程波

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)奓山衛(wèi)生院，湖北武漢 430000）

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探析消化內(nèi)科中存在的用藥不合理現(xiàn)象及應對措施

程波

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)奓山衛(wèi)生院，湖北武漢 430000）

【摘要】通過消化系統(tǒng)用藥不合理分析，發(fā)現(xiàn)臨床用藥錯誤和不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，對發(fā)現(xiàn)的問題提出相應措施，促進臨床合理用藥。

【關鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；現(xiàn)象；措施

引言

消化內(nèi)科中存在的不合理用藥情況，在臨床上是比較常見的，做好消化內(nèi)科合理用藥不容忽視。通過對消化系統(tǒng)疾病病人用藥的處方分析，對做到合理用藥、提高療效、避免不良反應有著重要的參考價值。

1　消化內(nèi)科常見不合理用藥情況

1.1重復用藥

很多藥物在研發(fā)后，藥物名稱不同，但藥物化學成分基本相同，作用類似。而有些醫(yī)生單單僅憑藥物名稱，就為患者進行治療，極有可能導致相同藥物的作用加重，引發(fā)嚴重后果。

1.2藥物使用量大

這種情況包括藥物用量和抗生素使用時間過長。例如，一般H2受體拮抗劑，若口服1次，可有效持續(xù)12h，所以每天僅需服用2次，可以不用較大藥物用量。而奧美拉唑等藥物，最大服用劑量為每天晚上1次，也不需要加大劑量。另外，服用抗生素藥物的時間較長也屬于比較常見。一般患者不到半個月即可達到較好的效果，假如長期使用的話，則比較容易引起耐藥性以及毒副作用。

1.3藥物不符合臨床的用藥指征

另外，部分醫(yī)生對藥理知識的掌握欠缺。其主要表現(xiàn)有：

（1）缺乏對制劑的含量、成分、毒副作用、作用機制、聯(lián)用注意事項的深刻了解等，一味注重增加治療效果，卻忽視了重復用藥以及聯(lián)用不合理等情況，造成嚴重后果；

（2）隨著新的特效藥層出不窮，老醫(yī)師知識陳化，而且臨床使用經(jīng)驗不足，所以對合并用藥的毒、副作用了解也不深，造成錯誤用藥；

（3）臨床治療時，部分醫(yī)師只意識到“對癥下藥”，而忽略了該藥物對其他疾病帶來的不良作用。

2　改善用藥不合理的應對措施

2.1醫(yī)務人員需具備豐富的專業(yè)知識以及高度的責任心

醫(yī)院應積極對醫(yī)務人員展開繼續(xù)教育，并且組織醫(yī)生參加各種學術交流活動，這樣醫(yī)生們不僅可以掌握藥物使用方法，也為自己收獲了藥物的新知識，造?；颊?。另外，加強醫(yī)生相關法律法規(guī)的教育和職業(yè)道德修養(yǎng)也不可忽視，要讓他們意識到不合理用藥的嚴重后果。經(jīng)常組織各種培訓、講座，鼓勵資歷較老的醫(yī)生授課，以老帶新，從而提高整體隊伍的專業(yè)水平。

2.2樹立為患者服務的意識

醫(yī)務人員必須樹立為患者服務的意識，在工作中多與患者溝通，經(jīng)常講解相關藥物的服用方法、注意事項等，盡自己最大的力量幫助患者。

2.3建立積極的工作心態(tài)

醫(yī)務人員應當熱愛本職工作，積極對待，工作時必須全身心投入，不可做與工作不相關甚至會耽誤工作的事情。尤其在發(fā)現(xiàn)不合理用藥時，及時改正，切忌逃避責任。

2.4藥師積極配合

藥師在努力做好處方的審核以及調(diào)配工作的同時，還應該積極參加臨床藥學的實踐，根據(jù)藥學服務的宗旨，積極配合醫(yī)師進行合理用藥，對患者的用藥治療結果認真負責，勇于擔當。其工作主要包括：

（1）時刻注意觀察病情發(fā)生，避免發(fā)生差錯事故，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的錯誤處方，盡最大可能減少因為藥物錯用對病患造成的傷害；

（2）確保復方制劑的有效成分正確，避免重復用藥情況的發(fā)生；

（3）注意藥物的相互影響以及聯(lián)用注意事項，保證應用藥物的正確性以及合理性；

（4）注意藥物的性能以及特點，給出正確的用藥意見；

（5）避免一種疾病對另一種疾病的不良影響；

（6）向患者詳細交待用藥方法、用藥的時間以及用藥注意事項，詳述用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應，避免患者擔心焦慮。

2.5深化醫(yī)藥體制改革，做到“醫(yī)藥分離”

在實現(xiàn)合理、科學用藥的過程中，政府應起到帶頭作用，積極面對可能出現(xiàn)的不良因素，尤其在加強行政監(jiān)管方面，政府更應盡心盡力，從而保證醫(yī)藥行業(yè)自律守法經(jīng)營。一方面，應該加大醫(yī)藥體制改革的步伐，增加財政資金投入的力度，恢復醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的本來面貌，另外，在醫(yī)療機構中，確保能夠實施“醫(yī)藥分離”經(jīng)營政策，避免醫(yī)院以藥品的收入作為主要的利潤來源，避免不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。另一方面，我國的執(zhí)業(yè)藥師法應盡快早日出臺，確保在藥品的使用、經(jīng)營過程中，執(zhí)業(yè)藥師的地位能夠得到根本性的保障，保證執(zhí)業(yè)藥師的負責處方的審核工作和監(jiān)督調(diào)配能夠真正地提供用藥咨詢信息，合理正確地指導用藥的開展，評價以及檢測治療藥物的性能和作用，從而實際幫助患者能夠得到合理的用藥。

3　結束語

消化內(nèi)科疾病的治療一般采取聯(lián)合用藥的方法，因此，要求醫(yī)務人員必須了解各種藥物的藥理、藥物間的相互影響、影響藥效的因素、用藥時間、適應癥、不良反應以及注意事項，并根據(jù)患者個體對聯(lián)合用藥進行取舍。消化系統(tǒng)藥物的不合理聯(lián)用不但降低藥物療效，還會加重不良反應，嚴重時會造成生命危險。另外，臨床藥師應定期匯總不合理的處方，分析總結，從而提高合理用藥水平。

參考文獻

［1］錢曉宏，劉琳娜，張琰.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].醫(yī)藥導報.2011.30(2)：262-263.

［2］陶勇,梁穎,彭元香，等.沙灣醫(yī)院門診消化系統(tǒng)不合理用藥分析[J].中外醫(yī)療,2010,29（16）:95-95.