李紅艷

河南大學淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

內(nèi)窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的護理方法及體會

李紅艷

河南大學淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

目的研究內(nèi)窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的有效護理方式。方法選取我院2012年5月～2013年5月的60例頑固性鼻出血患者，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理模式，比較兩組手術(shù)治愈率、術(shù)后復發(fā)率以及護理滿意度。結(jié)果觀察組在治愈率和護理滿意度方面均顯著高于對照組，復發(fā)率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對內(nèi)窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者采取手術(shù)前、中、后全周期的護理能夠顯著提高患者的治愈率，并降低后期復發(fā)率，并能夠使患者對護理有更高的依從性。

內(nèi)窺鏡射頻；頑固性鼻出血；護理

目前治療頑固性鼻出血較為有效的方式為鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療手術(shù)，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果好、并發(fā)癥少等眾多優(yōu)勢，但同時也必須要以高質(zhì)量的護理進行輔助，從而進一步的提高治療效果[1-2]。本文由此展開探討，旨在分析對內(nèi)窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的有效護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的60例頑固性鼻出血患者均在2012 年5月～2013年5月在我院接受內(nèi)窺鏡射頻治療，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡范圍42～79歲，平均（50.3±5.1）歲；對照組男性15例，女性15例，年齡范圍41～76歲，平均年齡（49.6±4.8）歲。兩組鼻出血部位分別為左側(cè)23例，右側(cè)24例，雙側(cè)13例。兩組患者性別、年齡、出血部位等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 手術(shù)方法。手術(shù)器材主要包括冷光源、攝像系統(tǒng)、鼻內(nèi)窺鏡以及國產(chǎn)BM-780Ⅱ型雙級射頻治療儀，患者體位為平臥，首先在鼻內(nèi)窺鏡的指引下進行表面麻醉，之后尋找并確定出血部位，之后手控開關(guān)開始射頻治療，直至白環(huán)出現(xiàn)即可。完成上述操作后應使用紅霉素軟膏對手術(shù)區(qū)域進行涂抹，不需再對鼻腔進行填塞。

1.2.2 護理方式。（1）術(shù)前護理：護理人員首先要掌握頑固性鼻出血的特征，根據(jù)患者病情的實際程度進行對癥護理，所有患者手術(shù)之前必須接受詳細的實驗室檢查，包括大小便、血常規(guī)、心電圖等，并告知患者不要捏鼻挖鼻，尤其是存在高血壓并發(fā)癥的患者應該對其血壓進行嚴密監(jiān)控，同時服用抗炎藥，在手術(shù)前6 h開始禁食，護理人員在手術(shù)之前應該準備好相關(guān)機械設備，并嚴格消毒，之后在手術(shù)前一天修剪患者鼻毛，保持鼻腔的干凈，以提供良好的手術(shù)視野。最后就是要在建立良好護患關(guān)系的基礎上對患者進行心理疏導，消除患者出現(xiàn)的不良情緒，避免因為緊張、焦慮等不良情緒影響治療效果。（2）術(shù)中護理：手術(shù)中護理人員應該站在患者左側(cè)，配合醫(yī)生的相關(guān)操作，并對血壓等指標進行監(jiān)控，出現(xiàn)異常則應該反饋給醫(yī)生以便于及時處理。術(shù)中應該告知患者不要隨便移動頭部，可以用口腔護理，針對各種突發(fā)時間做好相應的處理。（3）術(shù)后護理：完成手術(shù)后患者應該以半臥位來緩解水腫或者充血癥狀，對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行監(jiān)控，每天應該給予患者2次紅霉素軟膏避免因為射頻治療對鼻腔黏膜帶來損害，同時注意患者的飲食，給予高蛋白、半流質(zhì)的飲食指導。

1.3 觀察指標

本次研究主要研究患者的手術(shù)治愈率、復發(fā)率以及護理滿意度。治愈率以及復發(fā)率以術(shù)后回訪的方式獲得，護理滿意度則是向患者發(fā)放調(diào)查問卷，本次實發(fā)60例，均全部收回。

1.4 統(tǒng)計學方式

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比顯示，采取手術(shù)前、中、后全程優(yōu)質(zhì)護理的觀察組在治愈率和護理滿意度方面均顯著高于對照組，復發(fā)率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治愈率、復發(fā)率、護理滿意度對比[例數(shù)（%）]

3 結(jié)論

頑固性鼻出血主要是指鼻腔多次出現(xiàn)不低于400 ml的血量，主要為動脈性搏出血，這種病癥屬于五官科的常見病，并且會導致患者出現(xiàn)失血過多、貧血等并發(fā)癥[3-4]。其病因目前主要是因為鼻腔面部的病變。對于頑固性鼻出血患者來說，采用鼻內(nèi)鏡射頻治療能夠借助冷光源的照射作用實現(xiàn)精確的手術(shù)操作，避免了以往手術(shù)中存在視線盲區(qū)的問題，同時其具有創(chuàng)傷小、治療效果顯著、并發(fā)癥少等眾多優(yōu)勢，目前已經(jīng)成為治療頑固性鼻出血的主要方式，但是鼻粘膜的愈合有一個較長的周期，期間如果保護不當極易出現(xiàn)復發(fā)，因此有必要采取優(yōu)質(zhì)護理來促進患者康復[5]。本次研究中對觀察組的30例患者采取了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全周期護理，其治愈率和滿意度均高于對照組，同時有效抑制了病癥的復發(fā)，取得了較好的手術(shù)效果。術(shù)前護理的重點在于心理疏導，這一護理內(nèi)容有效的抑制了患者因為對病情不了解而產(chǎn)生的疑慮和困惑，使其以平和的心理狀態(tài)接受治療；術(shù)中護理則主要是嚴密觀察患者的生命體征，尤其是高血壓患者的血壓監(jiān)測，以便于及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理；術(shù)后主要是考慮到患者的鼻粘膜恢復具有一定的時間因此使用紅霉素軟膏對其進行保護，同時告知患者術(shù)后的注意事項以避免復發(fā)?？偟膩碚f，在內(nèi)窺鏡射頻治療的全過程進行優(yōu)質(zhì)護理具有較高的護理價值。

[1]陳秋鴻. 鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血50例的護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）, 2012(7): 2017-2018.

[2]席艷君. 優(yōu)質(zhì)護理在頑固性鼻出血患者中的應用研究——基于62例頑固性鼻出血患者護理干預的實證分析[J]. 當代護士（?？瓢妫? 2013(5): 69-71.

[3]陳秋鴻. 鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血50例的護理[J]. 醫(yī)學信息, 2012(3): 304-305.

[4]廖艷嬌. 鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療老年頑固性鼻出血29例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志, 2011(12): 54-55.

[5]黃躍雁, 楊杰, 王宏梅， 等. 鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療老年頑固性鼻出血護理體會[J]. 承德醫(yī)學院學報, 2010(3): 281-282.

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1674-9308（2014）06-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.061