周濤

遼寧省本溪市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧本溪 117000

生化檢測對糖尿病腎病早期的診斷價(jià)值

周濤

遼寧省本溪市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧本溪 117000

目的通過生化檢測探討糖尿病患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化對糖尿病腎病早期診斷的價(jià)值。方法隨機(jī)抽取該院自2014年1月—2014年5月期間該院100例患者的血液以及尿液標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)對象，其中60例為該院腎病科腎損傷的糖尿病患者，40例為健康人的標(biāo)本對其血清和尿液進(jìn)行部分生化項(xiàng)目檢測分析。結(jié)果患有糖尿病的腎病損傷患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于正常健康人群（P＜0.05）。結(jié)論通過定期對糖尿病患者進(jìn)行血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測，可有效且及時(shí)地發(fā)現(xiàn)其早期腎損傷的出現(xiàn)。

生化檢驗(yàn)；早期腎損傷；結(jié)果；討論

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，其特點(diǎn)為發(fā)病時(shí)較為隱匿，但發(fā)現(xiàn)時(shí)病情會較為嚴(yán)重，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其它腎臟疾病的治療更加困難和復(fù)雜，因此及早地發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的早期腎損傷，為實(shí)現(xiàn)初期的可逆轉(zhuǎn)治療提供寶貴的時(shí)間，意義十分重大。該次研究通過聯(lián)合檢測血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）從而獲得及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病損傷的臨床價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例患者的血液以及尿液標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)對象，其中60例為該院腎病科腎損傷的糖尿病患者，40例為健康人。其中糖尿病組60例患者中男性38例、女性22例，年齡在35～65歲之間，平均45歲（并確保排除其他原因所導(dǎo)致的腎臟損傷）；健康組40例，其中男性24例、女性16例，并告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器與試劑

生化檢測儀為貝克曼奧林巴斯AU680全自動生化分析儀，生化試劑為利德曼有限公司試劑，指控品為利德曼多項(xiàng)生化類質(zhì)控品YZB/京0177-2008，糖化血紅蛋白檢測儀為上海惠中醫(yī)療科技有限公司MQ-2000。

1.3 檢測內(nèi)容與方法

檢測內(nèi)容包括血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c），檢測步驟及原理嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行，測定次數(shù)為5次，再取其平均值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量單位以（±s）表示，組間以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 患者組與對照組測定值比較

出現(xiàn)糖尿病早期腎損傷的患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于健康組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者組各單項(xiàng)生化指標(biāo)及聯(lián)合檢測的陽性率比較

以正常的參考值為標(biāo)準(zhǔn)，患者組Cys-C、CRP、RBP、HbA1c、UALB/UCr的陽性率分別為，見表2所示[2]。

3 總結(jié)與討論

糖尿病腎病早期不易被發(fā)現(xiàn)，初期會發(fā)生腎小球?yàn)V過率變高和腎臟肥大的變化，但無病理組織學(xué)損傷。隨后會出現(xiàn)GFR高出正常水平，腎臟病理表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。早期的糖尿病腎病損傷會出現(xiàn)GFR開始下降到正常，腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。血清中的胱抑素是一種小分子蛋白質(zhì)，可以自由通過腎小球，與肌酐有著較好的關(guān)聯(lián)性，可以很好的反映腎小球的濾過功能[3]。RBP是由肝臟分泌的低分子蛋白，在正常情況下排出量很少，很穩(wěn)定，但在腎臟出現(xiàn)損傷時(shí)，其排量會明顯增加。

而該次聯(lián)合檢測的陽性率達(dá)到了95%，相比之前單項(xiàng)的檢測率有著很顯著的提高，對實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的腎臟損傷有著十分及時(shí)且可靠的臨床意義。

4 討論

通過該次實(shí)驗(yàn)，充分證明了患有糖尿病的患者早期腎臟損傷的隱匿性，這就需要我們檢驗(yàn)工作者不斷摸索總結(jié)與創(chuàng)新，通過多項(xiàng)目的聯(lián)合檢測，幫助患者盡早地發(fā)現(xiàn)病癥，為臨床提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

[1]徐國賓，李志艷.應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室檢查在慢性腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006(29):961-964.

[2]王蕾，莊亦輝，高峰.血清視黃醇結(jié)合蛋白在腎臟疾病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004,19(2)89-91.

[3]司徒玉，黃萍萍.腎臟不同損害期患者血清胱抑素C與肌酐，肌酐清除率的相關(guān)性研究[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，22（22）：137-138.

3 討論

通過調(diào)查研究表明，健康管理指導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病的早期預(yù)防以及控制中，可以有效的患者的相關(guān)的生活方式，使患者的體重、腰圍、總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白等相關(guān)指標(biāo)都有不同程度的下降。這說明了健康管理指導(dǎo)可以使糖尿病患者的生活方式逐漸健康化，能夠有效控制糖尿病患者的血糖，對糖尿病的預(yù)防具有重大的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李寧.健康管理對2型糖尿病患者的療效評價(jià)[J].北方藥學(xué)，2012,9 (3):71-72.

[2]鄧世敏,梁艷,蔣明爭,等.知己健康管理在社區(qū)糖尿病患者綜合管理中的效果評價(jià)研究[J].健康管理，2012,11(15):3649-3650.

[3]陳瑞芳,劉璠.體質(zhì)預(yù)防理念指導(dǎo)糖尿病前期人群健康管理的相關(guān)探討[J].臨床基地建設(shè)病種探討，2011,2(23):106-107.

（收稿日期：2014-07-18）

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1672-4062（2014）10（b）－0076-02

2014-07-26）