李繼紅李瓊仙

1.大理學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，云南大理671000;2.大理州人民醫(yī)院皮膚科，云南大理671000

顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化的比較

李繼紅1李瓊仙2

1.大理學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，云南大理671000;2.大理州人民醫(yī)院皮膚科，云南大理671000

目的對(duì)顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度的變化進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對(duì)顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進(jìn)行比較與分析。結(jié)果在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結(jié)果呈陰性，21例患者檢查結(jié)果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結(jié)果呈陰性，16例患者檢查結(jié)果呈陽性。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、梅毒螺旋體抗體微量血凝滴度（GMT）存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論梅毒患者在接受正規(guī)治療后，不管是顯性梅毒患者，還是隱性梅毒患者的非特異性抗體滴度在治療前后的差異很大，且顯性梅毒患者的轉(zhuǎn)陰率較高，主要是因?yàn)轱@性梅毒患者的感染時(shí)間、病史較為清楚，醫(yī)生能夠以此為依據(jù)進(jìn)行治療，有效提高了顯性梅毒患者的轉(zhuǎn)陰率。

顯性梅毒；隱性梅毒；治療；非特異性抗體滴度；變化

隨著梅毒[1]發(fā)病率的增加，又再次受到人們的重視，逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)檢查中的必檢項(xiàng)目中。通常情況，顯性梅毒較容易發(fā)現(xiàn)，而隱性梅毒則需要患者體檢時(shí)確診，醫(yī)生對(duì)患者梅毒感染的時(shí)間和病程的準(zhǔn)確判斷難度很大。而在梅毒患者的非特性抗體檢測(cè)過程中，顯性梅毒患者的非特異性抗體滴度下降迅速，且具有良好的轉(zhuǎn)陰率[2]。筆者隨機(jī)抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對(duì)顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進(jìn)行比較與分析，以對(duì)顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度的變化進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，患者年齡在18～60歲之間，平均年齡是（30.11±2.74）歲，病程在1個(gè)月～2年之間。醫(yī)生根據(jù)患者的病史、生活史、病原體檢驗(yàn)、血清學(xué)以及臨床表現(xiàn)等確診。73例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次研究。

1.2 診斷方法

73例梅毒患者使用TPHA方法[3]進(jìn)行特異性血清抗體檢驗(yàn)；使用TRUST方法進(jìn)行非特異性血清抗體檢驗(yàn)。梅毒患者均使用240萬單位/次的芐星青霉素，分兩側(cè)臀部肌肉注射[4]進(jìn)行治療，一周一次，一個(gè)療程包括用藥三次，用藥劑量總共是720萬U。梅毒患者在接受治療半年后，進(jìn)行TRUST滴度檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用國(guó)家衛(wèi)生部、技術(shù)監(jiān)督局頒布的《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行，并以衛(wèi)生部印制的《性病防治手冊(cè)》為依據(jù)。73例梅毒患者根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后發(fā)現(xiàn)：顯性梅毒患者均屬于早期一期梅毒或者是早期二期梅毒；隱性梅毒患者屬于早期潛伏梅毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)兩院治療的73例梅毒患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結(jié)果呈陰性，21例患者檢查結(jié)果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結(jié)果呈陰性，16例患者檢查結(jié)果呈陽性。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、GMT存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討論

近年來，我國(guó)梅毒患者的患病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，除傳統(tǒng)的傳播途徑外，主要有以下三方面原因：①梅毒患者處在早期一期梅毒或者是早期二期梅毒階段時(shí)，臨床癥狀不明顯，較為隱匿。而在隱伏期時(shí)，梅毒患者由于癥狀不明顯，會(huì)誤以為病癥好了，從而未能接受及時(shí)有效規(guī)范的治療；②女性患者如果還患有其它婦科疾病的話，輕微的臨床癥狀會(huì)被誤認(rèn)為是婦科疾病的癥狀；③梅毒在農(nóng)村區(qū)域較為多發(fā)，主要是文化素質(zhì)影響防范意識(shí)，且隨著思想的開放，性伴侶增加，對(duì)于梅毒的癥狀不了解，對(duì)于病程與病史更不了解。筆者探究所抽取的73例梅毒患者中，超過70%的患者在農(nóng)村，且有多個(gè)性伴侶，因此要在農(nóng)村地區(qū)加大梅毒疾病專業(yè)知識(shí)的宣傳力度，以提高梅毒患者的發(fā)現(xiàn)率，提高轉(zhuǎn)陰率[5]。

表1 患者治療前后非特異性抗體滴度、GMT的比較

梅毒滴度是指梅毒患者血清檢查結(jié)果中存在的抗體的多少，是判斷梅毒患者治療有效性的重要指標(biāo)。一般情況下，梅毒患者在接受正規(guī)治療后的3個(gè)月和半年都需要進(jìn)行梅毒血清學(xué)的檢驗(yàn)。梅毒患者是傳播的唯一傳染源[6]，重要傳染途徑是性接觸，而梅毒螺旋體又存在于患者的多個(gè)組織中，例如：皮膚黏膜、乳汁、尿液以及精液中。梅毒患者在初始癥狀的第一年最具有傳染性，因此在確診后，要及時(shí)的詢問患者的性生活伴侶以臨床癥狀，并進(jìn)行必要的隔離，以降低梅毒疾病的傳染率。莫坤[7]在對(duì)梅毒治療后的血清滴度進(jìn)行探究的過程中指出，處在梅毒早期的患者治療效果較為明顯，因此不管是顯性梅毒還是隱性梅毒治療都需要遵循早診斷、早治療的原則，以提高梅毒患者的轉(zhuǎn)陰率，降低GMT。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對(duì)顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進(jìn)行比較與分析。在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結(jié)果呈陰性，21例患者檢查結(jié)果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結(jié)果呈陰性，16例患者檢查結(jié)果呈陽性，顯性梅毒患者治療后的轉(zhuǎn)陰率較高。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、GMT存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要是由于隱性梅毒患者沒有明顯的臨床癥狀，不能得到及時(shí)有效的治療，且感染時(shí)間以及病史也不確定，增加了隱性梅毒患者的治療難度。

綜上所述，梅毒患者在接受正規(guī)治療后，不管是顯性梅毒患者，還是隱性梅毒患者的非特異性抗體滴度在治療前后的差異很大，且顯性梅毒患者的轉(zhuǎn)陰率較高。這就說明梅毒患者的治療轉(zhuǎn)陰率與患者的病史與感染時(shí)間等情況有著密切的關(guān)系，能夠得到及時(shí)有效規(guī)范的治療，為治療方案的確定提供了重要依據(jù)。

[1]葉振斌.27832例住院患者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011,1（2）:27-28.

[2]陳虎根.老年人隱性梅毒診斷之我見—對(duì)貴刊孫曉燕一文的討論[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,6（12）:1142，1156.

[3]劉婷,王亮.隱性梅毒及其實(shí)驗(yàn)室檢查局限性[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,2（4）:397-398，390.

[4]俞鶯,袁波.梅毒螺旋體IgM抗體在梅毒血清固定中的應(yīng)用[J].中國(guó)性科學(xué),2013,6（11）:33-36.

[5]何壽國(guó),黃進(jìn)梅.三種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的比較與應(yīng)用評(píng)估[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,2（4）:384-385.

[6]戴寶平,蔡吉.RPR滴度檢測(cè)對(duì)梅毒患者治療療效的觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,10（20）:4785-4786.

[7]莫坤.梅毒規(guī)范治療后血清滴度變化的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,17（33）:32-33.

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2014-07-02）

李繼紅（1961-），男，云南祥云人，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事于皮膚科方面臨床工作。