林曉秋，李一美，邵梅冰

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

產科屬于高風險的科室，產婦在入院至出院的各個環(huán)節(jié)均與母嬰安全具有密切相關性，因此要求產科護理人員具有較強的專業(yè)性與實踐性[1]。因此，為提高產科護理質量及臨床帶教效果，本文將2013年4月至2014年4月于本院實習的70名護生作為觀察對象，對其應用CP模式結合PBL帶教的效果進行了探討，現(xiàn)總結報道如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

2013年4月至2014年4月期間于本院產科臨床實習的70名護生均為女性，其中，改進組和對照組均各有35名護生，年齡為(20.3±0.7)歲，其中17名護生為本科生，有53名護生為大專生，臨床實習時間為4周至14周，對比各組護生年齡及實習時間等基礎資料，均無顯著性差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

(二)方法。

對照組單用PBL教學法進行產科帶教，在護生入科后進行病例的挑選和設計，以整體護理為主進行相關知識和資料的復習查詢，同時對選取病例的情況定期組織集體討論，分析總結相關知識點，從易到難循序漸進的進行護理技能及操作等知識。首先，應對基本概念加以了解掌握，其次對可能存在的護理問題制定相應的護理計劃，并對會陰護理及導尿等護理操作進行學習，帶教結束時由帶教老師進行相關注意事項的總結，并對護理過程中所出現(xiàn)的不足或者錯誤之處加以指出糾正。

改進組則應用CP模式結合PBL進行產科帶教。在產科帶教第1周時，首先應為護生進行相關的介紹，在跟隨完成護理的同時，對各項基礎護理技術操作等內容進行進一步的鞏固。對產科基礎知識進行學習，并對產科常用藥物進行熟悉掌握。產科帶教第2周，完成產科常規(guī)護理，同時獨立完成入院接待、產前產后護理及健康教育。此外應基于第1周護理實踐之上，于帶教老師監(jiān)督之下獨立完成靜脈注射及導尿等護理操作。產科帶教第3周，帶教老師應協(xié)助護生進行臨床護理實踐，可挑選具有代表性的病例完成全方位整體護理。同時護生應在急危重病人的搶救中配合醫(yī)生進行初步處理，并加強相關技術、業(yè)務、儀器使用與護理配合等方法。產科帶教第4周應于帶教老師指導之下，進一步開展護理程序的運用，完成護理和護理病歷的書寫，相互探討并進行綜合考核，由護士長或者帶教組長對護生實習期間情況進行評價和分析，并完成相關內容指導。在帶教過程中，采取自由提問的方式，由帶教老師進行相關產科內容的分類，使護生可帶著這些驅動問題進行臨床見習，在查看、護理病人的過程中，由帶教老師和護生共同探討并解決問題，在輪轉周期結束之后對護生進行指導，歸納總結相關護理問題。帶教結束后觀察對比各組帶教效果和護生滿意程度。

(三)統(tǒng)計學方法。

數據應用SPSS 19.0做處理分析，計數資料應用率(%)表示經卡方2檢驗，組間差異以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

從兩組護生對帶教工作的滿意程度上看，改進組35名均為滿意，滿意率達到100%，對照組則僅有28名(80%)滿意，7名(20%)不滿意，兩組對比改進組護生對帶教工作的滿意程度明顯更佳，組間滿意度差異顯著(2=7.778)，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

從兩組護生護理理論綜合考核情況上看，改進組理論達優(yōu)率明顯高于對照組，兩組理論成績對比差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組護生護理理論成績對比情況[n(%)]

從兩組護生護理操作綜合考核情況上

看，改進組操作達優(yōu)率明顯高于對照組，兩組操作成績對比差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2 兩組護生護理操作成績對比情況[n(%)]

三、討 論

CP模式綜合了醫(yī)、護與技等專業(yè)，其作為明確工作方向的表格，可充分滿足醫(yī)療護理標準與程序化。PBL為以問題為基礎的學習，其屬于設計學習情境的完整方法，可有效提高護生學習及解決問題等多項能力。研究顯示[2]，產科臨床帶教過程中，對護生?？萍寄苡柧氝M行加強，可有效確保護生實習期間的護理安全和質量，有利于護生對產科臨床護理工作適應度的提高。

本組研究中，對改進組35名護生應用了臨床路徑模式結合PBL進行產科帶教，而對照組35名護生則僅采用PBL教學法，經綜合考核調查發(fā)現(xiàn)，改進組護生理療成績和操作成績分別有97.1%和91.4%為優(yōu)，而對照組則僅為80.0%和71.4%，兩組護生臨床帶教效果對比改進組成績明顯更佳(P<0.05)，與報道相符[3]。說明采用CP模式結合PBL可有提高護生臨床護理操作水平和理論水平，其效果顯著。本組結果顯示，對照組僅有80%護生對帶教工作滿意，而改進組滿意率則達到100%，兩組滿意程度對比改進組滿意程度明顯更高(P<0.05)，提示，CP模式結合PBL可有效促進護生學習主動性，加強帶教老師責任感，其以轉變觀念為基礎，有效確保了規(guī)范管理，進而達到提高臨床帶教質量和規(guī)范護理行為的目的。

綜上所述，在產科帶教中應用臨床路徑模式結合PBL可增強帶教老師與護生的溝通與了解，通過對護生的認識水平及護理知識掌握程度等方面進行進一步的掌握熟悉，可制定出具有針對性的臨床帶教，進而促使臨床帶教質量提高，并提高護生對帶教工作滿意程度，具有積極應用價值。

[1]尹海靜.PBL教學法與CP教學法在臨床護理帶教中的應用及相關研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(6)：96-97.

[2]王玉珍.臨床路徑在產科護理帶教中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(18)：75-76.

[3]鄒小燕,宋曉燕.臨床路徑在產科護理實習帶教中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(7)：388-389.