黃曉芳

溫州市中醫(yī)院，浙江溫州 325000

對2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的分析

黃曉芳

溫州市中醫(yī)院，浙江溫州 325000

目的主要探討了2型糖尿病腎病患者血液透析時的心理狀況，從而為其順利康復(fù)提供重要依據(jù)。方法從該院2009年1月—2012年1月就診的患者中分別選擇糖尿病腎病患者和非糖尿病腎病患者各30例，使用抑郁自評表和焦慮自評表來評估患者的情緒情況，同時觀察患者透析的充分程度、影響狀況以及殘余腎功能等指標(biāo)。結(jié)果糖尿病腎病患者的抑郁和焦慮檢出率顯然是更高的，并且營養(yǎng)不良的患者的抑郁和焦慮評分也是更高的，血清白蛋白、肌酐清除率、尿素清除指數(shù)等指標(biāo)與患者的抑郁評分和焦慮評分都是呈現(xiàn)出明顯的負(fù)相關(guān)性的。結(jié)論糖尿病腎病血透患者的抑郁和焦慮癥狀的檢查率更高，并且其與患者自身的營養(yǎng)狀況也是有一定關(guān)系的，抑郁和焦慮心理的產(chǎn)生與患者的性別、病程和應(yīng)激因素也有一定關(guān)系。

糖尿病腎??；血液透析；心理狀況

1 資料與方法

1.1 一般資料

標(biāo)準(zhǔn)組的患者為在該院接受血液透析治療的2型糖尿病腎病患者共計(jì)30例，而對照組的患者則是同期在該院接受治療的非糖尿病腎病患者共計(jì)30例，并且標(biāo)準(zhǔn)組和對照組的患者在臨床特點(diǎn)上無顯著性。

1.2 研究的方法

分別記錄患者的姓名、性別、年齡、透析時間、原發(fā)病以及相關(guān)的檢測結(jié)果；評價患者的心理狀況時分別采用抑郁自評表和焦慮自評表，每一個表格中都有20個條目，每一個條目按照1～4級評分，將20個條目的得分相加就是總得分，之后根據(jù)總得分與換算的標(biāo)準(zhǔn)分的差異來評價患者的抑郁狀況和焦慮狀況，患者抑郁自評表和焦慮自評表的填寫工作應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成；保留患者的24 h血透液、尿液和空腹靜脈血，計(jì)算血透液和尿液的總量，并根據(jù)公式計(jì)算出患者的肌酐清除率和尿素清除指數(shù)；采用主觀綜合性營養(yǎng)評估法來評價患者的營養(yǎng)狀況，評價的項(xiàng)目為既往體質(zhì)量、胃腸道癥狀、飲食、肌肉消耗程度和皮下脂肪消耗程度，評價的標(biāo)準(zhǔn)分別為重度營養(yǎng)不良、輕中度營養(yǎng)不良和營養(yǎng)良好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的情緒狀況分析

表1為糖尿病腎病患者和非糖尿病腎病患者的抑郁癥狀和焦慮癥狀的評定情況，從表1中可以看到，糖尿病腎病組的抑郁癥狀和焦慮癥狀的發(fā)生率是要明顯的高于對照組的，并且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的抑郁癥狀和焦慮癥狀評定情況（a）

表1 兩組患者的抑郁癥狀和焦慮癥狀評定情況（b）

2.2 糖尿病腎病患者的性別和病程與情緒狀況的關(guān)系

在標(biāo)準(zhǔn)組的17例男性患者中，共有6例患者出現(xiàn)了情緒癥狀，而在13例女性患者中，則有10例出現(xiàn)了情緒癥狀，可見，在抑郁和焦慮癥狀的檢出率上，女性患者是要明顯高于男性的。而在病程為10年以上的糖尿病腎病患者中，其抑郁癥狀的檢出率和焦慮癥狀的檢出率分別為71.4%和61.9%，顯然其也是要明顯高于病程為10年以下的患者的。

2.3 糖尿病腎病患者的情緒狀況與營養(yǎng)狀態(tài)和肌酐清除率、尿素清除指數(shù)等指標(biāo)的關(guān)系

根據(jù)對患者抑郁、焦慮自評表中的分析發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良的患者的抑郁和焦慮的評分是要明顯高于營養(yǎng)良好組的患者的，同時患者抑郁和焦慮的評分與肌酐清除率和尿素清除指數(shù)的關(guān)系是呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性的（P＜0.05）。

3 討論

在糖尿病腎病患者中，女性患者是更易出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒癥狀的，這主要是由于女性在日常生活中通常都會遭受到更多的應(yīng)激事件，而她們本身抵抗應(yīng)激事件的能力就要差些，遇到應(yīng)激事件時無法采取快速的應(yīng)對措施，那么就很容易產(chǎn)生情緒癥狀。同時隨著患者病程時間的增長，其胰腺功能越來越差，代謝功能也會出現(xiàn)紊亂，再加上社會支持的減少和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重等因素的影響，其也就更容易出現(xiàn)情緒癥狀。

在研究中還發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者的肌酐清除率、尿素清除指數(shù)、蛋白質(zhì)的攝入量等指標(biāo)與患者的抑郁和焦慮得分是呈現(xiàn)出明顯的負(fù)相關(guān)性的，同時病程、性別和應(yīng)激因素等與患者的抑郁和焦慮的檢出率也是有一定關(guān)系的。病程超過10年的患者，其往往都還伴有心腦臟器功能減退和全身動脈硬化等癥狀，其腎功能的損害程度更加嚴(yán)重，并且預(yù)后的效果也更差。

在對糖尿病腎病血液透析患者的治療和護(hù)理工作中，應(yīng)高度的重視患者的精神衛(wèi)生問題和心理性因素，作為有效維持慢性腎功能衰竭患者生命的重要的治療方法，在對患者進(jìn)行血液透析時，應(yīng)時刻觀察患者的心理反應(yīng)，做好患者的心理護(hù)理工作，從而提高糖尿病腎病患者的存活時間和生活質(zhì)量。

[1]梁引弟.提高糖尿病血透患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（18）：131-132.

[2]張光華，云朝霞.糖尿病腎病血液透析患者的營養(yǎng)狀況分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012（5）：24-25.

[3]宋美華.終末期糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康，2012.

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1672-4062（2014）12（a）－0140-01

2014-09-18）

黃曉芳(1984.10-)，女，浙江人，溫州醫(yī)學(xué)院，護(hù)師。