宋杰，王黎洲，周石

貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院介入科，貴州 貴陽 550004

基于深化介入放射學教學改革的介入放射學發(fā)展分析

宋杰，王黎洲，周石▲

貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院介入科，貴州 貴陽 550004

目的探討介入放射學教學改革中存在的問題和對策，推動介入放射學發(fā)展。方法對現階段介入放射學存在的問題進行總結，在此基礎上探討深化介入放射學教學改革措施，通過對放射學本科、成人教育和研究生教學逐步進行改革提升介入放射學教學效果。結果對介入放射學進行教學改革可提升學生感性認識，增強其學習熱情及學習興趣，可有效降低學生識別影像時的難度。結論在介入放射學教學工作中對放射學本科、成人教育和研究生教學逐步進行改革可提高教學效果，大大推動介入放射學學科的發(fā)展。

介入放射學；教學改革；本科教育；研究生教育；成人教育

介入放射學是目前臨床疾病治療中應用較為廣泛的微創(chuàng)診療技術，同時也是新興的在多學科知識交叉基礎上發(fā)展而來的臨床學科[1]，具有極強的臨床實踐性。雖然介入放射學在我國起步較晚，然而其發(fā)展十分迅速[2]，在近二十年我國非血管性及血管性介入治療技術已與世界發(fā)達國家水平接近，同時在臨床中的應用已逐步遍布各系統(tǒng)中。雖然介入放射學具有廣闊的發(fā)展前景，但在介入學診療技術的不斷改進下，介入反射學的教學模式也遇到了新的挑戰(zhàn)，需要對教學工作不斷改革才可滿足介入放射學的發(fā)展要求。

1 現階段介入放射學發(fā)展所面臨的問題

目前，在介入放射學發(fā)展過程中還存在諸多問題，首先是學科無明確定位。目前我國介入放射學學科發(fā)展不一，部分已建立“介入治療科”或“介入放射學科”，但很多還是屬于大放射科[3]，同時影像醫(yī)學和核醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生及臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生在介入放射學的認識方面也較為局限，主要原因還是大部分醫(yī)學高等學校未將介入放射學設定為臨床醫(yī)學專業(yè)本科必修課程。另外，介入放射學雖被列入三大臨床醫(yī)學學科之一，但其并未如“外科學”及“內科學”一樣建立專業(yè)期刊與二級專業(yè)學會，而是到今日其仍屬于“中華放射學分會”下屬學組。另外，介入放射學是否可以長久發(fā)展，是否可成長為其他科室、患者共同認可的臨床真正科室，其中起決定作用的還是后備人才培養(yǎng)情況以及能否在基礎教學、繼續(xù)教育及臨床實習中將教學內容真正落實到位，而這些均離不開對現有介入放射學教學加以改革。

2 介入放射學教學改革及介入放射學的發(fā)展分析

2.1 各階段介入放射學教學改革分析

2.1.1 本科教育改革。對于各醫(yī)學院校學生而言，本科學習階段是各位“準醫(yī)師”對專業(yè)知識加以系統(tǒng)性學習的關鍵時期，對醫(yī)學院本科學生加強培養(yǎng)是確保該學科長遠發(fā)展的關鍵。只有重視對本科醫(yī)學專業(yè)學生加強介入反射學知識培養(yǎng)，才可為介入放射科培養(yǎng)大量的生力軍，從而為介入放射學的鞏固及發(fā)展提供充分的人力資源，促使介入放射學像外科及內科一樣，成為臨床治療中不可缺少的骨干科室，而這一目的的實現需要我們從以下幾方面對介入放射學教學加以改革：（1）將介入放射學建立為臨床醫(yī)學專業(yè)獨立課程：在臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中，應將介入放射學開設成獨立課程，促使本科生增強介入放射學相關認識，同時使介入放射醫(yī)師直接參與本科教學，從而對目前該學科所面臨問題予以解決。（2）介入放射學課時最佳為36學時，實驗可安排8學時，理論可安排28學時，授課時間以五年制本科教學中第4學年第2學期為宜，此時學生已充分學習了相關臨床課程，在此時講授介入放射學可促使其在學生時期概括性認識介入放射學。理論教學重點是對介入放射學基本技能進行講解，學生在對引流術、穿刺術、血管成形術等基本技能掌握以后，可將其和疾病診治相關聯，從而促使自身對各介入技術臨床應用的能力大大提高。在后期教學中，應根據疾病分類將介入放射學在各疾病的影像學表現、介入治療技術、介入放射學禁忌證及適應證等融合在一起講解，促使學生對此課程有具體認知，從而促使介入放射學在臨床中進一步擴大應用范圍。（3）介入放射學具有很強的實踐性，醫(yī)師在行介入手術時不僅需具備準確的解剖學知識、精煉的動手能力，同時還應對影像圖像具備敏銳的觀察能力及縝密的邏輯思維能力。因此，在課堂上除為學生介紹血管成形術、灌注、穿刺等介入放射學基本技術外，還應為學生講解外周血管介入、神經介入、心臟介入及腫瘤介入等相關內容。除理論課程講授外，各院校還應建立介入放射學專門實驗室并配備相應器材，促使學生和常用介入器械實地接觸，主要包括各規(guī)格穿刺針、支架、栓塞劑、導絲、導管、穿刺鞘組、球囊等，為學生提供充分的實踐機會，使其對介入放射學微創(chuàng)性有進一步的體會。（4）對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生，在其實習期間應安排一定比重的介入放射科實習時間。介入放射學作為臨床學科，在目前的教學中本科學生不僅在基礎理論課程學習上存在一定不足，同時在臨床見習及實習中也缺少相應指導。因此，我們應加大介入放射科內臨床醫(yī)師實習時間，同時加大醫(yī)學生在介入放射科輪流實習的機會，對影像科中醫(yī)學生在各部門實習的時間予以合理安排，促使其可與介入放射學相關知識更多地接觸，使介入放射科在臨床醫(yī)學生的實習中成為必須輪轉科室。

2.1.2 研究生教育改革。在研究生教育中介入放射學應設定為必修課程，同時內科系列中呼吸科、心內科、腫瘤、消化內科、神經內科，外科系列的泌尿外科、神經外科、胸外科、普外科及骨科，兒科系列、婦產科系列等均應將這一課程列為選修課程。研究生即將踏入臨床中成為臨床主力，因此為其展開介入放射學教學更能快速收效。我院在為影像醫(yī)學和核醫(yī)學專業(yè)、內科系列專業(yè)研究生展開教學時，均將介入放射學列入必修課程之中，課時36學時，主要講授骨骼肌肉系統(tǒng)介入、外周血管介入、腫瘤介入、神經介入及心臟介入等知識。

2.1.3 成人教育改革。成人教育的主要開展對象是臨床醫(yī)師，其已具備臨床工作經驗，為其展開介入放射學教學，可發(fā)揮在臨床實際工作中對介入放射學加以宣傳的作用。當臨床醫(yī)師充分了解介入放射學所具備的優(yōu)勢并對相應技術熟練掌握之后，可將之迅速應用于臨床實際工作中，為更多患者介紹這一技術，從而增強介入放射學的社會認可度。因此，在成人繼續(xù)教學中介入放射學同樣應開設為獨立學科。

2.2 重視職業(yè)道德教育

介入放射學具有很強的實踐性，同時該課程又屬于一門綜合性臨床學科[4]，介入放射醫(yī)師面臨的要求很高，不僅要能熟悉X線、MRI等影像學圖像，對血管解剖和變異、各種監(jiān)護儀器、化驗檢查設備的應用熟練掌握，同時還應有豐富的臨床知識，為手術安全性提供保障[5]。然而在本科教育中該課程課時較少且教學內容繁重，因此在開課之初即應為學生講解介入放射學的經典案例，促使學生對本專業(yè)的挑戰(zhàn)性、復雜性及特殊性有深入認知，激發(fā)其學習熱情。在為學生講述疾病診療方法時，應多次強調正規(guī)術前復審的重要性及《手術知情同意書》的重要性，在實際教學中對學生“介入放射學的學習是學習技術”這一錯誤理念予以糾正，更著重于增強學生的服務觀念與責任心，培養(yǎng)學生綜合治療、規(guī)范治療的科學態(tài)度，增強其科研意識及團隊精神。

2.3 對現有教學手段加以革新

在為學生展開介入放射學教學工作時，應注意對教學手段加以革新，首先在理論授課中應對多媒體手段予以充分利用。介入放射學基礎是影像學，因此在教學過程中需重視對學生的基本技能加以訓練。學生需對人體解剖學、X線、MRI及CT等影像解剖學知識予以牢固掌握，同時應熟悉正常解剖發(fā)生的變異，特別是對于人體血管分支、走向及變異情況予以把握，才可從事介入放射學的相應工作。因此在為學生展開理論知識講授時，可應用從臨床中獲得的大量圖片，為學生形象化呈現各種病癥，利用多媒體教學的投影、聲音及文字等手段增強課程的吸引力，同時可利用手術操作的錄像播放等加強學生對介入放射學的感性認識，有效激發(fā)學生的學習熱情及興趣。如在講解血管病變時，我們將主動脈的CT血管造影、數字減影血管造影及磁共振血管造影等不同方法加以展示，可為學生提供強烈的視覺沖擊，易于學生對各影像學手段的作用機理及特征予以熟練掌握，同時也可加深學生對病變血管的認識。在為學生講授手術操作方法及術中注意事項時，可將臨床治療中的手術成功經驗、失敗教訓穿插在教學過程中，促使學生增強對本專業(yè)及理論知識的理解。

3 結語

介入放射學是三大臨床醫(yī)學學科之一，然而目前在臨床中該學科并未得到與內科及外科相同的重視。因此我們不僅應在臨床實際工作中對介入放射技術加大宣傳力度，同時還應對介入放射學的教學體制及相應配套措施加以完善，在本科教育、研究生教育及成人繼續(xù)教育中分別將介入放射學設置為一個獨立的學科，對教學方法不斷改進，使其在各醫(yī)學專業(yè)的學生中得到充分認可，從而吸引大批醫(yī)學生參與到介入放射學的學習之中，為介入放射學在臨床中的廣泛應用提供充足的后備人才，從而推動這一學科穩(wěn)定、迅速、強勁地長遠發(fā)展。

[1]張青，王振常，陳光利，等. 介入放射學教學的體會與思考[J]. 西北醫(yī)學教育，2009，17（3）：66-617.

[2]歐陽墉，倪才方. 我國介入放射學發(fā)展中的主要問題及對策[J]. 介入放射學雜志，2007，16（1）：1-2.

[3]任重陽，狄鎮(zhèn)海，李麟蓀. 深化醫(yī)學教學改革加強介入放射學后備力量培養(yǎng)醫(yī)學生調查引起的反思[J]. 介入放射學雜志，2010，19（2）：146-147.

[4]薛開成. 介入放射學教學實踐中的體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（4）：400-401.

[5]趙輝，黃健，趙蘇鳴. 介入放射學應用多媒體綜合教學的思考[J]. 考試周刊，2008（46）：152-154.

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1674-9308（2014）03-0096-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.062

▲通訊作者：周石，E-mail：375695012@qq.com