樸春善

吉林市傳染病醫(yī)院質(zhì)控科，吉林吉林 132002

肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果分析

樸春善

吉林市傳染病醫(yī)院質(zhì)控科，吉林吉林 132002

目的探討并分析肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法選取該院2008年2月—2013年3月接收并診治的肺結(jié)疾病核患者270例，其中110例合并糖尿病的患者為糖尿病組，另外160例肺結(jié)核患者為對照組，對所有患者采取2H3R3Z3E3/4H3R3的治療方案進(jìn)行治療，并對合并糖尿病患者采取相應(yīng)的降糖治療。結(jié)果經(jīng)治療后，糖尿病組的痰菌陰轉(zhuǎn)率及病灶吸收好轉(zhuǎn)率均低于對照組，其臨床表現(xiàn)及復(fù)發(fā)率均高于對照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療，采用2H3R3Z3E3/4H3R3治療方案進(jìn)行治療后，再對患者采取相應(yīng)的降糖治療，在臨床治療效果中，雖其病灶吸收率低，病情復(fù)發(fā)情況高，但它的痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到了全球基金結(jié)核病控制的要求，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；糖尿??；分析

近年來，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)生率逐漸呈升高狀態(tài)，而因肺結(jié)核而發(fā)生糖尿病的患者明顯低于因糖尿病而引發(fā)肺結(jié)核的患者，由于糖尿病患者因代謝異常，導(dǎo)致體質(zhì)較弱，所以易感染結(jié)核菌[1]，而且使患者病情加重。因此，該文將探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療方法并觀察其療效，選取該院2008年2月—2013年3月接收并診治的肺結(jié)疾病核患者270例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并診治的肺結(jié)疾病核患者270例，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)合并糖尿病的患者有110例，將其列為糖尿病組，其中男70例，女40例；年齡40～65歲之間，平均年齡為52.5歲。其他160例肺結(jié)核病患者列為對照組，其中男95例，女65例；年齡36～70歲之間，平均年齡為53歲。而且110例肺結(jié)核合并糖尿病患者，均表現(xiàn)出不同程度的咳血、多飲、多尿或發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

對所有患者實(shí)行全面監(jiān)督化學(xué)治療的方法（DOTS）[2]，采取2H3R3Z3E3/4H3R3的治療方案對患者進(jìn)行治療，具體方法是：取劑量為600mg的異煙肼（H）、600 mg的利福平（R）、2000 mg的吡嗪酰胺（Z）和1250mg的乙胺丁醇（E），用法為每隔一日的清晨全天按劑量頓服進(jìn)行治療，并對患者采取強(qiáng)化期2個(gè)月，持續(xù)期4個(gè)月的方式進(jìn)行治療。如果在強(qiáng)化期2個(gè)月后對患者進(jìn)行檢測，其痰呈陽性的則需要延長1個(gè)月的強(qiáng)化期，持續(xù)期的治療依然繼續(xù)。治療期間患者需每月進(jìn)行一次胸片拍攝；三張?zhí)低科臄z；并對患者的痰進(jìn)行一次檢查，查找結(jié)核桿菌。并對合并糖尿病的患者采用降糖類藥物或胰島素進(jìn)行治療，控制患者的血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)對比

糖尿病組的110例患者中，空洞陽性率為60.00%（66例）；咯血率為75.45%（83例）；合并感染率為85.45%（94例）。而對照組的160例患者中，空洞陽性率為40.00%（64例）；咯血率為61.25%（98例）；合并感染率為61.88%（99例）。糖尿病組的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)率都高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組痰菌隨治療的陰轉(zhuǎn)情況對比

110例糖尿病組經(jīng)治療后，2個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為60.91%（67例）；3個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為75.45%（83例）；5個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為85.45%（94例）；療程結(jié)束時(shí)的痰菌陰轉(zhuǎn)率為85.45%（94例）。160例對照組經(jīng)治療后，2個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為81.88%（131例）；3個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為91.25%（146例）；5個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.88%（155例）；療程結(jié)束時(shí)的痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.88%（155例）。糖尿病組各階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病灶吸收情況對比

所有患者在治療結(jié)束時(shí)均經(jīng)X線及胸片檢查，其病灶經(jīng)檢查的吸收率分別為：糖尿病組的明顯吸收率為61.82%（68例），吸收率為30.91%（34例），無變化率為7.27%（8例），吸收好轉(zhuǎn)率為92.73%；對照組的明顯吸收率為72.50%（116例），吸收率為25.00%（40例），無變化率為2.50%（4例），吸收好轉(zhuǎn)率為97.50%。糖尿病組吸收好轉(zhuǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況對比

兩組患者在治療后，經(jīng)護(hù)理人員兩年內(nèi)的回訪及記錄顯示，糖尿病組病情復(fù)發(fā)的有23例（20.91%），對照組病情復(fù)發(fā)的有8例（5.00%），糖尿病組復(fù)發(fā)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核與糖尿病是兩種比較常見且多發(fā)的，嚴(yán)重危害人們健康的疾病，其發(fā)病率也逐年升高[3]。而糖尿病易感染肺結(jié)核病，發(fā)病率也高于肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的情況。因此，該文對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案對其進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的降糖類藥物進(jìn)行治療，結(jié)果患者痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到了全球基金結(jié)核病控制的要求，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓娜.糖尿病合并肺結(jié)核臨床特點(diǎn)及診治分析[J].臨床肺科雜志，2014 (3)：558-560.

[2]吳滿霞.肺結(jié)核合并糖尿病84例臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013 (32)：162-163.

[3]陶寧.2H3R3Z3E3/4H3R3方案治療肺結(jié)核伴糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013(33)：3705-3706.

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1672-4062（2014）10（b）－0026-01

2014-07-23）