錢同勝 劉云 朱進華 陶圣宏

揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 揚中 212200

尿紅細胞形態(tài)分析的臨床價值分析

錢同勝 劉云 朱進華 陶圣宏

揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 揚中 212200

目的探討論尿紅細胞形態(tài)分析的臨床價值。方法回顧性方法，將我院血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，對此100例患者做紅細胞形態(tài)分析。結(jié)果100例患者中，其中腎小球源性血尿59例，紅細胞形態(tài)為多形態(tài)改變，比例＞80%，診斷率為94%。非腎小球源性血尿41例。紅細胞形態(tài)為雙凹圓盤形，比例＜50%，診斷率為90%。結(jié)論檢測紅細胞可以有效鑒別診斷腎小球源性血尿和非腎小球性血尿。

尿紅細胞；形態(tài)；臨床價值

尿液是血液經(jīng)過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收和排泌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。尿液的組成和形狀可以反映機體的代謝情況，并受機體系統(tǒng)功能的影響。因此，尿液檢測不僅對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和預(yù)后診斷有重要的臨床價值。本文探究尿紅細胞形態(tài)分析的臨床價值。將我血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，對此100例患者做紅細胞形態(tài)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，平均年齡45～76歲，中位數(shù)67歲。其中男性65例，35例女性。

1.2 方法

取新鮮的尿液100 ml于離心管中，以1 500 r/min離心6分鐘，舍棄上清液，留取0.2 ml沉渣液體[1]，混勻后用下列方法檢查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通過紅細胞形態(tài)診斷腎小球性血尿或是非腎小球性血尿。

1.3 統(tǒng)計處理

對此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

紅細胞形態(tài)分析情況，見表1。

表1 紅細胞形態(tài)分析情況

3 結(jié)論

本文探究尿紅細胞形態(tài)分析的臨床價值，取新鮮的尿液100 ml于離心管中，以1 500 r/min離心6分鐘，舍棄上清液，留取0.2 ml沉渣液體，混勻后用下列方法檢查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通過紅細胞形態(tài)診斷腎小球性血尿或是非腎小球性血尿。尿液是血液經(jīng)過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收和排泌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。尿液的組成和形狀可以反映機體的代謝情況，并受機體各個系統(tǒng)功能的影響。因此，尿液檢測不僅對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和預(yù)后診斷有重要的臨床價值。

尿沉渣中不染色紅細胞典型形態(tài)為淺黃色雙凹盤狀[2]，但受到PH、滲透壓及紅細胞來源的影響，可發(fā)生變化。堿性尿中紅細胞邊緣不規(guī)則，高滲透尿中紅細胞因脫水皺縮，呈表面帶刺，顏色較深的桑葚狀。低腎尿中紅細胞因吸水脹大，并可由血紅蛋白溢出，呈大小不等的空環(huán)形，稱為紅細胞淡影[3]。腎小球源性血尿時，紅細胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷，在腎小管中受到不同PH和滲透壓的變化影響，呈多形態(tài)改變。非腎小球源性血尿時，紅細胞形態(tài)像外周血中的紅細胞，呈雙凹圓盤形。尿檢檢出紅細胞＞3個/HP，稱為鏡下血尿。尿沉渣紅細胞總數(shù)＞8 000/ml判定為血尿。形態(tài)異常紅細胞包括：大小明顯異常、外形不規(guī)則呈芽胞狀、楊梅樣、炸面包圈樣以及古錢幣樣等[4]。如畸形紅細胞在75%以上者為腎小球性血尿，正形紅細胞在90%以上者為非腎小球性血尿，畸形紅細胞界于10%～75%之間為混合性血尿[5]。因此，檢測紅細胞可以有效鑒別診斷腎小球源性血尿和非腎小球性血尿。

[1]李明, 江志紅. 尿沉渣檢測分析儀聯(lián)合血細胞分析儀在鑒別血尿來源中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2010, 7(9): 824.

[2]李克成，馬曉茹，王永才. 紅細胞形態(tài)在辨別血尿來源中的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)生，2011，11(2）：124-127.

[3]孫雪峰, 葉任高. 尿紅細胞形態(tài)及其臨床意義[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2012, 22(1): 19.

[4]王君林， 王克強. 尿紅細胞形態(tài)學檢查法及其在腎小球和非腎小球性血尿鑒別中的應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)技雜志，2013，11(1）：128-131.

R446.1

B

1674-9308（2014）06-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.069