張克香

吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林松原 138000

復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病54例

張克香

吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林松原 138000

目的觀察復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病的臨床效果。方法選擇2013年1月—2014年5月糖尿病心肌病患者108例，隨機分為治療組54例和對照組54例，對照組給予基礎治療和纈沙坦膠囊治療，治療組在對照組基礎上給予復方丹參片治療，3個月為1個療程，共治療1個療程。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組總有效92.59%，對照組總有效率79.63%，兩組比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病效果理想，值得推廣。[關(guān)鍵詞]糖尿病心肌?。粡头降⑵焕i沙坦膠囊；臨床研究

目前我國糖尿病的發(fā)病率明顯上升，伴隨而來的是糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生率也逐年升高，糖尿病心肌病即是糖尿病的心血管并發(fā)癥，其病理改變主要是左室收縮和舒張功能減退、左心室肥大等[1]，可引起心肌衰竭，病死率較高，故而需要給予積極有效的治療。2013年1月—2014年5月期間采用復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療該病，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省松原市人民醫(yī)院收治的糖尿病心肌病患者108例，隨機分為治療組和對照組2組。治療組54例中，男24例，女30例，年齡47～70歲，平均58.2歲，糖尿病病程10～16年，平均12.5年，糖尿病心肌病病程2～7年，平均3.6年；對照組54例中，男25例，女29例，年齡48～69歲，平均57.9歲，糖尿病病程9～19年，平均13.0年，糖尿病心肌病病程1～8年，平均3.9年。

1.2 納入病例標準

①有確切的糖尿病病史。②癥狀和體征：在試驗開始前6個月內(nèi)，患者有勞力性呼吸困難、不典型的心前區(qū)悶痛，或至少出現(xiàn)過1次心絞痛、心肌梗死后心絞痛，伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)。③心電圖：6個月內(nèi)，心電圖見ST段下移≥1 mm。④心臟彩超：可見左室舒張功能功能減退，或收縮功能減退。以上①項必備，并具備②、③、④項中的任何1項即可明確診斷[2]。

1.3 治療方法

兩組患者均給予基礎治療，包括控制飲食（低脂、低鹽、糖尿病飲食，忌煙酒），控制血糖（均給予皮下注射胰島素），并給予降血脂、強心利尿等治療，鈣離子拮抗劑、阿司匹林及硝酸酯類藥物以緩解心絞痛、改善循環(huán)及心功能不全。

1.3.1 對照組在基礎治療上，給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/d口服，連續(xù)治療2個月為1個療程；共治療1個療程。

1.3.2 治療組除基礎治療和對照組治療外，再予復方丹參片3片，3次/d口服，連續(xù)治療2個月為1個療程；共治療1個療程。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀和體征消失或基本消失，心功能改善率≥2級，或心功能恢復至1級，心電圖、心臟彩超異常表現(xiàn)明顯改善；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，心功能改善率≥1級，但＜2級，心電圖、心臟彩超異常表現(xiàn)有所改善；無效：臨床癥狀、體征、心功能、心電圖、心臟彩超等未見無改善，甚至加重[3]。

2 結(jié)果

治療組顯效28例，有效22例，無效4例，總有效率為92.59%；治療組顯效18例，有效25例，無效11例，總有效率為79.63%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)高血糖水平可導致機體心肌細胞出現(xiàn)異常代謝，逐漸引起心臟功能減退、心室增大，并可加速心肌的纖維化過程，從而誘發(fā)心力衰竭甚至死亡。中醫(yī)學認為糖尿病心肌病可屬于“胸痹”、“心痛”等病證范疇，主要是由于糖尿病失治誤治，加之飲食不節(jié)、勞累過度、情志不遂等原因，導致脾胃受損，水谷精微運化失常，痰濕內(nèi)生，日久化為痰濁、瘀血等，痹阻心絡，發(fā)為胸痹心痛，故而在治療方面應注重活血化瘀。復方丹參片由丹參、三七、冰片組成，丹參活血化瘀通絡，三七活血止痛，冰片味辛苦，性香宣散，可開竅醒神、止痛。三味藥物配伍共奏活血化瘀、理氣止痛的功效。藥理研究證實丹參、三七具有較好的擴張冠脈、抗氧化、降減少心肌耗氧量、改善心功能、調(diào)節(jié)血糖等作用[4]。而纈沙坦膠囊具有抑制心肌間質(zhì)纖維化和氧化損傷、減少心肌細胞凋亡、改善糖尿病患者心功能、降低血脂、降壓等藥理作用[2]，故對糖尿病心肌病患者具有較好的治療效果。

綜上，針對糖尿病心肌病患者，在基礎治療上，再予復方丹參片聯(lián)合纈沙坦治療，可有效改善患者的癥狀和體征，且安全性較好，效果理想，故值得推廣。

[1]劉洋.貝那普利治療60例糖尿病心肌病臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35(4)：535.

[2]陳中沛，陳珊.纈沙坦治療糖尿病性心肌病的臨床觀察[J].中國藥房，2014，25(24)：2272-2273.

[3]金鳳華，高峰.左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9(5)：61.

[4]張寶鈞，黃勇.芪參膠囊聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾治療糖尿病性心肌病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(11)：1873.

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1672-4062（2014）12（a）－0014-01

2014-09-03）

張克香（1972-），女，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的治療工作。