蘇愛(ài)華，楊 黎，韓揚(yáng)揚(yáng)，車 欣

(1.泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271016；2.青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266011)

TBL(Team-Based Learing)教學(xué)法即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，主要內(nèi)容是以一個(gè)小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件，以小組團(tuán)隊(duì)討論合作為形式，以提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式[1]，同時(shí)還具有課堂氣氛活躍,師生互動(dòng)性好的優(yōu)點(diǎn)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)上的作用已被初步證實(shí)[2]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)科中重要的主干專業(yè)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)各?？谱o(hù)理課程和日后從事臨床護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前有部分學(xué)生不重視基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課，動(dòng)手能力較差，為了充分調(diào)動(dòng)這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的實(shí)踐技能，我們從2008級(jí)開(kāi)始開(kāi)展了TBL教學(xué)法的有益探索和研究,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生共112人,其中女生103名，男生9名，年齡18-22歲，平均20.5±1.1歲。分為2個(gè)教學(xué)班,用抓鬮法任意抽取1個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班(55人)，另一個(gè)班為對(duì)照班(57人)。2個(gè)班學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、智力、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2個(gè)班均采用相同實(shí)驗(yàn)教材，由相同教師授課。

(二)方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“示范—模仿式”的傳統(tǒng)授課方法。實(shí)驗(yàn)組采用TBL教學(xué)法。

1.組建小組。本著有利于相互幫助、相互支持和共同探討的原則，按照以前的成績(jī)高低搭配組合，4-5人為一個(gè)小組，既能保證組內(nèi)成員的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)，又有利于全班各小組之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。每個(gè)小組各選出組織能力強(qiáng)有責(zé)任心的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全組人員的討論和最后的考評(píng)工作[3]。

2.課堂合作學(xué)習(xí)。教師課堂演示某項(xiàng)操作后，設(shè)計(jì)不同的臨床病例，組織護(hù)生以小組為單位討論，選擇正確的實(shí)驗(yàn)方法，自己準(zhǔn)備物品，輪流練習(xí)。教師以小組為單位進(jìn)行指導(dǎo)并對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行操作培訓(xùn)。練習(xí)過(guò)程中小組成員互相監(jiān)督，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，共同提高。

3.課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。利用課余時(shí)間由小組長(zhǎng)指導(dǎo)監(jiān)督本組學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，保證每個(gè)學(xué)生都有練習(xí)機(jī)會(huì)，都能掌握操作方法及要領(lǐng)。

(三)評(píng)價(jià)。

從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、考試成績(jī)及學(xué)生的感受等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.學(xué)習(xí)興趣。自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷劃分為非常感興趣—感興趣—無(wú)所謂—不感興趣4個(gè)層次，共發(fā)放問(wèn)卷112份,回收112份,有效問(wèn)卷112份,有效率為100%。

2.考試成績(jī)。課程中期和課程結(jié)束后以小組為單位進(jìn)行考核，每組隨機(jī)抽考兩名學(xué)生，兩人的平均成績(jī)記為本小組成員的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。小組成績(jī)的好壞直接關(guān)系到每名學(xué)生的利益，從而營(yíng)造了組內(nèi)的合作互助氛圍，實(shí)現(xiàn)了小組學(xué)習(xí)效益的最大化[4]。

3.學(xué)生的感受。選取3名護(hù)生(2名女生，1名男生)進(jìn)行訪談，了解學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的態(tài)度、遇到的問(wèn)題及收獲。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)本門(mén)課程感興趣的人數(shù)為50人，占90.9%，對(duì)照班感興趣的人數(shù)為30人，占52.6%，實(shí)驗(yàn)班感興趣的人數(shù)明顯多于對(duì)照班(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)本門(mén)課程無(wú)所謂或不感興趣的人數(shù)為5人，占9.1%，對(duì)照班為27人，占47.4%，實(shí)驗(yàn)班無(wú)所謂或不感興趣的人數(shù)明顯少于對(duì)照班(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

(二)學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生期中實(shí)踐技能考核成績(jī)與對(duì)照班學(xué)生相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生期末實(shí)踐技能考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01)(見(jiàn)表2)。

表1 學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣

表2 學(xué)生的實(shí)踐考核成績(jī)

(三)學(xué)生的感受。

通過(guò)訪談，3名學(xué)生均認(rèn)為實(shí)施TBL教學(xué)法后收獲很大，但也遇到一些困難?！拔业淖畲蟾惺芫褪潜仨殘F(tuán)結(jié)一致，互相幫助，互相督促。我的操作能力很強(qiáng)，但我也不敢放松，還要指導(dǎo)其他同學(xué)，否則他考不好也影響我的成績(jī)”；“我是一名男生，對(duì)基礎(chǔ)操作不感興趣，以前操作考試的成績(jī)都不理想，但現(xiàn)在我想不練都不行，組長(zhǎng)和其他同學(xué)都督促我并認(rèn)真地指導(dǎo)我練習(xí)，生怕我拖后腿”；“剛開(kāi)始不太適應(yīng)，因?yàn)橐郧岸际抢蠋熓痉兑槐槲覀兙驼罩毩?xí)，用物也是老師準(zhǔn)備好的。第一次實(shí)施TBL教學(xué)時(shí)給我們組的病例與老師示教的不同，感到無(wú)從下手，老師指導(dǎo)我們?nèi)绾畏治霾±?，并組織大家討論在用物準(zhǔn)備和操作方法上與老師演示的有哪些區(qū)別，所以完成這次實(shí)驗(yàn)后特別有成就感?！?/p>

三、討 論

TBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)[5]。

(一)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

TBL教學(xué)以學(xué)生為中心，以小組討論和教師指導(dǎo)式教學(xué)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂講授，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合在一起。本研究結(jié)果顯示TBL教學(xué)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯提高(見(jiàn)表1)。

(二)提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和學(xué)習(xí)能力。

TBL教學(xué)法要求學(xué)生自己分析病例、選擇正確的操作方法以及準(zhǔn)備所需物品，所以學(xué)生課前必須積極查閱資料，課堂上必須相互交流、合作才能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在小組練習(xí)及團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)中學(xué)生們必須相互信任，相互合作，才能提高小組的成績(jī)。TBL教學(xué)法可逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]，擴(kuò)大知識(shí)面，明顯提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

(三)存在的問(wèn)題。

部分學(xué)生習(xí)慣了“示范—模仿式”的傳統(tǒng)授課方法，不能很快適應(yīng)新的教學(xué)模式，課前沒(méi)有認(rèn)真查找資料，遇到具體的病例不能給出正確的操作方法，準(zhǔn)備物品不合要求等。教師要不斷更新教學(xué)理念。教師觀念轉(zhuǎn)變了，就會(huì)深入鉆研教材，理論聯(lián)系實(shí)際，提出富有啟發(fā)性的問(wèn)題，選擇生動(dòng)的病例，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況來(lái)組織教學(xué)，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)參與意識(shí)，才能使TBL教學(xué)模式真正發(fā)揮作用。師生雙方應(yīng)該密切的配合以及將這種教學(xué)方法與其他教學(xué)法結(jié)合運(yùn)用來(lái)達(dá)到教學(xué)目的。

[1]LarryMichaelsen,MichaelSweet,DeanX.et al.Team Based Learning:SmallGroup Learning’s Next Big Step[M].John W iley & Sons Inc,New York,2008:1-99.

[2]景玉宏，尹 潔，劉向文，等．TBL(Team-based learning)教學(xué)法在局解教學(xué)中的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(9)：96-98．

[3]錢(qián) 榮，蘇 林，葉 紅，等．以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46(2)：147-149．

[4]李 妍，韓志敏，陳海英，等．小組教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與探討[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(1)：111．

[5]萬(wàn)能章．TBL教學(xué)法對(duì)病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(8)：106．

[6]蔣麗萍．病理教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及對(duì)教學(xué)效果的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(13)：92-93．