沈永玲

云南省云縣人民醫(yī)院口腔科,云南云縣 675800

安氏II類2分類是一種比較常見的錯(cuò)頜畸形,國(guó)外統(tǒng)計(jì)的發(fā)病概率在6%～9%之間。但是根據(jù)國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),該病的發(fā)病概率正在不斷的上升,從相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)和資料來看,國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在6%～19%之間,比國(guó)外高很多[3]。從以往的臨床治療情況來看,安氏II類2分類患者多數(shù)具有較好的軟組織側(cè)貌以及協(xié)調(diào)的鼻唇頦關(guān)系,所以沒有得到重視,經(jīng)常發(fā)生的情況就是,安氏II類2分類患者錯(cuò)過了最佳的矯正時(shí)期。本研究通過安氏II類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度及客觀正畸治療需要的討論分析,為日后診斷提供依據(jù)和參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2012年5月于我院口腔醫(yī)學(xué)正畸科前來咨詢安氏II類2分類患者120例,通過隨機(jī)的方式分為兩組,青少年組和成人組。青少年組的年齡段為10～17歲之間,平均年齡15.2歲;成人組的年齡段為18～45歲,平均年齡34.3歲,每組人數(shù)各為60例。其中成人組男性23例,女性37例;青少年組男性33例,女性27例。為了保證選擇的安氏II類2分類患者具有一定的代表性,通過以下標(biāo)準(zhǔn)來選取研究對(duì)象。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)和患者的實(shí)際情況,選擇安氏II類2分類患者的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn):①磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系;②患者上前牙出現(xiàn)內(nèi)傾,至少要有三個(gè)切牙;③患者的身體要在健康指標(biāo)范圍內(nèi),無論是親少年組,還是成年組,都要保證發(fā)育正常。另一方面,所有患者都不能換過影響顱面、頜骨的疾病,否則會(huì)影響最后的治療效果;第四,患者無頜面外傷史,無正畸治療史。

1.2 方法

本文選取的研究方法分為三個(gè)步驟來進(jìn)行:①在檢驗(yàn)效度上規(guī)范進(jìn)行。針對(duì)問卷的內(nèi)容是否與改錯(cuò)頜患者的認(rèn)知相關(guān)、問卷的內(nèi)容能否涵蓋調(diào)查的各個(gè)方面及題目的構(gòu)成比是否恰當(dāng)。由于安氏II類2分類患者的病情不同,在自身畸形的認(rèn)知度和客觀正畸治療需要上也表現(xiàn)出一定的差異性,問卷內(nèi)容對(duì)最后的結(jié)論將會(huì)產(chǎn)生較大的影響。另一方面,最后的結(jié)論是通過數(shù)據(jù)來表現(xiàn)的,因此,選擇口腔正畸學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)專家來對(duì)問卷進(jìn)行有效性分析,作為最后定論的參考。②檢驗(yàn)信度需要規(guī)范。安氏II類2分類患者在接受治療1個(gè)月以后,我院通過隨機(jī)的方式,選擇8%的患者進(jìn)行重復(fù)調(diào)查,觀察患者病情的變化。③及時(shí)去除無效問卷,避免對(duì)結(jié)論造成影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí),主要采用的方法是描述性統(tǒng)計(jì)方法,利用計(jì)算機(jī)來處理最后得到的數(shù)據(jù)和資料。為保證數(shù)據(jù)的有效性和權(quán)威性,本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?？ǚ綑z驗(yàn)主要是對(duì)不同年齡組、不同性別之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行一定的分析,檢驗(yàn)水平&=0.05,以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,安氏II類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度以及客觀正畸治療需要進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果如表1,表2。

表1 不同年齡組對(duì)正畸治療的抵觸原因

表2 不同年齡組評(píng)價(jià)正畸治療的標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

3.1 性別組成

在本研究當(dāng)中,青少年組的男女比例并沒有表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相反的,成年組的男女比例較大,而且女性安氏II類2分類患者要比男性安氏II類2分類患者更高一些。這個(gè)結(jié)果相對(duì)于以往的研究而言是一致的。從性別上來說,青少年組的男女比例差異之所以不大,原因在于,青少年對(duì)疾病的認(rèn)知程度不是很高,而且處在一個(gè)較為特殊的時(shí)間段,因此并沒有成年人的健全思維。還有就是他們?nèi)匀惶幵诎l(fā)育階段,未來的面貌會(huì)發(fā)生一定的變化,現(xiàn)有的病癥不一定能夠成為主導(dǎo)。成年組則不同,女性患者的比例之所以要比男性高,與傳統(tǒng)的女性文化觀念,以及女性自身的生理特征有很大關(guān)系。通過不斷的研究和分析,安氏II類2分類患者的女性心理健康水平要比男性低一些,這就導(dǎo)致女性患者非常希望完善自己。男性患者對(duì)此并不是特別的在意,心理上的差異導(dǎo)致成年組男女比例差異較大。

3.2 年齡問題

隨著年齡的增長(zhǎng),人體發(fā)育變化較大,青少年組由于處在生理發(fā)育期。因此,部分學(xué)者和專家認(rèn)為,青少年在患有安氏II類2分類疾病的時(shí)候,存在待解除生長(zhǎng)機(jī)制,尤其是在10～15歲之間,下頜骨仍然具有相當(dāng)大的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。成年組則不同,他們已經(jīng)過了發(fā)育期,此時(shí)要進(jìn)行正畸治療,就必須通過一些醫(yī)療手段,否則很難恢復(fù)。年齡問題對(duì)安氏II類2分類患者的自身征集認(rèn)知度以及客觀征集治療需要具有較大的價(jià)值,未來也會(huì)成為研究的重點(diǎn)方向之一。對(duì)于青少年組來說,醫(yī)療人員主張?jiān)缙诟深A(yù)、早期矯治,通過醫(yī)療技術(shù)和手段,再加上青少年的發(fā)育機(jī)制,正畸治療就會(huì)取得一個(gè)較為理想的成果。如果錯(cuò)過最佳矯治時(shí)機(jī),勢(shì)必會(huì)增加今后正畸治療的難度,并且為患者帶來更多的痛苦。

3.3 安氏II類2分類患者的客觀正畸治療需要

現(xiàn)階段的安氏II類2分類患者較多,但是前來就診的患者卻很少,綜合多方面的數(shù)據(jù)和資料來看,現(xiàn)階段普遍存在這樣一種情況。首先,安氏II類2分類患者符合客觀正畸治療需要,部分患者的病情呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)。其次,患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知程度較低,對(duì)病情的發(fā)展并不關(guān)心,在缺乏正確認(rèn)知的情況下,多數(shù)患者并沒有選擇到醫(yī)院就診。最后,導(dǎo)致患者數(shù)量不斷增多,就診率不斷下降的局面。為了在日后的就診當(dāng)中解決這一問題,需要一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)與患者進(jìn)行良好的溝通,提高安氏II類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度,減少不必要的醫(yī)患糾紛。研究結(jié)果表明:社會(huì)上有95.3%的成年患者以及94.3%的青少年患者,存在客觀正畸治療的需要。

3.4 評(píng)價(jià)工具

IOTN的有效性較高,是評(píng)價(jià)客觀正畸治療需要的可靠指數(shù)。從長(zhǎng)久的臨床應(yīng)用來看,無論是口腔醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是否豐富,采用IOTN評(píng)價(jià)正畸治療需要的時(shí)候,得到的結(jié)果并沒有太大差異,證明IOTN對(duì)安氏II類2分類患者評(píng)價(jià)客觀正畸治療需要的時(shí)候,能夠得到一個(gè)較為理想的結(jié)果,作為日后的診斷依據(jù)和治療參考。但是,IOTN的美觀部分是一組歐洲13歲兒童的口內(nèi)正面照片。我國(guó)屬于東方國(guó)家,與西方國(guó)家在人群、種族、膚色、體質(zhì)等方面的差異較大,日后在應(yīng)用IOTN的時(shí)候,必須考慮到多方面的因素才行。

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