董莉

大連理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116023

老年糖尿病采用諾和靈N聯(lián)合降糖藥治療的臨床分析

董莉

大連理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116023

目的探討諾和靈N聯(lián)合降糖藥物治療老年糖尿病患者的臨床療效。方法選取該院在2012年1月—2014年1月門診治療的老年糖尿病患者36例，所有患者均為單純降糖藥物治療無效的患者，對所有患者均加用諾和靈N治療，并采用自身對照試驗，對所有患者治療前后血糖變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果所有患者在治療后的FPG、2hPG和HbA1c水平均明顯低于治療前（P＜0.05），且33例患者血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為91.7%；無明顯不良事件發(fā)生，僅1例患者出現(xiàn)輕微低血糖。結(jié)論諾和靈N聯(lián)合降糖藥治療老年糖尿病患者療效顯著，值得臨床推廣。

糖尿病；老年；諾和靈N；降糖藥物

隨著我國老年社會的加劇以及人們生活方式的改善，我國老年糖尿病患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對于該病的治療，近年來胰島素聯(lián)合口服降糖藥的治療方案備受關(guān)注，尤其是對于單純飲食治療和藥物治療不能很好控制血糖患者作用顯著。該院近年來采用諾和靈N聯(lián)合降糖藥物治療老年糖尿病患者取得滿意效果，選取該院在2012年1月—2014年1月門診治療的老年糖尿病患者36例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診的老年糖尿病患者36例，所有患者診斷均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，且均為2型糖尿病患者，同時所有患者在飲食療法和口服兩種藥物治療的基礎(chǔ)上均不能很好的控制血糖（即空腹血糖：FPG≥7.8 mmol/L或/和餐后血糖：2hPG≥11.0 mmol/L），同時排除伴有嚴(yán)重急慢性感染、酮癥酸中毒以及各臟器器官損害者，等。符合上述條件的36例患者中，男性14例，女性22例，年齡62～81歲，平均年齡（72.3±4.6）歲，病程3～10年不等，平均病程（6.2±1.4）年，體重指數(shù)（BMI）18～36 kg/m2，平均（24.22.1）kg/m2。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情為患者選用合適的降糖藥物，包括磺脲類降糖藥物（如格列吡嗪、格列美脲等）、雙胍類降糖藥物（如二甲雙胍等），且均選用2種降糖藥口服，同時在上述治療的基礎(chǔ)上加用諾和靈N胰島素治療，于每日睡前大腿或腹部皮下注射，起始劑量為0.1～0.2 IU/（kg·d），以后根據(jù)空腹血糖的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自身對照試驗，對所有患者治療前和治療4周后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)進(jìn)行測定比較，同時治療過程中記錄患者出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)和低血糖事件。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以FBG≤7.8mmol/L、2hBG≤11.2mmol/L判定為血糖達(dá)標(biāo)；以血糖水平≤2.8mol/L判定為低血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS15.0處理資料，血糖指標(biāo)均為計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“（±s）”表示，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

該組36例患者，治療4周后共33例患者血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為91.7%（33/36），其余3例患者尚未達(dá)標(biāo)。

2.2 血糖變化比較

對所有患者治療前后血糖指標(biāo)比較，所有患者治療后的FPG、2hPG以及HbA1c均明顯小于治療前（P＜0.05），詳見表1。

表1 36例患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

血糖指標(biāo)治療前治療后t P FPG(mmHg) 2hPG(mmHg) HbAlc(%) 12.10±2.25 16.79±4.53 9.04±1.77 7.36±1.35 10.32±2.13 7.14±1.08 5.234 5.698 5.170＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良事件

所有患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅3例患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)低血糖，進(jìn)食后癥狀消失，所有患者均完成足療程治療，無一例因不能耐受而退出治療者。

3 討論

糖尿病作為一種胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的疾病，通常單純的降糖藥物治療不能達(dá)標(biāo)，尤其對于老年患者來講，由于其各生理機(jī)能的衰退，在血糖控制方面更不易達(dá)標(biāo)。而近年來研究認(rèn)為對2型糖尿病患者給予早期的強(qiáng)化治療，可明顯改善患者血糖和血脂指標(biāo)，降低微血管并發(fā)癥，可使患者顯著受益[1]。諾和靈N的主要成分為低精蛋白鋅胰島素，主要通過與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)葡萄糖的吸收，同時抑制肝臟葡萄糖的釋放[2]。諾和靈N作為一種基礎(chǔ)胰島素，可有效模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌，達(dá)到補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素不足的目的。因此在睡前給予諾和靈N可滿意控制空腹血糖水平，而白天的血糖也會得到顯著改善[3]。

由該組研究結(jié)果可知，在單純口服降糖藥物不能很好的控制血糖的患者在睡前給予諾和靈N皮下注射治療，可很好的改善患者血糖指標(biāo)，提高患者血糖控制的達(dá)標(biāo)率，且在整個實驗的過程中，36例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且僅1例患者出現(xiàn)了輕微低血糖，給予進(jìn)食后癥狀緩解，提示諾和靈N聯(lián)合降糖藥物治療老年糖尿病患者效果顯著，可明顯改善患者血糖指標(biāo)，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許廣宗.諾和靈聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床綜合療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):162-163.

[2]劉永煌,劉開燕,吳婷婷,等.諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(23):3605-3606.

[3]胡茂清,張洪茂,楊雪,等.諾和靈N聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(8):1231-1233.

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1672-4062（2014）10（b）－0011-01

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