保證胎兒的存活率和生存質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在1 d內(nèi)停止出血率、孕期超過36周比例、保胎成功比例、延長(zhǎng)孕周時(shí)間、新生兒1min Apgar評(píng)分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），充分表明了鹽酸利托君在前置胎盤治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，鹽酸利托君在前置胎盤治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠快速控制出血、提高保胎率，并且提高新生兒的存活質(zhì)量，且安全有效，具有十分顯著的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1674-9308（2014）03-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.050