陶 玲 楊學(xué)慧 王 磊

山東省東營勝利醫(yī)院,山東東營 257055

甲狀腺腫瘤是臨床上的常見疾病，有資料顯示，至少有75%的患者都是因?yàn)槲鼰熍c酗酒原因而導(dǎo)致罹患甲狀腺腫瘤，其它則由于遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素[1-2]。通常，甲狀腺癌的治療通過手術(shù)治療能取得很好的效果，不過少許腫瘤殘存或者手術(shù)為姑息性的情況下則需要輔助以放療方式[3-4]。同時通過對甲狀腺腫瘤患者實(shí)施個體化護(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正不良生活方式和提高自我管理能力，從而改善預(yù)后。甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)該遵循個體化的原則，對于甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行。為探討甲狀腺腫瘤早期患者的護(hù)理干預(yù)方法與效果，該研究選擇2010年1月—2013年2月期間收治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：者知情同意；有完整的臨床資料與隨訪資料；病理檢查明確為甲狀腺腫瘤。其中男49例，女31例；年齡最小22歲，最大71歲，平均年齡為(40.23±6.25)歲；疾病類型：濾泡狀腺瘤45例，乳頭型腺瘤20例，胎兒型腺瘤15例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組的人口學(xué)資料對比類似。

1.2 治療與護(hù)理方法

所有患者都給予小切口手術(shù)治療，對照組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。治療組在此基礎(chǔ)上給予個體化護(hù)理干預(yù)，建立甲狀腺腫瘤護(hù)理小組，設(shè)1名組長1名副組長，共有5名成員。根據(jù)調(diào)查對象的文化程度、年齡因素、疾病的輕重程度、心理因素，制定個體化飲食計劃和運(yùn)動方案，從而進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)，包括合理膳食、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙等。醫(yī)生要根據(jù)患者當(dāng)前的個人情況，建立了個體化的護(hù)理流程和指引，成立聯(lián)絡(luò)員網(wǎng)絡(luò)，從而真正做到護(hù)理專業(yè)化、服務(wù)專家化、跟蹤家庭化。并利用護(hù)理人員便于接觸病人的便捷條件，以及護(hù)理中先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念對病人進(jìn)行全程跟蹤的管理從而達(dá)到甲狀腺腫瘤患者的個體化護(hù)理。在護(hù)理流程的設(shè)計上注重將護(hù)理程序的思維方式貫穿于整個護(hù)理過程，強(qiáng)調(diào)護(hù)理前的評估，護(hù)理中病人的舒適、安全以及護(hù)理后的整體評價；擯棄了以往的為護(hù)理而護(hù)理的常規(guī)模式，從而培養(yǎng)護(hù)士“以病人為中心”去實(shí)施護(hù)理護(hù)理，更顯現(xiàn)代護(hù)理特征。兩組的干預(yù)周期都為3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床主要癥狀消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床主要癥狀大部消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：臨床主要癥狀存在，3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)[5]。兩組在干預(yù)前后采用焦慮自評量表(SAS)用于了解焦慮癥狀輕重程度，≥50分表明為焦慮狀態(tài)，所有患者都納入了調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，涉及的統(tǒng)計方法包括t檢驗(yàn)、方差分析與卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

兩組都治療后出院，但治療組的有效率95.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 焦慮評分對比

經(jīng)過觀察與評分，兩組干預(yù)前焦慮評分對比無明顯差異，干預(yù)后組間與組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后焦慮評分對比(分，±s)

表2 兩組干預(yù)前后焦慮評分對比(分，±s)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后治療組(n=40) 55.63±8.36 43.68±6.84對照組(n=40) 56.60±6.25 50.36±6.58 P>0.05 <0.05

3 討論

目前，甲狀腺腫瘤快速增長，引起了人們的廣泛關(guān)注，其多在50歲后為高發(fā)年齡，年輕患者和中年患者所占比例較大，對患者身心健康的影響更顯著[3-4]。該研究中濾泡狀腺瘤45例，乳頭型腺瘤20例，胎兒型腺瘤15例。據(jù)了解，90%左右的甲狀腺腺瘤可以通過手術(shù)治療，手術(shù)切除干凈的患者無需再進(jìn)行化療和放療，但仍需進(jìn)行內(nèi)分泌治療。經(jīng)過規(guī)范治療的患者預(yù)后較好。同時在治療中配合護(hù)理干預(yù)意義重大，我們利用全科醫(yī)學(xué)理念和一對一全程跟蹤管理的個體化護(hù)理理念模式，根據(jù)病人的文化水平、職業(yè)、理解接受能力等方面的不同，有針對性地對甲狀腺腫瘤病人實(shí)施飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、藥物指導(dǎo)等個體化護(hù)理[7]。同時甲狀腺腫瘤的護(hù)理需要重視個體化，這是由于每個患者具體情況不同決定的，對于糖尿病患者來說，醫(yī)學(xué)上的治療手段，并不能有效的達(dá)到治療甲狀腺腫瘤的目的，這就要求患者需要有效的做好個體化護(hù)理。該研究兩組都治療后出院，治療組的有效率明顯高于對照組(95.0% V 75.0%，P<0.05)。兩組干預(yù)前焦慮評分對比無明顯差異，干預(yù)后組間與組內(nèi)對比差異明顯(P<0.05)。

綜上，甲狀腺腫瘤早期患者的護(hù)理干預(yù)能提高預(yù)后療效，緩解焦慮癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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