孫穎，李彬，彭博

（中國醫(yī)科大學(xué)1.大學(xué)門診部，沈陽110001；2.附屬第一醫(yī)院康復(fù)科，沈陽110001）

某醫(yī)學(xué)院校傳染病疫情分析及傳染病防控淺談

孫穎1，李彬2，彭博1

（中國醫(yī)科大學(xué)1.大學(xué)門診部，沈陽110001；2.附屬第一醫(yī)院康復(fù)科，沈陽110001）

目的分析某醫(yī)學(xué)院校近幾年傳染病發(fā)病情況，為制定傳染病預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法回顧分析2004至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生傳染病發(fā)病統(tǒng)計資料。結(jié)果2004年至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生共發(fā)生傳染病201例，發(fā)病率為20.24/萬。8年間乙類傳染病和丙類傳染病發(fā)病患者有差異，各傳染病發(fā)病患者性別有差異，發(fā)病季節(jié)有差異。結(jié)論醫(yī)學(xué)院校傳染病發(fā)病情況同其他院校傳染病發(fā)病情況相似，但又有其特殊性，應(yīng)在預(yù)防呼吸道、消化道傳染病的基礎(chǔ)上，積極預(yù)防血液傳播的傳染病。

傳染病；發(fā)病率；大學(xué)生

高等院校是一個相對獨立、人群較為密集且相互接觸密切的青年大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的場所。一旦發(fā)生傳染病疫情，極易發(fā)生暴發(fā)流行，危害學(xué)生的身體健康和日常生活，同時也能擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序。醫(yī)學(xué)院校作為一個專業(yè)性強(qiáng)的大學(xué)院校又具有其特殊性，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因教學(xué)的要求需要接觸實驗動物和患者等，傳染病預(yù)防較其他院校有其自身特點。為了解醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生傳染病的發(fā)病情況，探討其傳染病發(fā)病特點，為醫(yī)學(xué)院校傳染病預(yù)防、控制工作提供參考依據(jù)。我們回顧分析2004年至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生傳染病發(fā)病種類，發(fā)病人數(shù)和流行特征。

1 材料與方法

1.1 資料

收集某醫(yī)學(xué)院校門診部保存的本校學(xué)生傳染病登記資料，屬地疾病預(yù)防控制局反饋的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報登記資料，學(xué)生處學(xué)生病假統(tǒng)計資料。

1.2 方法

對全校學(xué)生發(fā)生法定傳染病疫情資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。統(tǒng)計檢驗以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病發(fā)病概況

2004年至2011年在校大學(xué)生發(fā)生10種法定傳染病共201例，總發(fā)病率為202.44/10萬。其中乙類傳染病68例，發(fā)病率為68.49/10萬，分別為肺結(jié)核

24例，細(xì)菌性痢疾21例，麻疹12例，病毒性肝炎6例，流行性出血熱1例，甲型H1N1型流感4例。丙類傳染病133例，發(fā)病率為133.95/10萬，分別為流行性腮腺炎9例，風(fēng)疹73例，感染性腹瀉16例，水痘35例。未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病。傳染病發(fā)病前3位的是風(fēng)疹、水痘、肺結(jié)核，三者均為呼吸道傳染病。無傳染病死亡病例。各年間傳染病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=44.10，P＜0.01）。

表1 2004至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生傳染病發(fā)病情況［n（1/10萬）］Tab.1 A medical college from 2004 to 2011 students in infectious disease incidence［n（per 100 000）］

2.2 流行病學(xué)分析

2004年至2011年，乙類和丙類傳染病總發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表2，P＞0.05）。

2004年至2011年間，各傳染病發(fā)病順位和發(fā)病性別情況見表3。男生傳染病發(fā)病率為114.81/10萬，女生傳染病發(fā)病率為87.63/10萬，男生傳染病發(fā)病率高于女生傳染病發(fā)病率，男女生傳染病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.01，P＜0.01）。其中菌痢、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、甲型H1N1流感這4種傳染病男女生發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 季節(jié)分布

傳染病以春季（3月至5月）發(fā)病率最高，為82.59/10萬，4個季度間發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=35.80，P＜0.01），春季與其他3個季度傳染病發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.01，P＜0.01）。其中，呼吸道傳染病發(fā)病率以春季高發(fā)，4個季度間呼吸道傳染病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=67.44，P＜0.01）。消化道傳染病以夏、秋兩季高發(fā)，4個季度間消化道傳染病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=38.37，P＜0.01），見表4。

3 討論

據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的全國法定傳染病疫情概況［1］，2010和2011年度全國法定傳染病發(fā)病率分別為480.24/10萬和471.33/10萬，本文報告的2004年至2011年在校大學(xué)生法定傳染病發(fā)病率202.44/10萬，較衛(wèi)生部發(fā)布的疫情明顯偏低，這與國家制定的有效的傳染病預(yù)防接種制度有關(guān)，也與大學(xué)生自我防護(hù)意識強(qiáng)有關(guān)，同時也與該校對大學(xué)生傳染病知識的宣傳教育及預(yù)防管理有關(guān)。

表2 2004年至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生乙類、丙類傳染病發(fā)病情況Tab.2 The onset of B class or C class infectious diseases statistics among students from 2004 to 2011

表3 2004至2011年某醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生各傳染病發(fā)病順位和性別分布Tab.3 The sequence of the infectious diseases and gender distribution in a medical college during 2004?2011

表4 2004至2011年某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生不同季節(jié)月份傳染病發(fā)病情況Tab.4 Number of cases of infectious diseases in different seasons in a medical school during 2004?2011

該校發(fā)病率最高的傳染病是風(fēng)疹，其次是水痘，第三位是肺結(jié)核，均為呼吸道傳染病，并以每年春季（3月至5月）高發(fā)。這與安徽工業(yè)大學(xué)［1］、北京林業(yè)大學(xué)［2］、魯東大學(xué)［3］相似，均以呼吸道傳染病高發(fā)；不同的是安徽工業(yè)大學(xué)和魯東大學(xué)均以肺結(jié)核為第一位，北京林業(yè)大學(xué)以水痘為第一位。該校位于北方，冬、春兩季季節(jié)寒冷，教室寢室通風(fēng)不規(guī)范，呼吸道傳染病病原體通過咳嗽、打噴嚏等飛沫廣泛分布于學(xué)生生活學(xué)習(xí)的環(huán)境中，再加上冬春季節(jié)學(xué)生本身因缺少鍛煉，機(jī)體免疫力降低等諸多因素，極易引起廣泛的傳染和流行。

2007年春季該校在屬地疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下為全校小于30歲的師生接種風(fēng)疹疫苗（加強(qiáng)針），風(fēng)疹病情得到一定的控制，2010年風(fēng)疹疫情再次在低年級尚未加強(qiáng)接種風(fēng)疹疫苗的學(xué)生中流行，但并未廣泛播及至全校范圍。這從一個側(cè)面說明，預(yù)防接種風(fēng)疹、麻疹等加強(qiáng)疫苗，對該病有一定程度的預(yù)防作用。

發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹、水痘患者后，及時經(jīng)校醫(yī)院、各院系及宿舍管理部門，做好患者的隔離及消毒工作，并密切觀察上述兩種疾病的接觸者，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，以減少發(fā)病率，提高大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

該校的肺結(jié)核發(fā)病率明顯比國內(nèi)其他報道低［1～3］，但是近幾年也有所抬頭，這與結(jié)核病全球的發(fā)病情況有關(guān)。目前全球有約20億人被感染結(jié)核病，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800～1 000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約200～300萬。我國結(jié)核病年發(fā)患者數(shù)約為130萬，因結(jié)核病死亡人數(shù)每年約13萬，超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。我國是全球22個結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，同時也是全球27個耐藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，我國結(jié)核病患患者數(shù)居世界第二位［4］。為更好的控制預(yù)防結(jié)核病，在學(xué)校內(nèi)大力宣傳結(jié)核病防治的相關(guān)知識，關(guān)注學(xué)生的身體健康狀態(tài)，并在新生入學(xué)時將結(jié)核菌素試驗（PPD）檢測納入新生體檢范圍，這些都是必要的措施。通過“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制”肺結(jié)核病患者，并在PPD強(qiáng)陽性同學(xué)中開展結(jié)核病預(yù)防性服藥等防控工作，從而減少了結(jié)核病的發(fā)病率。

該校是醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生接觸老鼠、兔子、狗等實驗動物，預(yù)防流行性出血熱、狂犬病、破傷風(fēng)等疾病也是很重要的。預(yù)先接種流行性出血熱疫苗可以有效的預(yù)防此種疾病的發(fā)生。大多數(shù)學(xué)生都是在接觸動物并受到損傷后，才進(jìn)行緊急預(yù)防。雖然流行性出血熱只發(fā)生1例，但是應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)傳染性疾病的知識普及工作，引起重視?？袢呙绾推苽L(fēng)疫苗都是損傷后接種的緊急預(yù)防疫苗，這就要求學(xué)校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員在接診這類患者時詳細(xì)詢問受傷過程，處理傷口時嚴(yán)格按照傳染病傷口消毒的流程操作，并讓患者立即到疾病預(yù)防控制中心接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。

積極開展傳染病預(yù)防知識的健康宣教工作。雖然是醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生學(xué)習(xí)傳染病的相關(guān)知識，但是因課程設(shè)置，應(yīng)該在學(xué)生入學(xué)初就對學(xué)生進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的宣教工作，讓學(xué)生建立一個系統(tǒng)的傳染病防控體系，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，進(jìn)行相關(guān)疫苗接種等等，使學(xué)生提高對傳染病的重視，從而有效地預(yù)防和控制各種傳染病的發(fā)生與傳播。

［1］靳秋梅，李琰.2008-2011年安徽某高校學(xué)生傳染病流行情況分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（1）：21-23.

［2］王磊，賀剛，江新，等.2007-2011年某高校大學(xué)生傳染病疫情分析［J］.職業(yè)與健康，2012，28（22）：2796-2797.

［3］曲麗卿.魯東大學(xué)2005-2008年傳染病發(fā)病情況分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（4）：369.

［4］錢冰.合肥市2008-2010年學(xué)校結(jié)核病疫情分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（4）：489-490.

（編輯 裘孝琦）

Epidemic Analysis of Infectious Diseasesin a MedicalCollege and Discussion on the Prevention and ControlMeasurements

SUNYing1，LIBin2，PENGBo1
（1.The OutpatientDepartmentofChina MedicalUniversity，Shenyang 110001，China；2.DepartmentofRehabilitation，The FirstHospital，China MedicalUniversity，Shenyang 110001，China）

ObjectiveTo analyze the incidence of infectious diseases in some medical colleges in recent years，so as to provide reference for establishing the measures ofdisease prevention and controlforinfectious diseases.MethodsThe incidentofinfectiousdiseasesin a medicalcollege from 2004 to 2011 was retrospective analysis.ResultsThere were 201 cases suffered from infectious diseases in the certain medicalcollege from 2004 to 2011.The incidence was 20.244 per thousand.The incidence of B class of infectious diseases was significantly different with that of C class during the eight years.There was significant difference between male and female，and the incidence was different among different seasons.ConclusionThe incidence of infectious diseases in the medical college was similar with that in other colleges.However，there was some specificity.The key measures for prevention and control of infectious diseases should be based on the prevention of respiratory and digestive infectious diseases，and bloodborne infectious diseases.

infectious disease；incidence；university students

R181.8

A

0258-4646（2014）02-0163-04

孫穎（1980-），女，醫(yī)師，碩士. E-mail：mengwei024024@163.com

2013-10-22

網(wǎng)絡(luò)出版時間：