韓福順

遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

60例全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

韓福順

遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

目的對比全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌時的具體療效。方法從近兩年來本院胸外科收治的非小細(xì)胞肺癌患者中選取60例，按照不同術(shù)式分為兩組。其中，32例行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，作為觀察組；其余28例行開胸肺葉切除術(shù)，作為對照組，比較手術(shù)效果。結(jié)果觀察組所用的手術(shù)時間明顯比對照組要長，但術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間等指標(biāo)都明顯少于對照組，P均＜0.05，上述差異均具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

肺葉切除術(shù)；全胸腔鏡；非小細(xì)胞肺癌

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年3月～2013年12月期間本院胸外科收治的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中隨機挑選60例。根據(jù)所選術(shù)式的不同，將他們分為觀察組與對照組。觀察組有32例，接受全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。其中，男19例，女13例；平均年齡在（55.36±4.72）歲之間。對照組有28例，接受傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)。其中，男17例，女11例；平均年齡在（54.37±3.59）歲之間。對比兩組的臨床資料，并未發(fā)現(xiàn)有較明顯的差異，P＞0.05，因此，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，二者有可比性。

表1 對比兩組患者手術(shù)情況

1.2 方法

1.2.1 觀察組。本組行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，具體方法如下：（1）取側(cè)臥位，選擇雙腔管氣管插管與靜脈復(fù)合麻醉。（2）選在腋中線第7、8根肋骨之間的位置作一個切口，作為胸腔鏡的觀察孔，長度為2 cm，將胸腔鏡置入。（3）從胸大肌后緣到背闊肌前緣處的第4、5肋骨間隙作一個切口，作為操作孔，長度保持在4～6 cm之間。（4）根據(jù)胸腔鏡的引導(dǎo)，將相關(guān)靜脈與動脈分離開來。同時，借助打結(jié)器把相關(guān)血管進(jìn)行結(jié)扎，并把血管切斷[1]。（5）切除肺葉后利用閉合器將相關(guān)支氣管殘端全部閉合。另外，利用胸腔鏡對淋巴結(jié)進(jìn)行一次系統(tǒng)的清掃。

1.2.2 對照組。本組行開胸肺葉切除術(shù)。

1.3 評判指標(biāo)

為評判兩種手術(shù)的臨床效果，對比下列指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院天數(shù)等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本科室采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，相關(guān)計量資料利用（±s）表示，并利用t檢驗；相關(guān)技術(shù)資料則選擇χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，說明差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對照組相比，觀察組手術(shù)時間明顯長于對照組。由于觀察組手術(shù)在全胸腔鏡的指導(dǎo)下完成，對患者的創(chuàng)傷小。對比術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)等指標(biāo)，觀察組明顯少于對照組。因此，P均＜0.05，說明上述差異均具有一定的統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

大量的臨床研究顯示，相對于傳統(tǒng)的開胸肺葉切除術(shù)來說，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)有很多優(yōu)勢，因此，具備良好的應(yīng)用前景。根據(jù)NCCN治療指南中國版顯示，對于NSCLC患者來說，在胸腔鏡輔助下開展胸外科手術(shù)是比較合理的治療方式[1]。由于電視胸腔鏡手術(shù)切口不大，但具有良好的術(shù)野，醫(yī)生能比較準(zhǔn)確的開展手術(shù)。同時，能減少肋骨間的牽拉，并能有效避免對周圍肌肉、血管及神經(jīng)的損傷[3]。因此，術(shù)后患者易恢復(fù)，疼痛程度也不大。患者能有效配合，根據(jù)醫(yī)囑要求，主動咳嗽、排痰，從而避免引起相關(guān)的肺部并發(fā)癥。

本次研究可見，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)所用的手術(shù)時間較長。這可能是術(shù)者對手術(shù)不夠熟練引起的，也可能是患者病情比較嚴(yán)重引起的。因此，術(shù)者應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)水平，熟練掌握該手術(shù)技能，從而減少手術(shù)時間，并降低手術(shù)安全風(fēng)險。

[1]唐中明，徐鑫. 全胸腔鏡肺葉切除與開胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌療效對比研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(11)：62-63.

[2]林育超，倪武，張錫貴，等. 經(jīng)全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(8)：1587-1589.

[3]羅國軍，張利，凃東，等. 全胸腔鏡肺葉切除與開胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2012，17(6)：1096-1097.

R734.2

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1674-9308（2014）06-0033-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.022