江麗 李亞光 程杰西 陳彥鋒

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)中心，河南 漯河 462000

解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員如何預(yù)防甲醛危害

江麗 李亞光 程杰西 陳彥鋒

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)中心，河南 漯河 462000

由于解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作性質(zhì)，長期暴露于甲醛等有害氣體環(huán)境中，給其身心健康造成不同程度的損害。如何預(yù)防甲醛危害，已成為醫(yī)學(xué)院校關(guān)注及迫切改善的問題之一。

解剖學(xué)；甲醛；預(yù)防措施

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課又是學(xué)好解剖學(xué)的重要途徑，作為解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，需要為良好的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量需要做出很多準(zhǔn)備工作。在標(biāo)本的固定、保存、搬運(yùn)、制作過程中，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不可避免地要長時(shí)間暴露在高濃度的甲醛中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員罹患呼吸道疾病的概率比普通人群要高很多。因此，做好對(duì)解剖技術(shù)人員的防護(hù)工作是很重要的。

1 甲醛的性質(zhì)和危害

甲醛是一種刺激性可揮發(fā)性液體，固定性好，價(jià)格低廉，廣泛應(yīng)用于標(biāo)本的固定和保存。長時(shí)間處于甲醛環(huán)境中對(duì)呼吸道黏膜和皮膚刺激性大，可出現(xiàn)流淚、咽干、咽痛等癥狀。據(jù)研究表明，甲醛有明顯的致癌作用[1]。近年來，關(guān)于甲醛對(duì)解剖學(xué)工作者危害的研究做了很多，作為解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，需要在保證工作質(zhì)量的前提下盡量減少甲醛污染。

1.1 甲醛的性質(zhì)和用途

甲醛是易溶于水、無色、有毒、有刺激性的氣體，通常以水溶液的形式出現(xiàn)。其35%～40%的水溶液稱為福爾馬林，是具有刺激性氣味的無色液體[2]。此溶液的沸點(diǎn)為19℃，故在室溫時(shí)極易揮發(fā)，并且隨著溫度的上升揮發(fā)速度加快[3]。

1.2 甲醛對(duì)人體的危害

甲醛對(duì)人體有危害作用，易經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸入。甲醛的急性危害主要表現(xiàn)為對(duì)眼結(jié)膜、呼吸道粘膜和皮膚的急性刺激和致敏作用，引起眼睛疼痛、鼻粘膜刺激、皮炎等癥狀[2-3]。甲醛溶液可使蛋白質(zhì)變性，誤服甲醛的中毒表現(xiàn)為消化道粘膜損傷、出血甚至穿孔。甲醛的慢性損害表現(xiàn)為對(duì)肝臟、皮膚和免疫系統(tǒng)的損害，致癌作用，神經(jīng)毒性及生殖毒性等。長期吸入甲醛濃度0.45 mg/m3，可導(dǎo)致慢性呼吸道疾病發(fā)病率的增高。吸入高濃度（＞60～120 mg/m3）甲醛可致肺炎、喉和肺水腫、支氣管痙攣甚至呼吸衰竭致死[1]。長期接觸甲醛還可致人食欲減退、神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱、反應(yīng)遲鈍等一系列癥狀。甲醛對(duì)于孕婦以及胎兒的影響，表現(xiàn)為可致畸。甲醛被世界衛(wèi)生組織（WHO）確定為可疑致癌致畸物質(zhì)。

2 甲醛危害的預(yù)防措施

2.1 盡可能降低工作環(huán)境中的甲醛濃度

2.1.1 固定標(biāo)本材料。新鮮尸體標(biāo)本需要經(jīng)過防腐固定才能用于教學(xué)，一般的固定方法為用壓力把10%的福爾馬林溶液經(jīng)大動(dòng)脈灌注進(jìn)入尸體，通過甲醛可使蛋白質(zhì)變性達(dá)到防腐固定的目的。在這一環(huán)節(jié)，正確配置甲醛溶液的濃度既能保證固定的效果，又能在一定程度上降低甲醛的揮發(fā)和污染。市售商品甲醛為含量36%～38%的甲醛水溶液，而40%的甲醛水溶液叫福爾馬林。用來灌注尸體用的是濃度為10%的福爾馬林，而不是10%的甲醛。否則甲醛濃度過高，非但防腐固定效果不好，容易造成標(biāo)本材料變硬，變脆，顏色變深，不利于解剖觀察。而且甲醛濃度過高，更易揮發(fā)，造成更大的危害。

2.1.2 加強(qiáng)工作環(huán)境的通氣換氣。擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室，合理擺放標(biāo)本，加強(qiáng)通風(fēng)。本實(shí)驗(yàn)中心合理布局，設(shè)置了標(biāo)本區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)以及尸體存放區(qū)。各個(gè)區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，保證了尸體存放區(qū)高濃度的甲醛不影響實(shí)驗(yàn)區(qū)的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)中心同時(shí)安裝了通風(fēng)設(shè)施，在上課之前就提前打開通風(fēng)設(shè)施，能夠很大程度上降低室內(nèi)甲醛濃度。實(shí)驗(yàn)中心給每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備了空調(diào)，對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，研究表明甲醛的釋放隨著濕度增大而增大，隨著溫度的升高而升高。當(dāng)溫度由30℃降到25℃，甲醛釋放降低50%，濕度由70%降到30%，甲醛濃度降低40%。3P空調(diào)柜機(jī)除濕功能降低室內(nèi)濕度，制冷功能降低室內(nèi)溫度，以此來降低甲醛的擴(kuò)散。

2.1.3 合理擺放標(biāo)本。本實(shí)驗(yàn)中心每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備了升降解剖臺(tái)，用于存放整體標(biāo)本。上課時(shí)利用升降解剖臺(tái)把標(biāo)本升出，不上課的時(shí)候標(biāo)本就放在盛有低濃度甲醛的保存液中。除了保證標(biāo)本的保存良好之外，還最大程度地降低了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的甲醛濃度。對(duì)于局解標(biāo)本，我們盡可能利用瓶裝的標(biāo)本進(jìn)行示教。

2.1.4 佩戴防護(hù)工具。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定或解剖時(shí)，佩戴口罩、手套、套袖、圍裙、膠鞋等，杜絕甲醛對(duì)呼吸道的刺激以及經(jīng)皮膚的吸入。

2.1.5 加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本材料的日常管理，降低甲醛的揮發(fā)。不使用時(shí)，用濕潤的棉布包裹標(biāo)本材料，再用塑料薄膜覆蓋，作用有二，一是保證標(biāo)本上的血管神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)不易被風(fēng)干，二是保證在不使用標(biāo)本時(shí)盡可能降低甲醛的繼續(xù)揮發(fā)，使室內(nèi)的甲醛濃度降低。

2.2 改進(jìn)尸體和標(biāo)本的保存液體

本實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)在仍舊使用的是2%～4%的甲醛溶液作為尸體和教學(xué)標(biāo)本的保存液，用此溶液保存的標(biāo)本在制作時(shí)候刺激性氣味很大。如果條件許可，建議使用其他防腐劑，如熊艾軍等用福爾馬林1%、工業(yè)酒精15%、苯甲酸1.5%、硝酸鉀2%、甘油2%、水76%制成的改良保存液。張純清等用乙醇150 ml、苯甲酸1.5 g、硝酸鉀15 g、甘油10 ml，加水至1 000 ml制成的無味保存液[3]。

2.3 加強(qiáng)日常鍛煉，定期體檢

解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)該高度認(rèn)識(shí)到甲醛對(duì)身體的危害，在工作中加以重視。不要持續(xù)處于高濃度甲醛的環(huán)境中，應(yīng)在工作之余多多呼吸新鮮空氣。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)日常鍛煉，定期體檢，對(duì)于已婚已育女性實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員給予合理的工作安排，使其在孕產(chǎn)以及哺乳期間盡可能避免甲醛的污染。

3 結(jié)論

綜上所述，解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)該提高對(duì)防護(hù)甲醛的重視，實(shí)驗(yàn)中心也應(yīng)從多方面做好措施降低甲醛對(duì)技術(shù)人員身體的危害。

[1]靳建亮，李林，賀建文，等. 去甲醛溶液去除解剖學(xué)標(biāo)本中甲醛的效果研究[J]. 解剖科學(xué)進(jìn)展，2011(5)：516-517, 519.

[2]徐春祥. 醫(yī)學(xué)化學(xué)[M]. 2版. 北京：高等教育出版社，2011：245-246.

[3]張純清，許志新，熊南燕. 甲醛與無味保存液保存標(biāo)本對(duì)環(huán)境污染的對(duì)比研究[J]. 實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2007（4）: 63.

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1674-9308（2014）03-0121-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.077