王美琪，沙爾望，徐駿權(quán)，楊 坤，張 茗，龐慶林，王超奇，陳克功

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

人類耳廓是聽器中外耳之一部，附著頭的兩側(cè)面，可視、觸摸的結(jié)構(gòu)，呈垂直方向生長(zhǎng)，上端正好與眉梢和枕外粗隆的連線相切，耳廓的形態(tài)各不相同，分為外側(cè)面和后內(nèi)側(cè)面，前外側(cè)面凹凸不平，凹面前外，凸面朝后。對(duì)耳廓的研究，前輩們作了大量、細(xì)微全面的工作耳廓分為6種類型[1]，其前外側(cè)面結(jié)構(gòu)在耳針的臨床應(yīng)用較多[2]，對(duì)近年來(lái)由于美容學(xué)的發(fā)展，對(duì)耳廓的測(cè)量與美學(xué)探討[3]的徑線測(cè)量也大有記載，對(duì)耳廓形態(tài)分類方法探討[4]等，都從不同角度進(jìn)行觀測(cè)。本觀測(cè)是在青年的頭面部上進(jìn)行的，僅觀測(cè)耳廓類型及其前外側(cè)面的耳屏、對(duì)耳屏、屏間切跡和耳垂四結(jié)構(gòu)的形態(tài)，為解剖學(xué)和應(yīng)用提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)源于本校大學(xué)生400名，男女各200名，身體健康、耳無(wú)瘢痕、無(wú)畸形與耳廓未做過(guò)手術(shù)者，年齡18～21歲。

1.2 方法

被測(cè)者取解剖學(xué)姿勢(shì)，端坐，兩眼平視前方，測(cè)者于側(cè)面相對(duì)而坐平視耳廓，目測(cè)之同時(shí)用索尼數(shù)碼相機(jī)(DSC-W620)拍攝，以備復(fù)查時(shí)用。達(dá)到較準(zhǔn)確地認(rèn)定結(jié)構(gòu)形態(tài)和區(qū)分其類型。為了增加認(rèn)別能力不斷溫習(xí)有關(guān)達(dá)爾文結(jié)節(jié)的描述內(nèi)容，采取個(gè)人學(xué)習(xí)及集體討論的辦法，達(dá)到認(rèn)識(shí)一致，在記錄耳廓類型時(shí)采用羅馬符號(hào)，以使表格簡(jiǎn)明。

對(duì)四結(jié)構(gòu)的記入，耳屏、對(duì)耳屏以三種類型；屏間切跡以四種類型；耳垂用六種類型和三種類型記錄。用游標(biāo)卡尺(0.02)測(cè)量耳屏、耳垂與面?zhèn)葏^(qū)接觸的縱行長(zhǎng)度。本觀測(cè)依據(jù)人體測(cè)量手冊(cè)[5]規(guī)定操作的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)采用方差檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 耳廓

按6個(gè)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)耳廓類型，其中，無(wú)有Ⅰ型(獼猴型)，而Ⅴ型(耳尖微顯型)為最多，見表1。

表1 耳廓類型圖示比例(%)

2.2 耳屏

位于外耳孔的前方，分為單峰型、雙峰型(上峰、下峰)此峰猶如英文字母“B”，上峰與下峰形態(tài)各異，由于兩峰之間有凹陷處暫稱之為峰間切跡。未見到上峰與下峰等大的和三峰型，見表2。

表2耳屏類型與比例(%)

性別雙峰型單峰型上小下大上大下小上下相等三峰型男79．55．515．00．00．0女89．50．510．00．00．0

2.3 對(duì)耳屏

觀測(cè)形狀所見共分為三個(gè)類型，直角型、斜型、直角分隔型。其中各型的比例男女均以直角型最多、斜型次之，最少者為直角分隔型，僅限于男生，見表3。

表3 對(duì)耳屏類型與比例(%)

2.4 屏間切跡

為耳屏與對(duì)耳屏之間的一個(gè)凹陷、凹陷周界是明確的，本文觀測(cè)的部位為耳屏與對(duì)耳屏兩者相連之處。位置較低、略呈彎曲、凹緣向上，其內(nèi)側(cè)與耳甲腔相連，見表4。

表4 屏間切跡類型與比例(%)

2.5 耳垂

為無(wú)軟骨部位，對(duì)其形態(tài)描述的方法分為6種類型和3種類型記法，本觀測(cè)則分別用此兩種類型記入之。

(1)六種類型：此型有圓形、卵圓形、方形和附連方形，以及三角形和附連三角形。見表5。

表5 6種類型與比例(%)

(2)三種類型：為通常使用的類型，分為方形、三角形和圓形三種形態(tài)結(jié)果見表6。

表6 3種類型與比例(%)

2.6 耳屏與耳垂前外側(cè)面附著處的縱向長(zhǎng)度

耳屏與耳垂的前外側(cè)面與面?zhèn)葏^(qū)測(cè)量點(diǎn)上端與皮膚相接壤處，有明顯的垂直界限，皆屬于耳根部。而兩者不在一個(gè)平面上，則分測(cè)量：耳屏測(cè)量點(diǎn)，前界為耳屏軟骨向前突出點(diǎn)，下界為屏間切跡的水平前端、上界為屏上切跡的水平線；下端為耳下基點(diǎn)，兩端連線即成之其結(jié)果，見表7。

表7 耳屏、耳垂附著縱行長(zhǎng)度

3 討論

本課題屬于活體調(diào)查，測(cè)量者和被測(cè)量者均為在校學(xué)生，使他們從不同角度體會(huì)到科研工作的步驟，給解剖學(xué)增添數(shù)據(jù)，也為耳穴定位、美容學(xué)和法醫(yī)學(xué)提供參考資料，為此則分別計(jì)入男、女性的觀測(cè)值。為了提高認(rèn)定耳廓類型的準(zhǔn)確性，則認(rèn)真學(xué)習(xí)對(duì)耳廓類型描述與對(duì)達(dá)爾文結(jié)節(jié)記載的內(nèi)容，增加認(rèn)知能力。在實(shí)際操作過(guò)程中，對(duì)不確定者，則采取充分討論，廣收意見，達(dá)到認(rèn)識(shí)一致后，再記入。有的材料記載耳屏上長(zhǎng)有毛發(fā)[6]屬于短毛，而本文400例中無(wú)一例長(zhǎng)有長(zhǎng)毛。耳垂處也未見有褶皺。記載方法上采用只計(jì)入左側(cè)結(jié)構(gòu)，耳從對(duì)稱性角度考慮，右耳的形態(tài)相似于左耳，如此推斷對(duì)耳廓缺損修復(fù)時(shí)仍能起到參考作用[7]。在法醫(yī)人類學(xué)，對(duì)耳的位置描述中，提到外耳孔恰位于耳屏后方，耳廓下端與鼻低相平[8],本文提供的三種類型耳屏均位于外耳孔前方。另外將耳屏分為單峰、雙峰，對(duì)耳的復(fù)原塑形，提供了較為細(xì)膩的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，為塑形增加光彩。又在測(cè)頭冠弧形，耳屏弧形時(shí)，則根據(jù)陳氏耳屏外側(cè)面的界限劃法初探和形態(tài)分型[9]中的劃法，以耳屏軟骨向前凸向上端的劃線。確定屏間切跡部位范圍，是由耳屏后緣下端彎曲向后與對(duì)耳屏的前緣下端向前彎形，在此兩點(diǎn)間部位的形態(tài)，該彎部凹向上。其周圍有耳穴存在。李氏記載，耳甲腔向下經(jīng)屏間切跡向下外開放[10]。在耳垂的形態(tài)描述采用兩種類型記入。一為6種類型一為3種類型，如此分別記載，為使用時(shí)增加了參考資料。

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[2]陳鞏蓀，許瑞征，丁育德.耳針的臨床應(yīng)用[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1987，20-26

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[5]邵象清.人體測(cè)量手冊(cè)[M].上海：上海辭書出版社，1985，218

[6]J.B.C 格蘭特著.陸振山.王永貴.高賢化等譯，解剖學(xué)方法[M].北京：科學(xué)出版社，1966，464

[7]楊海旺.江西撫卅地區(qū)耳廓的活體觀察[J].解剖學(xué)雜志(增刊)，1990，13：9

[8]賈靜濤.法醫(yī)人類學(xué)[M].沈陽(yáng)：遼寧科技出版社，1993，257-259

[9]陳克功，陳慶婕.耳屏外側(cè)面的界限劃法初探和形態(tài)分型[J].解剖學(xué)雜志(增刊)，1990，13.9

[10]李福耀.醫(yī)學(xué)美容解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，240