何 麗

（舟山市婦幼保健院，浙江舟山316000）

米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床護(hù)理

何 麗

（舟山市婦幼保健院，浙江舟山316000）

目的：了解米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠護(hù)理措施及效果。方法：對接受米非司酮配伍米索前列醇治療的瘢痕子宮中期妊娠患者進(jìn)行抽樣，選取78例患者隨機(jī)分成兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組總有效率（94．87％）明顯高于對照組（69．23％），且護(hù)理滿意度（94．87％）顯著優(yōu)于對照組（74．36％），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：強(qiáng)化接受米非司酮配伍米索前列醇治療的終止瘢痕子宮中期妊娠患者護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宮中期妊娠；護(hù)理

通常情況下，瘢痕子宮妊娠患者流產(chǎn)具有較高的風(fēng)險性，多因子宮原手術(shù)部位纖維組織愈合后極其容易形成瘢痕，且異常薄弱，基于愈合不良下，易發(fā)子宮穿孔風(fēng)險。諸多臨床實踐證實，米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果頗佳，但考慮到患者自身原因與疾病本身特征等方面，故強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要［1］。本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的78例瘢痕子宮中期妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。

組選擇瘢痕子宮中期妊娠患者78例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，年齡25-42歲，平均年齡在（27．56±2．67）歲之間；孕周15-26周，平均孕周為（20．56±1．78）周。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這78例瘢痕子宮中期妊娠患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組39例，兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

（二）一般方法。

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的前提下予以護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：由于患者顧忌生育能力，在治療中易出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面心理情緒，醫(yī)護(hù)人員從患者實際情況出發(fā)，予以針對性心理護(hù)理，及時消除其心理疑慮，促使其積極配合治療與護(hù)理，有助于控制病情，保證臨床治療順利進(jìn)行；（2）基礎(chǔ)護(hù)理：由于應(yīng)用米非司酮與米索前列醇極其容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，譬如胃腸道反應(yīng)、感染等，故醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化用藥護(hù)理。服藥期間，確?？谇磺鍧崳M(jìn)食易消化、清淡食物。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)時，要及時告知醫(yī)生予以針對性處理。另外，保證環(huán)境清潔，維持病室濕度、溫度適宜，采用生理鹽水進(jìn)行漱口，預(yù)防感染；（3）疼痛護(hù)理：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，當(dāng)患者疼痛難以忍受時，予以相關(guān)止痛藥物，緩解其疼痛，改善臨床癥狀；（4）出院指導(dǎo)：于患者出院前，做好相關(guān)異位妊娠知識宣教工作，提高患者認(rèn)知水平，重視飲食護(hù)理，定期復(fù)診。

（三）觀察指標(biāo)。

（1）臨床護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，評估兩組患者臨床效果。顯效：臨床主要癥狀或體征全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀或體征基本消失，病情穩(wěn)定；無效：以上臨床指標(biāo)均無明顯變化；（2）患者滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評估兩組緩和護(hù)理滿意度，涵蓋四個等級，即非常滿意、較滿意、滿意與不滿意。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié)果

（一）兩組患者臨床護(hù)理效果對比分析。

實驗組總有效率為94．87％，對照組總有效率為69．23％，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。

（二）兩組患者護(hù)理滿意度比較。

實驗組護(hù)理滿意度為94．87％，對照組護(hù)理滿意度為74．36％，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）（見表2）。

三、討論

瘢痕子宮引產(chǎn)易發(fā)子宮破裂，屬于水囊引產(chǎn)禁忌證。同時，基于宮頸管不成熟狀態(tài)下，擴(kuò)張宮頸潛伏期相對較長，孕婦體內(nèi)孕酮促使子宮維持在相對穩(wěn)定狀態(tài)，阻滯宮頸膠原分解，導(dǎo)致引產(chǎn)困難。在臨床上，針對瘢痕子宮妊娠治療而言，諸多臨床實踐證實，米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果頗佳，由于兩者具有協(xié)同作用，可促進(jìn)子宮收縮與宮頸擴(kuò)張，促使妊娠產(chǎn)物盡快排出，實現(xiàn)分娩目的。但由于用藥后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且患者依從性差，故臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［2］。

對76例接受米非司酮配伍索米前列醇治療的瘢痕子宮中期妊娠患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為73．70％，而護(hù)理干預(yù)組患者滿意度為92．10％，充分表明有效的護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮妊娠治療中的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理［3］。本文研究結(jié)果提示，實驗組護(hù)理滿意度（94．87％）顯著優(yōu)于對照組（74．36％），充分證實護(hù)理干預(yù)對接受米非司酮配伍索米前列醇治療的瘢痕子宮中期妊娠具有重要的應(yīng)用價值。究其根源，護(hù)理干預(yù)主要從患者生理、心理、精神、社會等角度出發(fā)，基于把握患者實際需要的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理、用藥護(hù)理，有助于消除患者心理顧慮，及時發(fā)現(xiàn)用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并予以針對性處理，對確保患者生活質(zhì)量具有重要的應(yīng)用價值［4］。同時，立足于環(huán)境、飲食、運動等角度，予以患者全方位護(hù)理干預(yù)措施，有助于滿足患者各方面的需要，改善其預(yù)后，確保其生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在接受米非司酮配伍米索前列醇治療的終止瘢痕子宮中期妊娠患者護(hù)理工作中具有重要的作用，值得臨床廣泛推廣。

［1］王春英．米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮早期妊娠的有效性和安全性系統(tǒng)評價［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（29）：3204-3207．

［2］高愛蓮．米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（6）：173-174．

［3］金 朝．米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010（8）：2899-2900．

［4］盧小利．米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（1）：68-68．

R473．71

A

1002-1701（2014）07-0145-02

2014-05

何 麗，女，本科，護(hù)師。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．079