周方方 張曉娜 朱瓊

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

“五駕馬車(chē)”在糖尿病健康教育中的應(yīng)用探討

周方方 張曉娜 朱瓊

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌-代謝疾病，因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂、高血糖等臨床特征[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高[2]?！拔羼{馬車(chē)”是糖尿病綜合防治的經(jīng)典策略，即飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、疾病監(jiān)測(cè)及糖尿病教育[3]。其在糖尿病的綜合治療具有重要意義。

五駕馬車(chē)；糖尿病；健康教育；應(yīng)用

1 臨床資料

2014年1月—3月該內(nèi)分泌科二病區(qū)共收治糖尿病患者120例，其中男71例，女49例，年齡7～86歲，文盲4例，小學(xué)文化36例，初中及高中文化56例，大專(zhuān)及以上24例。

2 五駕馬車(chē)的教育內(nèi)容

2.1 飲食治療

（1）控制總熱量。

①計(jì)算每日總熱量。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105 cm，據(jù)此判斷體型(實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比較，＞20%為肥胖，＜20%為消瘦)，根據(jù)不同體力勞動(dòng)的熱量需求表計(jì)算所需總熱量。碳水化合物占50%～60%，蛋白質(zhì)占15%，脂肪占30%。

②根據(jù)不同的生活習(xí)慣，將總量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分餐。

③食物加工方法也會(huì)影響升糖效果，可選擇清蒸、煮、涼拌、焯等方法，而不推薦紅燒、油炸、煎等方法。

（2）平衡膳食。

主食、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)、脂肪等各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素要全面，不可單一。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法（1）運(yùn)動(dòng)原則:循序漸進(jìn),量力而行,因人而異,堅(jiān)持就是勝利。（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：飯后1 h為宜，切忌空腹運(yùn)動(dòng)。

（3）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：隨身攜帶糖或巧克力，防止發(fā)生低血糖。

2.3 藥物

（1）口服降糖藥要注意時(shí)間和適應(yīng)癥。

（2）使用胰島素者教會(huì)患者注射方法、安裝筆芯及藥物儲(chǔ)存的注意事項(xiàng)。

2.4 疾病監(jiān)測(cè)

（1）血糖監(jiān)測(cè)：一般每周監(jiān)測(cè)1 d的空腹和三餐后血糖，如果血糖波動(dòng)較大，可根據(jù)情況加測(cè)血糖次數(shù)。一旦發(fā)生低血糖，盡快吃含糖食物，若仍不能及時(shí)糾正立刻到就近醫(yī)院就診。

（2）糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)：每隔3個(gè)月復(fù)查1次。

（3）血壓控制在130/80mmHg以下，血脂控制在正常范圍即可[4]。

（4）其它項(xiàng)目監(jiān)測(cè):眼底篩查、心電圖、肌電圖、足病篩查、尿蛋白等遵醫(yī)囑進(jìn)行。

2.5 教育與心理治療

對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有程序的糖尿病教育才能確保糖尿病教育的效果[3]。糖尿病是慢性終身性疾病，由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，許多醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)可能會(huì)改變。因此建議糖尿病患者接受終身教育，因此給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，傾聽(tīng)患者的感受，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法，幫助其克服心理問(wèn)題，既有利于疾病的控制，又可提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行“五駕馬車(chē)”的教育，最終使患者掌握控制疾病的知識(shí)和技巧；使他們改變其對(duì)待疾病消極或錯(cuò)誤的態(tài)度，提高他們對(duì)糖尿病綜合治療的依從性；使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。最終使患者達(dá)到控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的[3]。

[1]王麗.糖尿病健康教育護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2012,5(5B):147.

[2]成曉翠，時(shí)健英，等.健康教育在糖尿病患者胰島素注射中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18（31）：3802.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)護(hù)理及糖尿病教育學(xué)組編寫(xiě).中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南[Z].2009.

[4]孫楊.“五駕馬車(chē)”在糖尿病教育中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，5(29):35.

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1672-4062（2014）10（b）－0073-01

2014-07-27）