余彩荷

（開化縣人民醫(yī)院，浙江衢州324300）

米非司酮治療子宮肌瘤64例臨床效果分析

余彩荷

（開化縣人民醫(yī)院，浙江衢州324300）

目的：觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2011年1月至2013年1月在我院治療的子宮肌瘤患者64例，觀察治療后患者子宮及最大肌瘤體積，LH，F(xiàn)SH，P及E2值。結(jié)果：（1）治療前子宮（314．3±34．3）cm3，最大肌瘤（143．2±35．4）cm3；治療后子宮（184．3±15．4）cm3，最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3；子宮縮小率為41．4％，最大肌瘤縮小率為46．8％。治療后子宮及最大肌瘤體積較治療前有顯著縮小（P＜0．05）。（2）治療前LH（22．42±4．54）IU／L，F(xiàn)SH（27．43±6．98）μg／L，P（21．32±7．65）nmol／L，E2（324．32±67．65）pmol／L；治療后LH（11．32±4．32）IU／L，F(xiàn)SH（12．54±4．32）μg／L，P（7．65±3．12）nmol／L，E2（165．4±32．32）pmol／L。治療后LH，F(xiàn)SH，P及E2值較治療前有顯著性下降（P＜0．05）。結(jié)論：米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，建議在臨床上推廣使用。

子宮肌瘤；米非司酮；治療效果

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，它的發(fā)生和生長與雌激素水平關(guān)系密切，其在生育年齡婦女中發(fā)生率約為20％-25％［1］。它可導(dǎo)致女性痛經(jīng)，壓迫及月經(jīng)過多等癥狀，也是導(dǎo)致育齡女性行子宮切除術(shù)主要原因之一。臨床上有多種藥物可治療子宮肌瘤，米非司酮為一種孕激素受體拮抗劑，不僅可使肌瘤體積縮小，也可改善貧血，閉經(jīng)等癥狀［2］。本文對米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

（一）一般資料。

選取2011年1月至2013年1月在我院治療的子宮肌瘤患者64例，均經(jīng)B超診斷及婦科檢查確診為子宮肌瘤，近期均未接受激素治療，無子宮內(nèi)膜及子宮頸管惡性病變，無心腦肝腎等重要器官疾病?；颊吣挲g29-48歲，平均（34．3± 1．5）歲，血紅蛋白56-93g／L，平均（72．1±8．6）g／L。其中月經(jīng)量增多34例，貧血13例，下腹墜脹伴痛經(jīng)9例，有壓迫癥狀10例。

（二）治療方法。

所有患者于月經(jīng)來潮第二天開始服用米非司酮12．5mg，1次／d，3個月為一個療程，治療一個療程，隨訪3-6個月［3］。

（三）療效觀察。

分別于治療前后采集患者靜脈血，離心，用放射免疫法測定LH，F(xiàn)SH，P及E2。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

治療前子宮（314．3±34．3）cm3，最大肌瘤（143．2± 35．4）cm3；治療后子宮（184．3±15．4）cm3，最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3；子宮縮小率為41．4％，最大肌瘤縮小率為46．8％。治療后子宮及最大肌瘤體積較治療前有顯著縮小（P＜0．05）。

治療前LH（22．42±4．54）IU／L，F(xiàn)SH（27．43±6．98）μg／L，P（21．32±7．65）nmol／L，E2（324．32±67．65）pmol／L；治療后LH（11．32±4．32）IU／L，F(xiàn)SH（12．54±4．32）μg／L，P（7．65 ±3．12）nmol／L，E2（165．4±32．32）pmol／L。治療后LH，F(xiàn)SH，P及E2值較治療前有顯著性下降（P＜0．05）。

三、結(jié)論

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，但其發(fā)病機制尚未完全闡明，但其發(fā)生與孕激素及雌激素有關(guān)［4］。臨床上有多種藥物可治療子宮肌瘤，米非司酮為其中一種。米非司酮為一種孕激素受體拮抗劑，可與孕激素受體結(jié)合從而阻斷孕激素作用，繼而促進卵巢黃體溶解?；颊唧w內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，致使排卵停止。米非司酮也可非競爭性的抗雌激素作用，從而抑制丘腦-垂體-卵巢軸，促進子宮肌瘤，誘發(fā)閉經(jīng)。

米非司酮在子宮肌瘤中的作用已得到肯定。目前臨床已證實，婦女體內(nèi)子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素及雌激素有重大關(guān)系，而且性激素在肌瘤中的含量也高于一般正常組織。故米非司酮在治療子宮肌瘤中有一定作用。研究表明米非司酮對子宮肌瘤的治療效果為GnHR-a治療效果的一倍，而且無明顯副作用［5］。

在本文研究中，所有子宮肌瘤患者均行米非司酮治療，且治療效果顯著。治療后子宮體積縮小至（184．3±15．4）cm3，縮小率為41．4％；最大肌瘤縮小率至最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3，縮小率為46．8％。而且治療后，患者體內(nèi)個激素含量也有顯著性降低（P＜0．05）。這些結(jié)果均可說明米非司酮可顯著減小子宮肌瘤體積，顯著降低體內(nèi)激素含量。

總之，米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，建議在臨床上推廣使用。

［1］耿中花．小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（18）：1231-1232．

［2］詹美色，翁如林，劉瑞愛．米非司酮治療子宮肌瘤6O例臨床觀察［J］．中國婦幼保健，2006，21（13）：1787-1788．

［3］Reinseh RC，Murphy AA，Morales AJ，et al．The effects of RU486 and leuprolide acetate on uterine artery blood flow in the fibroid uterus：a prospective，randomized study［J］．Am J Obstet Gynecol，1994，170（12）：1623．

［4］程金華，張玉榮，毛為會．米非司酮治療子宮肌瘤52例臨床觀察［J］．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：49-50．

［5］蔣琳麗，方軼萍．米非司酮治療子宮肌瘤48例臨床觀察［J］．中國計劃生育學(xué)雜志，2004，13（3）：166-168．

R979．2

B

1002-1701（2014）07-0141-02

2013-07

余彩荷，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床治療。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．077