巫美紅，彭 蕓，孫琳琳

（衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江衢州324002）

艾司唑侖聯(lián)合參芪五味子片治療慢性失眠癥療效觀察

巫美紅，彭 蕓，孫琳琳

（衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江衢州324002）

目的：探討艾司唑侖聯(lián)合參芪五味子片對慢性失眠癥的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：將60例失眠患者，分為試驗組、對照組各30例，試驗組使用參芪五味子片；對照組口服艾司唑侖，療程均為4周。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及Hamilton焦慮量表（HAMA）來評定治療結(jié)果。結(jié)果：試驗組顯效率明顯高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：艾司唑侖聯(lián)合參芪五味子片治療失眠癥療效確切，而且可以減少艾司唑侖用量，聯(lián)合用藥優(yōu)于單用艾司唑侖片。

失眠癥；艾司唑侖；參芪五味子片；中西醫(yī)結(jié)合療法

失眠是臨床上的常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代生活的快節(jié)奏，人口老齡化，失眠的發(fā)病率在上升［1］?，F(xiàn)今臨床關(guān)于失眠癥的方式以藥物治療為主。參芪五味子片是一種純中醫(yī)制劑，具有健脾益氣，寧心安神功效。筆者采用艾司唑侖聯(lián)合參芪五味子片中西醫(yī)結(jié)合方法與單用艾司唑侖治療慢性失眠癥，進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

選擇本院2012年6月至2013年6月我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的失眠患者共60例，選用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：試驗組30例，男14例，女16例；年齡25-63歲，平均（46．2±10．5）歲；病程4個月-5年。對照組30例，男11例，女19例；年齡22-65歲，均數(shù)（42．3±10．8）歲；病程3個月-5．5年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具備可比性。

（二）方法。

試驗組：使用參芪五味子片（每片0．26g），一次3片，一日3次，并于睡前使用艾司唑侖片（每片1mg）1mg，每晚1次，療程4周。對照組：睡前使用艾司唑侖1mg，每晚1次，療程4周。選用PSQI及HAMA對兩組患者治療前、治療2周末、治療4周結(jié)束后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評測。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析。

統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS 11．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行。兩組均數(shù)比較選用t檢驗，P＜0．05為兩組差別具統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組綜合療效比較。

試驗組病愈12例、顯效11例、好轉(zhuǎn)4例、無效3例，總有效率為90％、顯效率為76．6％；對照組病愈8例、顯效8例、好轉(zhuǎn)6例、無效8例，總有效率為73．3％、顯效率為53．3％。試驗組顯效率顯明高與對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

（二）PQSI評分比較。

兩組治療前、后在各自的PSQI處理如表1所示，治療前兩組PSQI無顯著差異的主要睡眠參數(shù)（P＞0．05），治療2周后，4周試驗組與對照組相比，在睡眠時間，睡眠的主要參數(shù)有顯著差異，睡眠時間，睡眠效率（P＜0．05）。

（三）兩組患者HAMA評分比較。

兩組患者治療前HAMA評分分別為無顯著性差別，而治療2周、治療4周結(jié)束后試驗組與對照組相比差異具有顯著性（P＜0．05）（見表2）。

三、討論

長期失眠對于正常生活和工作會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致惡性意外事故的發(fā)生。因為失眠常繼發(fā)于物理因素，環(huán)境因素，神經(jīng)精神疾病，臨床治療失眠癥應(yīng)首先消除導(dǎo)致失眠的因素。目前對于失眠癥的治療臨床仍以藥物治療為主［2］。慢性失眠的緣由是比較復(fù)雜，而且是較難發(fā)現(xiàn)的，很多慢性失眠是由多種原因致使的，筆者以為慢性失眠也與患者長期應(yīng)激過度有很大的關(guān)系。

使用藥物治療失眠癥，現(xiàn)階段臨床仍以苯二氮卓類藥物為主，其主要作用機(jī)制是，苯二氮卓類藥物加強(qiáng)γ一氨基丁酸與其受體結(jié)合而起作用，通過提高GABA受體結(jié)合兩個苯二氮卓類藥物的作用，阻斷邊緣系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到大腦皮層的興奮，阻滯對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活從而達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮的作用。中醫(yī)認(rèn)為，人之寤寐，由心神掌控，而失眠病因通常涉及心、肝、脾、腎等多個臟腑，其主要病變在心。中醫(yī)在治療中常將失眠分為實證肝火擾心證、痰熱內(nèi)擾證；虛證，心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證。參芪五味子片是純中藥復(fù)方制劑，由補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血的黨參，固表生肌、補(bǔ)氣利水的黃芪，斂肺滋腎的五味子和養(yǎng)心安神的酸棗仁組方而成，具有健脾益氣、寧心安神等功效［3-4］。

本研究結(jié)果顯示，兩組均有療效，而艾司唑侖片聯(lián)合參芪五味子片醫(yī)治失眠癥的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，HAMA評分結(jié)果顯示，應(yīng)用HAMA評分結(jié)果顯示，在治療2周、4周結(jié)束后試驗組優(yōu)于對照組（P＜0．05）；評價兩組患者PSQI睡眠質(zhì)量的治療2周、4周結(jié)束后，試驗組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，參芪五味子片與艾司唑侖片聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法用于治療慢性失眠患者，能夠有效提高治療效果，同時提高患者依從性，優(yōu)于單獨使用艾司唑侖片，值得臨床推廣使用。

［1］易秀琴，蔡拉平．丹梔逍遙散合黃連溫膽湯加減治療失眠臨床觀察［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（9）：706．

［2］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）［M］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119．

［3］周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第2版）［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：154-159．

［4］趙志剛．自擬方對失眠患者睡眠質(zhì)量的影響［J］．中醫(yī)雜志，2009，50（S1）：127-128．

R749

B

1002-1701（2014）07-0136-02

2013-07

巫美紅，女，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．074