徐杰

乳山市人民醫(yī)院，山東 乳山 264500

依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效分析

徐杰

乳山市人民醫(yī)院，山東 乳山 264500

目的研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法選取2012年7月～2013年7月我院收治的老年急性腦梗死患者90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，研究組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組總有效率為84.4%（38/45），顯著高于對(duì)照組的總有效率71.1%（32/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組神經(jīng)功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死具有較好的臨床療效，能改善患者的神經(jīng)功能，且無明顯不良反應(yīng)。

依達(dá)拉奉；丹紅注射液；急性腦梗死；臨床療效

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的加重，腦梗死的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)，該病具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全和正常生活均有很大的影響[1]，因此需要及時(shí)有效的治療。依達(dá)拉奉是一種大腦保護(hù)劑，可以清除腦部產(chǎn)生的自由基。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)的作用，對(duì)于淤血閉阻引起的疾病具有較好的作用[2]。本文對(duì)2012年7月～2013年7月我院收治的老年急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，并觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年7月我院收治的老年急性腦梗死患者90例，所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，所有患者發(fā)病時(shí)間均＜72小時(shí)。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組為45例，男性25例，女性20例，年齡介于56～78歲，平均年齡為（71.3±1.1）歲，對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，年齡介于57～79歲，平均年齡為（70.9±1.2）歲，兩組患者的年齡、性別均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均根據(jù)患者的癥狀給予抗血小板聚集、腦部營(yíng)養(yǎng)治療等對(duì)癥治療。對(duì)照組：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液30 mg/次，將其加入到生理鹽水100 ml中進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次。研究組：給予依達(dá)拉奉30 mg/次，將其加入到生理鹽水100 ml中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，同時(shí)給予患者丹紅注射液20 ml，將其加入到生理鹽水250 ml中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。兩組治療時(shí)間均為14天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。療效評(píng)價(jià)：基本痊愈：患者的病殘程度分級(jí)為0，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分45%～90%；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分無變化甚至是惡化[3]（總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為84.4%（38/45），其中：基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無效各為：9例、13例、16例及7例；顯著高于對(duì)照組的總有效率71.1%（32/45），其中：基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無效各為：6例、11例、15例及13例。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（研究組：5.2±0.3、對(duì)照組：7.5±0.7）均顯著改善，與治療前（研究組：15.7±1.2、對(duì)照組：14.9±0.9）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組神經(jīng)功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療過程中均無顱內(nèi)出血和消化道的出血，治療后無肝腎功能的損害，無明顯不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是由于腦部的血管阻塞而引起的缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致局限性的腦部組織缺血性的壞死和腦部軟化，自由基生成過多造成腦細(xì)胞損傷，腦部缺血引起腦水腫持續(xù)性加重，導(dǎo)致遲發(fā)型的神經(jīng)功能障礙，臨床上治療該病主要是改善患者的早期局部血流和保護(hù)腦組織，進(jìn)而改善患者的癥狀[4]。

依達(dá)拉奉是一種腦細(xì)胞保護(hù)劑，具有清除氧自由基的作用。該藥物作為一種較強(qiáng)效的小分子羥基自由基的清除劑和抗氧化劑，其血腦屏障的穿透率較高，靜注該藥以后可以通過血腦屏障，進(jìn)而清除腦內(nèi)高細(xì)胞毒性的羥基自由基，阻斷羥基自由基對(duì)腦組織的損害作用，抑制黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環(huán)素的生成，從而降低羥基自由基的濃度，縮小缺血部位發(fā)展為梗死的體積，并且該藥還可以抑制遲發(fā)性的神經(jīng)元死亡[5]。丹紅注射液是由丹紅和紅花兩種藥物提取而成的，其中丹參的有效成分是脂溶性的丹參酮以及水溶性的酚類物質(zhì)，主要藥性是活血化瘀。紅花中含有黃醇酮以及苷類、脂肪酸、鏈烷雙醇、查爾酮類、聚烯類甾等化學(xué)成分，具有活血通經(jīng)的作用。兩種藥物合用具有擴(kuò)張血管的作用，可以改善患者的血流，降低血液粘度，并且抑制血小板的過度激活、聚集以及粘附作用，進(jìn)而起到治療缺血性腦血管疾病的作用[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為84.4%（38/45），顯著高于對(duì)照組的總有效率71.1%（32/45），可知依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死具有較好的臨床療效，同時(shí)該藥物還能改善患者的神經(jīng)功能，研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著改善，且研究組神經(jīng)功能的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，充分證明依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死能較好地改善患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年性腦梗死具有較好的臨床療效，對(duì)患者的神經(jīng)功能有較好的改善作用。

[1]鐘承韻. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(21): 66-84.

[2]向輝, 馬衛(wèi)星, 丁峰, 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2011, 24(8): 144-145.

[3]張艷波, 王軍, 李爽, 等. 丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 41(3): 447-448.

[4]胡世輝, 朱志杰, 章志奇, 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(9): 1170-1172.

[5]郭寧, 葉春林, 秦士新, 等. 依達(dá)拉奉合用丹紅注射液治療老年急性腦梗死40例臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(6): 685-686.

[6]廖燕玲, 蒙蘭青. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2010, 9(2): 125-126.

R743.3

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1674-9308（2014）03-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.46