劉國良，楊小芝，王軼楠，張 蕾，赫 欣，孫 靜

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002)

目前，多數(shù)高職院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材雖有所精簡和改革，但是囿于學(xué)科特點(diǎn)，內(nèi)容仍較龐雜、抽象，傳統(tǒng)應(yīng)試模式教學(xué)往往很容易使教師進(jìn)入知識灌輸、學(xué)生死記硬背的誤區(qū)[1]，甚至導(dǎo)致部分學(xué)生“高分低能”的現(xiàn)象。2000年謝華真教授首次在國際大會上提出健商(Health Quotient，HQ)概念，認(rèn)為其代表一個人的健康智慧和健康態(tài)度[2]，并制定出一套問卷可進(jìn)行量化測試，問卷經(jīng)多人檢驗(yàn)，證實(shí)具有較高的信度和效度[3-6]。健商與預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程目標(biāo)有很多相符之處，而將學(xué)生的理論、知識考核轉(zhuǎn)向綜合能力的考核又是高職醫(yī)學(xué)類課程的一個改革趨勢[7]，如能將健商測評與傳統(tǒng)理論考試相結(jié)合，則可有效促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)的多元化。自2011年以來，本課題組對健商在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)行了以下積極的探索與實(shí)踐。

一、對象與方法

(一)對象。

在開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的當(dāng)學(xué)期，從三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)隨機(jī)挑選兩個班級，其中一個班級為對照班(193人)，另外一個班級為試驗(yàn)班(186人)，擔(dān)任兩班級預(yù)防醫(yī)學(xué)授課的教師職稱相同，教學(xué)能力相當(dāng)。兩個班級上學(xué)期期末在整個年級中的考試課總平均成績分布無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

(二)分組處理。

對照班與試驗(yàn)班的預(yù)防醫(yī)學(xué)在授課內(nèi)容、深淺程度上保持均一致，但是在健商的干預(yù)和測評上有所不同：對照班不引入健商教育，僅在學(xué)期末(教學(xué)第16周)進(jìn)行一次健商測評；試驗(yàn)班采用健商引導(dǎo)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)策略，并于期初(教學(xué)第1周)、期中(教學(xué)第8周)和期末(同對照班)分別進(jìn)行全班的健商測評。兩個班級預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論考試成績采用統(tǒng)一試卷在同一時間進(jìn)行考核。

(三)健商引導(dǎo)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。

根據(jù)謝華真教授在健商測評問卷中對健商五個因子的劃分以及每個因子下對應(yīng)的4個維度，結(jié)合學(xué)校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及教研室老師、校外同行專家的一致討論，找到相對應(yīng)的知識模塊，改進(jìn)傳統(tǒng)理論課堂的教學(xué)模式，統(tǒng)一采取問題導(dǎo)入、情境創(chuàng)設(shè)，提升學(xué)生的實(shí)際理解與應(yīng)用能力。同時，根據(jù)對試驗(yàn)班學(xué)生在期初、期中和期末的健商得分情況，實(shí)時匯總分析，對于健商處于警惕值(6分)以下的學(xué)生采取私下交流、集體座談會等形式給與引導(dǎo)。

(四)健商的測定。

采用謝華真教授的健商問卷調(diào)查表[8],每個因子的維度下有5道題,每題提供7個備選答案項(xiàng)，分別記0-6分。每個維度下5道題的得分相加除以3即為該維度的健商分?jǐn)?shù)，各因子的4個維度分?jǐn)?shù)總和除以4即為該因子的健商分?jǐn)?shù)，5個因子的健商分?jǐn)?shù)總和除以5即為受試者總健商分?jǐn)?shù)，總健商分?jǐn)?shù)滿分為10分。本研究中的健商分?jǐn)?shù)默認(rèn)即指總健商分?jǐn)?shù)。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)檢查無誤后錄入SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個班級成績、健商之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)班成績與健商之間的關(guān)系采用線性相關(guān)分析；試驗(yàn)班不同時間階段健商比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較利用q檢驗(yàn)(Newman-Keuls法)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié) 果

(一)試驗(yàn)班與對照班的理論成績比較。

理論成績詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表1)。

表1 試驗(yàn)班與對照班期末預(yù)防醫(yī)學(xué)理論成績比較

(二)試驗(yàn)班與對照班期末健商分比較。

期末健商分詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表2)。

表2 試驗(yàn)班與對照班期末健商分?jǐn)?shù)比較

(三)試驗(yàn)班學(xué)生總體健商在期初、期中與期末三個不同階段的比較。

詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表3)。

(四)試驗(yàn)班課程成績與健商測評分的相關(guān)性分析。

將試驗(yàn)班期末186名學(xué)生的健商分?jǐn)?shù)與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績進(jìn)行線性相關(guān)分析，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.745，經(jīng)檢驗(yàn)，相關(guān)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。

表3 試驗(yàn)班學(xué)生在學(xué)期不同時間段健商比較

注：*表示與期初階段比較，q期中-期初=6.84，q期末-期初=17.75，P值均<0.01；△表示與期中階段比較，q期末-期中=4.92，P<0.01。

三、討 論

(一)健商測評在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用和意義。

根據(jù)謝華真教授對健商的因子劃分與解釋，其與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)是非常吻合的。預(yù)防醫(yī)學(xué)始終是以人群為對象，健康為核心，各種危險(xiǎn)因素的消減和控制、健康方式的樹立基本始終貫穿在各個知識模塊中，高職醫(yī)學(xué)學(xué)生將來在基層醫(yī)療崗位上對居民所開展的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康教育等一系列衛(wèi)生工作的效果除和其專業(yè)知識有一定關(guān)系外，更主要取決于其自身對健康的理解、應(yīng)對和處理能力。

近年來多項(xiàng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的健商調(diào)查結(jié)果[9-11]顯示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的健商狀況并不十分理想，反而有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生自我保健意識薄弱,缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣與科學(xué)的生活規(guī)律。因此，將健商的測評貫穿于預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有積極的意義，一方面可以促進(jìn)教師在課程教學(xué)中的理念轉(zhuǎn)變，改“灌輸”為“引導(dǎo)”和“激發(fā)”，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生健康認(rèn)識中的不足，并可做到個性化教學(xué)和強(qiáng)化訓(xùn)練；另一方面，學(xué)生在自身健商的測評中，可以更好地理性認(rèn)識自我，發(fā)現(xiàn)不足，在學(xué)習(xí)知識的過程中，會更有所側(cè)重，從而真正促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識的掌握和應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示很好地說明了這一點(diǎn)，健商與學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的考試成績存在顯著性相關(guān)(r=0.745，P=0.002)，經(jīng)過健商測評和干預(yù)指導(dǎo)的班級學(xué)生，其預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)效果要顯著性好于非接觸健商測評的學(xué)生。

高健商不僅對于醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)有積極的引導(dǎo)和幫助，反過來，融合了健商測評與干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)也對醫(yī)學(xué)生的健商能起到積極有效的提升。本研究經(jīng)過對試驗(yàn)班學(xué)生三個不同時間段健商的縱向比較以及期末試驗(yàn)班與對照班健商的橫向比較，發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明去除學(xué)生期其他醫(yī)學(xué)課程的影響，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，根據(jù)相應(yīng)知識模塊進(jìn)行健康教育的強(qiáng)化，對于學(xué)生健商的提升，確實(shí)起到了一定的效果。

(二)問題與改進(jìn)。

本課題在研究實(shí)施的過程中，雖然將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的各大模塊與健商五大因子進(jìn)行了一一對應(yīng)分析和干預(yù)措施的制定，但是因時間短，受眾面小，還不夠成熟和深入，有待在今后預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)一步推廣和完善。另外，謝教授的健商測評工具屬于一個選項(xiàng)固定、分?jǐn)?shù)可猜測的調(diào)研問卷，當(dāng)用于個人階段性反復(fù)測量時，就可能會出現(xiàn)學(xué)生在測試過程中主觀有意抬高的心理傾向，為此，我們要求任課教師對健商的測評結(jié)果在學(xué)生中間不做任何的夸大與神秘化，如能借助心理學(xué)的防作弊研究對健商問卷進(jìn)行二次開發(fā)與改進(jìn)，并且借助網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)個性化的測評與跟蹤，其可能應(yīng)用的意義和價(jià)值會更大。

[1]周遠(yuǎn)忠,申旭波,李 巖.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革探索[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(15)：2907-2908.

[2]謝華真,石 仁.健商HQ——健康高于財(cái)富[M].北京:中國社會出版社,2002：2-4.

[3]呂偉波,李 娟,徐 燕.某軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理專科生健康商數(shù)現(xiàn)狀分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(11):997-998.

[4]李 娟,呂偉波,徐 燕.軍醫(yī)大學(xué)不同學(xué)歷護(hù)生健康商數(shù)現(xiàn)狀研究與分析[J].護(hù)理研究,2007,21(8):2007-2009.

[5]楊杏靜,雷 靜.實(shí)習(xí)護(hù)生健康商數(shù)狀況的調(diào)查研究[J].上海護(hù)理,2007,7(6):17-19.

[6]盧曉翠,羅海吉,閏新民.軍醫(yī)院校畢業(yè)生心理防御方式調(diào)查分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,25(2):356-357.

[7]邱 偉,李小波,羅江洪，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(8):72-75.

[8]謝華真.健商HQ——健康高于財(cái)富.北京:中國社會出版社,2001:12.

[9]楚新艷，劉憲亮，徐 穎，等.醫(yī)學(xué)生健商狀況調(diào)差[J].醫(yī)學(xué)與社會，2007,20(3)：36-38.

[10]余文發(fā).醫(yī)學(xué)生健商缺失與健康教育模式研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006,33(4)：629-630.

[11]劉國良，楊小芝，孫 靜，等.河南省某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)生健商狀況調(diào)查[J].中國健康教育，2012,28(3):215-218.