齊士偉

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

腫瘤患者臨終階段的舒適護(hù)理分析

齊士偉

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的研究舒適護(hù)理在腫瘤患者臨終階段的應(yīng)用效果。方法選擇2012年8月～2013年8月間診治的412例腫瘤患者，在其臨終階段實施心理、生理全方位的舒適護(hù)理。結(jié)果通過對所選的412例腫瘤患者在臨終階段實施舒適護(hù)理，患者的生理及心理不適癥狀均有所控制和改善，消除恐懼，放松自己，主動配合醫(yī)生的治療，在生命的最后階段得到應(yīng)有的尊重，心靈得到安慰，安詳?shù)孛鎸ψ詈蟮纳鼩v程。結(jié)論對腫瘤患者在臨終階段實施全方位的舒適護(hù)理，能夠提升患者的舒適度，提高患者最后的生存質(zhì)量，勇敢面對死亡。

腫瘤患者；臨終階段；舒適護(hù)理；臨床分析

對人類生命產(chǎn)生最嚴(yán)重威脅的一種疾病即為腫瘤，腫瘤患者在臨終階段臨床癥狀和體征均很復(fù)雜，身心同時受到病痛的折磨，非常痛苦，對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因而，作為一名護(hù)理人員，需要通過有效的護(hù)理措施，對腫瘤患者臨終階段進(jìn)行全方位的舒適護(hù)理，使其能夠感受到人性的溫暖，感受到親情、權(quán)利、人道以及舒適等等，回味人間的溫馨，最終有尊嚴(yán)和安然地離去。舒適護(hù)理是一種個體化的、有效的、整體的以及創(chuàng)造性的護(hù)理方式，主要目的是保證患者的身心均處于最舒適的狀態(tài)[2]。通過這個模式，對腫瘤患者臨終階段實施舒適護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年8月～2013年8月間診治的412例腫瘤患者，其中266例為男性，146例為女性；年齡在46～74歲之間；所有患者均得到上級醫(yī)院確診，基本已經(jīng)為疾病終末期，也就是所說的臨終階段。

1.2 舒適護(hù)理

1.2.1 舒適的評估。（1）生理上的不適：第一是對患者身體上有無疼痛以及疼痛程度進(jìn)行評估；第二是對患者所處環(huán)境的光線、溫度、聲響、飲食以及濕度等進(jìn)行評估。（2）心理上的不適：對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，判斷有無恐懼、焦慮以及悲觀的情緒，同時對患者的滿足感、心理狀態(tài)、安全感以及被尊重感進(jìn)行評估。（3）社會人際關(guān)系不適。對患者是否存在溝通障礙進(jìn)行評估，觀察其與周圍人群的相處關(guān)系[3]。

1.2.2 護(hù)理措施。（1）舒適的休養(yǎng)環(huán)境：為患者提供一個安靜、明亮的病房，保持空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)的溫度在20℃～22℃，濕度在50%～60%，還可以詢問患者的意見，根據(jù)其提出的要求適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，讓患者在住院期間感受到家的溫馨。（2）舒適的臥位：腫瘤患者臨終階段身體為惡病質(zhì)，全身消瘦明顯，在加上長時間的臥床，引起身體出現(xiàn)不適癥狀。因而，病房護(hù)士應(yīng)定期為其翻身，更換床單，對受壓部位進(jìn)行按摩，如有必要可應(yīng)用防壓瘡氣墊床。（3）合理止痛：運(yùn)用止痛方式，讓患者達(dá)到最佳的狀態(tài)。在進(jìn)行止痛操作時，動作要輕柔，同時要與患者進(jìn)行語言溝通，注意患者的表情，通過患者細(xì)微的變化調(diào)整操作，緩解患者的疼痛，提高身體舒適程度[4]。（4）和諧溝通：對患者的內(nèi)心活動進(jìn)行掌握，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，因而患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者關(guān)懷、熱情、主動、真誠，多于患者交流，最快地得到患者的信任，對于患者提出的合理要求應(yīng)盡量給予滿足。（5）消除患者的絕望情緒，激發(fā)生存的希望：腫瘤患者的心理上大多要經(jīng)歷幾個時期，分別為震驚否認(rèn)期、震怒期、蹉商期、抑郁期以及接受期，每個患者由于年齡及社會成分不同，心理反應(yīng)差異也較大。大多數(shù)患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的憂傷、恐懼、失望以及悲觀等情緒，一些患者甚至選擇輕生。這就需要護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇有針對性的護(hù)理措施，使其正確對待疾病，認(rèn)識疾病，坦然面對死亡。（6）心理疏導(dǎo)和援助：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，這是實施心理護(hù)理的基礎(chǔ)。因而，當(dāng)護(hù)士與患者交流時，要耐心傾聽患者的感受，對于提出的疑問盡快給予解決，鼓勵病友之間相互交流，總結(jié)經(jīng)驗，相互鼓勵，堅定治療的信心。

2 結(jié)果

通過對所選的412例腫瘤患者在臨終階段實施舒適護(hù)理，患者的生理及心理不適癥狀均有所控制和改善，消除恐懼，放松自己，主動配合醫(yī)生的治療，在生命的最后階段得到尊重，心靈得到安慰，安詳面對最后的生命歷程。

3 討論

腫瘤患者臨終階段的主要目的是提升患者的生活質(zhì)量，而不是延長患者的生命。對腫瘤臨終階段的患者實施舒適護(hù)理，是比較艱巨的任務(wù)，體現(xiàn)出了人道主義精神[5]。因而要求責(zé)任護(hù)士具備人道主義精神，高尚的醫(yī)德以及強(qiáng)烈的責(zé)任感，積極主動地關(guān)心患者，無微不至地給予關(guān)懷，讓患者在最后的日子里活得有意義、有價值、有尊嚴(yán)，死地舒適、安詳、無牽掛、無痛苦，此時也要對患者的家屬給予理解，耐心傾聽家屬的建議和要求，最大限度地為其提供情感支持，指導(dǎo)其在患者面前控制自己的情緒，讓患者能夠善終，活著的人善別。

[1]張法榮，柴曉敏，白彩鋒，等. 中國西部地區(qū)癌痛控制現(xiàn)狀質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理研究，2013，24(18)：824-825.

[2]張恩. 我國開展臨終關(guān)懷的影響因素與對策[J]. 全科護(hù)理，2013，31(11)：66-67.

[3]山惠萍. 120例晚期癌癥病人的臨終護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2011，12(34)：542-543.

[4]王敬茹，楊洪菊，張艷英. 綜合性醫(yī)院腫瘤病房開展臨終關(guān)懷的思考[J]. 中國護(hù)理管理，2010，36(8)：875-876.

[5]鄭悅平，李映蘭，周陽. 醫(yī)護(hù)人員對臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度的研究[J]. 中國護(hù)理管理，2010，35(4)：542-543.

R473.73

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1674-9308（2014）03-0052-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.033