高帥　楊薇薇　陳立勇

[摘要] 目的 探討奧氮平治療急性期精神病的臨床效果和安全性。 方法 選擇本院2010年1月～2013年1月收治的87例急性期精神病患者為研究對象，給予奧氮平治療，觀察其治療前后簡明精神病評定量表（BPRS）評分、治療后的總有效率以及不良反應(yīng)。 結(jié)果 87例患者治療后BPRS評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后治愈58例（66.67%），顯效18例（20.69%），有效5例（5.74%），無效6例（6.90%），總有效率為93.10%。87例患者治療后未出現(xiàn)嚴重心、肝、腎等功能損害，僅出現(xiàn)輕度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、頭昏1例、體重增加1例，無需進行特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。 結(jié)論 奧氮平治療急性期精神病臨床效果顯著，且安全可靠，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性期精神?。粖W氮平；臨床療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R971+.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0059-02

精神病患者存在嚴重的心理障礙，其意志、情感、認識、動作行為等心理活動均可能發(fā)生明顯異常，對工作、學習、生活造成一定的影響，在病態(tài)心理的支配下，其可能對自己或者他人造成嚴重的傷害，甚至死亡[1]。本研究探討奧氮平治療急性期精神病的臨床效果和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月收治的87例急性期精神病患者為研究對象，其中，男性46例，女性41例；年齡24～66歲，平均（38.43±4.91）歲；其中精神分裂癥患者24例，分裂樣精神病患者17例，急性短暫精神病患者19例，情感性精神障礙患者14例，偏執(zhí)性精神障礙患者8例，旅途性精神病患者5例。

1.2 納入標準

①所有患者均符合急性期精神病診斷標準，確診為急性期精神??；②所有患者簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評分均≥40分；③所有患者均無嚴重心、肺、肝等多器官功能損害[2]。

1.3 方法

所有患者均給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052688，2010-09-30，規(guī)格：5 mg）口服，初始劑量為10 mg/d，治療1周后根據(jù)患者的治療情況調(diào)整用藥劑量，劑量遞增為5 mg/次，若患者在治療期間出現(xiàn)躁狂等嚴重精神狀況，可根據(jù)需要應(yīng)用氯硝西洋口服或者肌內(nèi)注射1～4 mg/d。觀察并記錄治療前后的BPRS評分、治療后的總有效率以及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

根據(jù)BPRS減分率將治療效果分為4個等級[3-4]：治愈、顯效、有效、無效。①治愈：BPRS減分率≥75%；②顯效：50%≤BPRS減分率<75%；③有效：25%≤BPRS減分率<50%；④無效：BPRS減分率<25%。BPRS減分率=（BPRS基線總分-時點末BPRS總分）/BPRS基線總分×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BPRS評分的比較

87例患者治療1周后BPRS評分為（35.42±8.21）分，2周后BPRS評分為（23.63±7.79）分，明顯低于治療前的（63.59±9.62）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療后患者的臨床療效

87例患者治療后，治愈58例（66.67%），顯效18例（20.69%），有效5例（5.74%），無效6例（6.90%），總有效率為93.10%。

2.3 治療后患者的不良反應(yīng)

87例患者治療后未出現(xiàn)嚴重心、肝、腎等功能損害，僅出現(xiàn)輕度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、頭昏1例、體重增加1例，無需進行特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。

3 討論

精神疾病是由于多基因缺失或重疊，從而造成丘腦、大腦功能的紊亂，進而導致患者在情感、行為、感知和思維等方面出現(xiàn)異常，精神疾病可分為器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙等，不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)[5]。急性期精神病患者有幻覺、妄想、猜疑、敵意和思維障礙等嚴重陽性癥狀，或者有言語貧乏、情感和社會退縮、情感淡漠等陰性癥狀[6]。正常人的一切行為、心理活動在意識和潛意識的本能協(xié)同下，遵循了“需求斗爭獎賞”規(guī)律，進行著有進展和獎賞、有動機和興趣的斗爭，才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒，否則就會產(chǎn)生負面的消極情緒，乃至發(fā)展為心理疾病[7]。精神病的病因有多種，大多數(shù)是由于先天遺傳和出生缺陷，個性特征、體質(zhì)因素及器質(zhì)因素占其中一小部分[8]。奧氮平是一種新型的非典型的治療精神病的藥物，具有拮抗多巴胺（DA2）受體和5-羥色胺（5-HT2）受體的作用，其與傳統(tǒng)治療精神病物相比效果更加顯著[9-10]，其適用于精神病的急性期和維持治療，但是奧氮平在應(yīng)用時會出現(xiàn)體重增加、輕度嗜睡、頭昏、乏力、便秘等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率通常>10%[11]，大部分患者無需采取停藥等措施即可恢復正常，和本次研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示，87例患者治療后BPRS評分明顯低于治療前，總有效率為93.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，說明應(yīng)用奧氮平治療急性期精神病患者取得了良好的臨床效果，且副作用小。

綜上所述，奧氮平治療急性期精神病臨床效果顯著，且安全可靠，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 李云青.公安部門送往精神病院精神病患者社會危害分析及護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（28）：148-149.

[2] 余志剛，劉金鵬，劉軍，等.中國精神障礙分類與診斷標準臨床應(yīng)用情況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2007，17（5）：312-313.

[3] 成為榮，陸水平.四種新型非典型抗精神病藥治療急性期精神分裂癥的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2010，23（6）：416-418.

[4] Citrome L.Lurasidone for schizophrenia：a review of the efficacy and safety profile for this newly approved second-generation antipsychotic[J].Int J Clin Pract，2011，65（2）：189-210.

[5] 沈萍，沈仲夏，徐美英，等.精神?？漆t(yī)院外科住院患者精神病共病現(xiàn)狀分析[J].護理與康復，2012，11（10）：918-919.

[6] Tohen M，Case M，Trivedi MH，et al.Olanzapine/fluoxetine combination in patients with treatment-resistant depression：rapid onset of therapeutic response and its predictive value for subsequent overall response in a pooled analysis of 5 studies[J].J Clin Psychiatry，2010，71（4）：451-462.

[7] 趙旭東.中國的主流價值系統(tǒng)及其與心理治療的關(guān)系[J].上海精神醫(yī)學，2010，22（B12）：422-425.

[8] 薛文華.淺談精神病的病因及醫(yī)治方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（5）：121-122.

[9] 張瑾.非典型抗精神病藥研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（2）：254-256.

[10] 火焰，李小琦.奧氮平（歐蘭寧）治療精神分裂癥53例的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（11）：1411.

[11] 康明秀.奧氮平的精神科臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)[J].精神醫(yī)學雜志，2010，23（3）：235-237.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：郭靜娟）