劉輝明 郭雪冬 韓燕

吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132022

金屬翼狀粘結(jié)橋在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用

劉輝明 郭雪冬 韓燕

吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132022

目的分析與研究金屬翼狀粘結(jié)橋在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法對我院2012年3月～2013年8月期間收治的120例前牙缺失患者的臨床資料進行回顧性分析，120例患者均應(yīng)用金屬翼狀粘結(jié)橋進行治療。結(jié)果本組120例患者中，優(yōu)良112例，占93.3%，失敗8例，占6.7%。結(jié)論金屬翼狀粘結(jié)橋在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果十分顯著，能夠在很大程度上提高前牙美容修復(fù)效果。

前牙缺失；金屬翼；粘結(jié)橋；美容修復(fù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年3月～2013年8月120例前牙缺失患者的臨床資料。其中，男性患者68例，女性患者52例；年齡在21～66歲之間，平均年齡為（34.8±5.1）歲；14例前牙間隙缺失，21例前牙2顆缺失，14例前牙間隙，71例單個前牙缺失。本組120例患者均應(yīng)用鈷鉻合金作橋體固位體，橋體烤瓷牙，以樹脂加強型玻璃離子為粘結(jié)劑。

1.2 材料金屬

德國BEGO公司的鈷鉻合金。粘結(jié)劑：美國3M公司的樹脂加強型玻璃離子，美國派麗登公司的硅烷偶聯(lián)劑。酸蝕劑：美國派麗登公司的30%磷酸。橋體的非金屬部分：德國維他瓷粉。

1.3 一般方法

1.3.1 牙體預(yù)備?；澜毕秱?cè)鄰面片切成一定斜角或淺溝，基牙各領(lǐng)面均預(yù)備淺溝，并取得共同就位道；舌側(cè)預(yù)備應(yīng)有0.3～0.5 mm，并利用齲洞或失活牙髓室；降低舌側(cè)隆突高度至齦上1～2 mm，保留舌面切端1～2 mm不磨切。牙體磨切一般不超過釉質(zhì)層。為了能夠確保齦緣與修復(fù)體頸部更加密合，取模之前在齦溝內(nèi)放置腎上腺素，放置時間為1 min；然后常規(guī)取模，對臘模進行制作，然后對其進行包埋、鍛造、打磨、烤瓷以及試戴等一系列操作。

1.3.2 粘結(jié)固定。對金屬材料進行噴砂處理，將其作為備用材料。對基牙面進行清潔處理，使用30%磷酸對牙面進行酸蝕處理，時間控制在30 min左右，然后采用清潔水對其進行沖洗，需要注意的是，在沖洗過程中不能夠直接使用氣槍對酸蝕面進行沖洗，要有一定的緩沖性；技術(shù)面主要采用硅烷偶聯(lián)劑進行處理，粘結(jié)固定采用3M樹脂加強型玻璃離子，對邊緣進行修整，調(diào)整牙合。

2 結(jié)果

本組120例患者，經(jīng)過1～3年的臨床觀察，112例前牙美容修復(fù)優(yōu)良患者，占93.3%，8例前牙美容修復(fù)失敗患者，占6.7%。復(fù)查結(jié)果如表1。

表1 本組120例患者復(fù)查結(jié)果

3 結(jié)論

翼狀粘結(jié)橋，在基牙預(yù)備方面發(fā)生的磨牙現(xiàn)象比較少，不需要對基牙與鄰牙的牙面唇側(cè)進行片切處理，能夠保持一個良好的鄰接關(guān)系[1]，在很大程度上減輕了切割過程中對牙體組織造成的損傷，切斷不預(yù)備能夠有效確保真牙具備的美觀性。主要根據(jù)真牙的牙色，對修復(fù)牙的牙色進行選擇，盡量使其處于一致狀態(tài)，使其顯得更加的自然、真實，具有舒適、修復(fù)體積小等一系列優(yōu)點，非常適用于迫切需要進行美觀性修復(fù)的前牙缺失患者。

本研究中，120例前牙缺失患者經(jīng)過1～3年的臨床觀察，112例患者治療成功，成功率為93.3%，還有8例患者治療失敗，其中3例折裂，2例松動，3例脫落。通過對結(jié)果進行分析，總結(jié)出成功原因與失敗原因。

成功原因主要包括：（1）缺牙區(qū)域中的基牙與軟組織處于健康狀態(tài)，咬牙合關(guān)系正常，粘結(jié)面十分充足，當(dāng)缺牙的數(shù)量為1顆或2顆的時候，前牙覆蓋的范圍處于0.8～1.0 mm之間，咬牙合的時候不能過早的進行接觸。（2）在對牙合進行調(diào)整的時候，應(yīng)當(dāng)防止過早接觸，還要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定流程進行操作，防止粘結(jié)面出現(xiàn)污染現(xiàn)象[2]。（3）主要采用酸蝕隔濕法將粘結(jié)面吹干。（4）粘結(jié)劑應(yīng)當(dāng)具備一個持久的粘結(jié)性，必須選取質(zhì)量合格的粘結(jié)劑，酸蝕處理完成之后，采用硅烷偶聯(lián)劑能夠在很大程度上提升牙齒與鈷-鉻合金粘結(jié)面之間的粘結(jié)強度。

失敗原因主要包括：（1）橋體固位裝置比較薄，容易發(fā)生斷裂狀況，造成脫落現(xiàn)象；（2）未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定流程進行操作，粘結(jié)操作不合理；（3）適應(yīng)證選取不合理，例如：接觸面積比較小等；（4）覆合過深，而覆蓋過淺；（5）使用過程中用力過猛，例如：咀嚼較硬的食物；（6）調(diào)頜不完善，存在早接觸點；（7）使用時間過長，自然磨損與消耗達到極限；（8）修復(fù)體沒有完全到位。3例脫落患者與3例折裂患者分別通過重新粘固修復(fù)體與重做修復(fù)體，均獲得滿意效果；同時，還要重視美學(xué)原理的合理應(yīng)用，這樣才能夠在很大程度上提升修復(fù)質(zhì)量。根據(jù)患者的牙齦色、唇色以及膚色，對修復(fù)牙色進行選取與配色[3]。遵循形式美學(xué)法則中提到的多樣統(tǒng)一原則，主要根據(jù)患者的側(cè)面突度、頰線走向以及棉芯對修復(fù)牙的形態(tài)進行雕刻。采用視覺平衡原理，重視雕刻過程中的對稱性，還要注意修復(fù)壓雕刻過程中的唇面突度，將紋理進行制作，并且調(diào)整視覺效果，以此獲取優(yōu)良的美學(xué)效果。

[1]李浪. 金屬烤瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011（13）:2109-2110.

[2]馬璐. 前牙美容修復(fù)58例臨床體會[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012（3）: 487-488.

[3]曾長余, 陳再和, 楊宗范. 金屬烤瓷修復(fù)體在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2001（4）:73-74.

R783.3

B

1674-9308（2014）06-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.017