黎俐

新疆烏蘇市中醫(yī)院，新疆烏蘇 833000

足浴治療糖尿病末梢神經(jīng)炎

黎俐

新疆烏蘇市中醫(yī)院，新疆烏蘇 833000

目的探討總結(jié)中藥熏蒸泡洗治療糖尿病周圍神經(jīng)炎療效。方法選擇2008年5月—2013年12月入住該院的92例糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎病人隨機分為治療組與對照組，對兩組療效對比分析。結(jié)果治療組療效明顯好于對照組。結(jié)論中藥熏蒸泡洗治療糖尿病末梢神經(jīng)炎效果顯著。

糖尿病末梢神經(jīng)炎；中藥足浴方；熏蒸泡洗

糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎，于初期就可能出現(xiàn)，其中手足神經(jīng)炎最為常見，特點是雙側(cè)肢體感覺異?；蛘系K，下肢較上肢為多，感覺異常繼而出現(xiàn)疼痛，或伴運動功能異常。主癥為肢端麻木，疼痛常為冷痛灼痛或針刺樣痛，甚至疼痛劇烈，夜間加劇，手足發(fā)冷或灼熱、蟻行感、觸電感以及手套或襪子感，痛溫覺減弱甚至喪失。重者肢端厥冷疼痛，局部皮膚冰冷，甚則皮膚紫暗色黑或局部色素沉著。屬中醫(yī)“消渴病并發(fā)麻木、痹癥、痿癥”范圍。為探討總結(jié)中藥熏蒸泡洗治療糖尿病周圍神經(jīng)炎療效，選擇2008年5月—2013年12月入住該院的92例糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎病人作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為該院住院病人，共92例，隨機分成治療組和對照組。治療組47例，診斷糖尿病達1～5年8例，5～10年20例，10年以上19例;男26例，女21例;60歲以下15例，60歲以上32例;單純下肢病變27例，合并上肢病變20例。對照組45例，病史達1～5年10例，5～10年18例，10年以上17例;男23例，女22例;60歲以下17例，60歲以上28例;單純下肢病變25例，合并上肢病變20例。所有病例診斷全部符合《實用內(nèi)科學(xué)》[1]中糖尿病及周圍神經(jīng)病變的診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①明確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的證據(jù)。②在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變。③臨床癥狀和體征與糖尿病末梢神經(jīng)病變的表現(xiàn)相符。④以下5項檢查中如有2項或2項以上異常則診斷為本?。簻囟扔X異常；尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；振動覺異常；踝反射消失；神經(jīng)傳導(dǎo)速度有2項或2項以上減慢。

1.2 治療方法

兩組都采用胰島素強化治療，三餐前及睡前皮下注射胰島素，使空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在9 mmol/L以下；注射用甲鈷胺（彌可保）0.5 mg肌注，隔日一次。治療組予加用自擬中藥足浴方水煎熏蒸泡洗，方藥如下:黨參30 g,黃芪30 g,葛根20 g,當(dāng)歸20 g,川芎20 g,桂枝20 g，地龍20 g,水蛭12 g，海風(fēng)藤20 g,木瓜20 g,薟草30 g，絲瓜絡(luò)20 g;涼水3000 mL浸泡后，煮沸20 min，熏蒸患肢，待藥液溫度下降到35～45℃，浸泡患病肢端，每次半小時以上，2次/d，中藥1劑/d，10 d為一療程，共2～4個療程。

1.3 療效評定

治愈:感覺運動異常及障礙癥狀基本消失;顯效:癥狀顯著好轉(zhuǎn)，留有輕度的運動、感覺神經(jīng)異常;有效:癥狀部分改善；無效:癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為93.6%，對照組的總有效率為73.4%，兩組療效存在顯著性差異，見表1。

表1 兩組治療效果統(tǒng)計[n（%）]

3 典型病例

患者，男，68歲，2009年10月10日入院。主訴糖尿病史10年，雙側(cè)手腳麻木、刺痛3年，癥狀逐年加重，伴手足皮膚發(fā)涼，畏寒，喜溫喜按，多飲食，夜尿多，消瘦，倦怠乏力，面色少華，舌質(zhì)淡苔薄白少津，脈細?？诜释?、二甲雙胍（格華止），空腹血糖維持在8～18 mmol/L。多次中西醫(yī)醫(yī)院治療無效。血壓125/75 mmHg，雙側(cè)上下肢肌力正常，雙足皮溫涼，膚色正常，足背動脈搏動正常。入院中醫(yī)診斷：消渴（氣陰兩虛）西醫(yī)診斷:2型糖尿病合并末梢神經(jīng)炎。停用降糖藥，予胰島素強化治療，諾和靈N、R皮下注射，予中藥足浴方水煎熏蒸泡洗手足，1劑/d，2次/d。1個療程后自覺雙指（趾）發(fā)涼減輕，前法繼治1個療程，手足發(fā)涼消失，指（趾）端痛輕，出院后繼治2療程，隨訪癥消。

4 討論

西醫(yī)認為本病是糖尿病神經(jīng)病變，是因長期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)組織缺血、缺氧而逐漸發(fā)生神經(jīng)功能損害，因此，說它的基本病因就是長期控制不良的高血糖。中醫(yī)學(xué)認為消渴（即糖尿病）病久纏綿，氣陰隨之耗傷，氣不生血，無力推動血行，氣虛血滯；陰虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，陰虛血虧無以載氣；或脾虛不運內(nèi)生痰濕，成為有形之邪，痰濕瘀濁阻絡(luò)，邪留而正氣不足，驅(qū)邪無力，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而生諸癥。方中黃芪、黨參益氣扶正，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，桂枝溫經(jīng)活絡(luò)通痹，川芎為血中氣藥，既能活血化瘀通絡(luò)，又能行氣開郁止痛，配黃芪加強益氣活血，推動血液運行，薟草、絲瓜絡(luò)、海風(fēng)藤、木瓜共奏祛濕散寒通絡(luò)之功?，F(xiàn)代研究[2]，水蛭能抗凝溶栓，擴血管、降血粘、改善循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)的血氧供應(yīng)。葛根提取物為葛根素，可以擴張動脈解除血管痙攣，利于神經(jīng)功能恢復(fù)。全方標(biāo)本兼治，益氣養(yǎng)血活血，溫經(jīng)祛濕通絡(luò)。足浴外治療法能改善局部血液循環(huán)，使藥物直達病所，避免內(nèi)服藥物毒副作用，易被患者接受。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社.

[2]易繼蘭.當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病末梢神經(jīng)病變40例[J].河北中醫(yī)，2004，3（26）：197.

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A

1672-4062（2014）08（b）－0033-01

2014-06-02）

黎俐（1970-），女，新疆烏蘇市人，學(xué)士，副主任中醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床工作。