張曉紅，麥 麗，趙志新，賴 菁，周 韻，高志良

(中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630)

以團隊為基礎的教學(Team Based Learning，TBL)是Michaelsen在以問題為基礎的教學(PBL)基礎上創(chuàng)新的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式[1]，在歐美國家推廣應用，受到學生和教師普遍歡迎[2]。在中山大學醫(yī)學教務處的倡導下，我們在八年制傳染病學教學中，選取部分章節(jié)采用TBL教學進行小規(guī)模試驗，結(jié)合我們學生人數(shù)多，上課時間短的具體情況，設計了一套TBL教學的改進模式，探討這一方法與傳統(tǒng)教學模式相比對學生學習興趣,分析問題的能力及考試成績的影響，研究目前TBL教學模式在傳染病教學中的應用及改進的方向。

一、對象與方法

1.教學對象。2006級八年制學生105人，分18個組，每組5-6人，根據(jù)以往學習成績搭配，每組中有學習優(yōu)秀、中等和較差的學生，男女比例均衡。

2.教學方法。(1)教學內(nèi)容。選取登革熱和鉤端螺旋體病兩個章節(jié)采用TBL教學。其余8個章節(jié)(傳染病總論、病毒性肝炎、艾滋病、腎綜合征出血熱、傷寒、細菌性痢疾、霍亂、瘧疾)采用傳統(tǒng)方法授課。(2)教學流程。具體見表1。(3)評價方法。①考試成績。期末考試采取閉卷答題，全部為選擇題，在本教研室試題庫中抽取，并經(jīng)過命題質(zhì)量分析，確保各章節(jié)內(nèi)容題目數(shù)量及難度一致。采取TBL教學的2個章節(jié)共8題，傳統(tǒng)教學方法講授的章節(jié)共34題，統(tǒng)一改卷。比TBL教學和傳統(tǒng)教學模式的章節(jié)考試答題正確率。②學生評價。在參加本研究的學生中隨機抽取80名進行問卷調(diào)查，對TBL課程進行評價。

表1 TBL教學流程

三、結(jié)果與分析

1.考試。TBL教學2個章節(jié)共8題，答題正確率為82.8%，傳統(tǒng)方法講授的章節(jié)共34題，答題正確率為60.1%，兩者比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

2.問卷調(diào)查。80名學生參加問卷調(diào)查，回收問卷73份。結(jié)果見表2。

表2 學生對TBL課程的評價

四、討 論

我們在長學制醫(yī)學生傳染病教學中雖然只進行了小規(guī)模試驗，已經(jīng)深受學生好評，采用TBL教學的部分章節(jié)學生考試成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學的章節(jié)，值得推廣應用。但是目前還存在幾個問題：(1)師資配備不足。雖然TBL教學中教師講課時間明顯減少，但教師的工作量增加，備課時間比傳統(tǒng)模式多2-3倍，還需要兩位教輔員協(xié)助主講教師。而且要求主講教師有豐富的課堂教學經(jīng)驗，能控制課堂局面，靈活調(diào)控教學時間，使教學能在活躍的氣氛中有序進行。這就要求擴大教師隊伍、加強師資培訓，保證有足夠的師資力量，才能進行大規(guī)模的TBL教學。(2)課堂教學時間不足。傳統(tǒng)教學模式授課，傳染病每一章節(jié)只需2個學時(共90分鐘)，而采取TBL教學方式，每個章節(jié)100分鐘(2個學時加上課間休息10分鐘)，時間還很緊。所以把TBL教學時間延長到120分鐘才能使學生更充分地討論和發(fā)表意見，獲得更滿意的教學效果。(3)學生人數(shù)過多。采取TBL教學的班級共有105名學生，分為18個小組，這么多學生同時上課，局面有些混亂，有的學生沒有獨立完成測試，有看書和抄襲他人試卷現(xiàn)象，有的學生不積極參與討論，教師難以及時發(fā)現(xiàn)和督促。另外，課室空間有限，分組討論時各組互相影響，不利于組內(nèi)交流和各組形成獨立的意見。因此，TBL教學時應將每次參加的學生人數(shù)控制在30-50人，分為6-10個小組，以保證小組內(nèi)部能充分討論、互相協(xié)作，每個小組都有機會發(fā)表意見，小組之間良性競爭，互相促進。(4)多媒體教學設備不足。目前教室里配備的多媒體教學設備，在TBL教學中沒有起到太大作用，而每次測試發(fā)卷、收卷、改卷費時較多，如果能在現(xiàn)有的教學設施基礎上增加無線投票器設備，教師把每一題投影到大屏幕上，學生通過無線投票器按鍵選擇答案，將答題情況實時呈現(xiàn)在大屏幕，既可以節(jié)省時間，又可以使教師很快掌握學生測試完成的情況和答題準確率，提高教學效率。與傳統(tǒng)教學方法相比，TBL教學有著無法替代的優(yōu)勢，在今后的教學實踐中，我們要針對以上問題進行改進，在長學制教學中推廣TBL教學。

五、結(jié) 論

在傳染病的理論教學中小規(guī)模的試驗證實，基礎知識扎實，自學能力強的長學制醫(yī)學生，非常適合以自學和小組討論為主的TBL教學。這一教學模式能更好地培養(yǎng)學生的自學能力和協(xié)作精神，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力，發(fā)揮學生的潛能和學習主動性以滿足高質(zhì)量長學制醫(yī)學生的教學要求。雖然目前還存在一些需要改進的問題，但只要堅持實踐和探索，TBL教學模式將取代傳統(tǒng)授課模式，具有良好的應用前景。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-Based Learning:Small Group Learning’s Next Big Step[M].New York:John Wiley & Sons Inc,2008.1-2.

[2]Zingone MM,Franks AS,Guirguis AB,et al.Comparing team-based and mixed active-learning methods in an ambulatory care elective course[J].Am J Pharm Educ,2010，74(9):160.