李金玲

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

嬰兒腹股溝疝的高頻彩超診斷

李金玲

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

目的研究高頻彩超對嬰兒腹股溝疝診斷的臨床價值。方法我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的56例嬰兒腹股溝疝患兒，所有患兒均進(jìn)行高頻彩超診斷檢查，觀察高頻彩超的臨床價值。結(jié)果本文所選的56例腹股溝疝患兒，均進(jìn)行超聲檢查及手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)果表明：54例為腹股溝斜疝，2例為腹股溝直疝；26例為嵌頓性疝，占46.4%；高頻彩超誤診的患者中，4例為精索鞘膜積液，2例為睪丸血腫，2例為闌尾膿腫。高頻彩超能夠?qū)⒑瑲饽c管、卵巢以及大網(wǎng)膜等多種疝內(nèi)容物分辨出來，而且還能分辨出其具體的血供情況。結(jié)論腹股溝疝內(nèi)容物及其血供情況能夠通過高頻彩超清晰地顯示出來，提高嬰幼兒嵌頓性疝診斷的準(zhǔn)確率，是檢查嬰兒腹股溝疝的主要影像學(xué)方法。

嬰兒；腹股溝疝；高頻彩超；臨床診斷

在各種腹外疝中，腹股溝疝是較為常見的一種，主要見于兒童。高頻彩超是一種無創(chuàng)性檢查方法，在對嬰兒腹股溝疝進(jìn)行檢查時，首選高頻彩超檢查[1]。我院選擇2012 年9月～2013年9月間診治的56例嬰兒腹股溝疝患兒，所有患兒均進(jìn)行高頻彩超檢查，得到手術(shù)證實(shí)為腹股溝疝，總結(jié)腹股溝疝的臨床意義及超聲特點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年9月～2013年9月間我院診治的56例嬰兒腹股溝疝患兒，其中54例為男性，2例為女性；年齡在2個月～12個月，平均為9.8個月。

1.2 方法

所選用的儀器為飛利浦HDILXE彩色多普勒超聲診斷儀，東芝340A，飛利浦Enxisor CHD，探頭頻率設(shè)定為5～12 MHz。當(dāng)對患兒實(shí)施檢查時，患兒取平臥位，嬰幼兒進(jìn)行檢查時應(yīng)有家屬陪同。探頭在做切面時應(yīng)與腹股溝韌帶平行，對雙側(cè)陰囊及腹股溝區(qū)域進(jìn)行探查，在對陰囊進(jìn)行掃查前，應(yīng)注意從多個切面進(jìn)行緩慢掃查，如掃查到腫塊，應(yīng)觀察腫塊形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及有無疝環(huán)、疝頸以及是否與腹腔相通，在對腫物大小進(jìn)行觀察時可略對探頭施壓，查看內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無變化，能否回納入腹腔，回納腹腔的速度等等[2]。在操作過程中，動作要輕柔，完整記錄圖像。通過彩超觀察疝囊上緣以及疝囊下緣的位置，并觀察疝囊壁內(nèi)容物血流灌注情況及血供情況，并對其進(jìn)行透光試驗(yàn)，結(jié)果表明為陰性。

2 結(jié)果

本文所選的56例腹股溝疝患兒，均進(jìn)行超聲檢查及手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)果表明：18例為左側(cè)疝，36例為右側(cè)疝；54例為腹股溝斜疝，2例為腹股溝直疝；26例為嵌頓性疝，占46.4%；高頻彩超誤診的患兒中，4例為精索鞘膜積液，2例為睪丸血腫，2例為闌尾膿腫，超聲符合率為85.7%，誤診率為14.2%。高頻彩超能夠?qū)⒑瑲饽c管、卵巢以及大網(wǎng)膜等多種疝內(nèi)容物分辨出來，而且還能分辨出其具體的血供情況。

3 討論

腹股溝疝在小兒中較為常見，最多見的是斜疝。兒童腹股溝疝出現(xiàn)的先天危險因素有：兒童腹股溝疝家族史、被動吸煙、孕期前3個月貧血、母親孕前1個月貧血、飲茶習(xí)慣、大量食用腌制品等。腹股溝疝可為嬰兒先天性解剖發(fā)育異常，也可為后天性腹壁缺損或者薄弱。有研究指出，男嬰的發(fā)病率比女嬰高很多，而且多見于右側(cè)，這主要是由于男嬰右側(cè)睪丸下降慢于左側(cè)。

腹股溝疝患兒臨床上主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)有包塊觸及。嬰兒腹股溝疝具有較為特殊的臨床表現(xiàn)，特別是嬰兒不能自己表達(dá)病情，而且不會安靜地配合醫(yī)生檢查，大多數(shù)情況需要家長進(jìn)行描述。因此，運(yùn)用嬰兒站立位或者哭鬧時腹腔壓力突然增加，疝囊突然進(jìn)入到陰囊內(nèi)進(jìn)而獲得圖像。嵌頓疝主要見于患兒便秘、哭鬧等腹腔壓力驟然增高時?；純号R床上主要表現(xiàn)為疼痛明顯，陰囊腫塊，用手還納或者平臥位無法回納。當(dāng)患兒哭鬧不止、疼痛加重時，疝內(nèi)容物逐漸增多，無法將其還納，較長時間的嵌頓還會出現(xiàn)絞窄性疝。

高頻彩超對腹股溝疝進(jìn)行探查時具有一定的優(yōu)點(diǎn)。臨床癥狀典型的病例可通過臨床癥狀、病史以及體征等做出明確診斷，但是隱匿性腹股溝疝或者類似疝的腹股溝腫物進(jìn)行鑒別時需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。嬰兒的腹壁脂肪相對較薄，不如成人衰竭的明顯，高頻超聲能夠?qū)⒏构蓽橡薜哪冶?、疝囊以及囊頸等結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來。因嬰兒的腹壁較薄，在對其進(jìn)行檢查時，要注意力度，動作要輕柔，可利用嬰兒哭鬧的特點(diǎn)，改變腹壓，多次對患兒進(jìn)行檢查，以此做出明確診斷。

本文所選的56例腹股溝疝患者，均進(jìn)行超聲檢查及手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)果表明，超聲符合率為85.7%，誤診率為14.2%。綜上所述，腹股溝疝內(nèi)容物及其血供情況能夠通過高頻彩超清晰地顯示出來，提高嬰幼兒嵌頓性疝診斷的準(zhǔn)確率，是檢查嬰兒腹股溝疝的主要影像學(xué)方法。

[1]湯四保. 大網(wǎng)膜脂肪瘤并入右側(cè)腹股溝斜疝1例報告[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，24(31)：842-843.

[2]裴森茂. 腹股溝56例嵌頓疝臨床治療體會[J]. 江西醫(yī)藥，2011，28(7)：405-406.

R445.1；R726.5

B

1674-9308（2014）03-0066-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.043