呂釗紅 王艷 劉玉萍

1 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200 ；2 即墨市疾病控制中心，山東 即墨 266200

對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果探討分析

呂釗紅1王艷1劉玉萍2

1 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200 ；2 即墨市疾病控制中心，山東 即墨 266200

目的研究闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法分析38例闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)組患者的滿意度和治愈率均比常規(guī)護(hù)理組高。結(jié)論圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方式能夠明顯改善患者的恢復(fù)情況。

闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

闌尾炎在當(dāng)前發(fā)病率較高，發(fā)病比較突然，是一種突發(fā)性疾病。闌尾炎發(fā)病的癥狀主要是腹部疼痛劇烈，在急性的發(fā)作期需手術(shù)治療。手術(shù)治療闌尾炎在我國(guó)已經(jīng)有較好的技術(shù)水平，但要想病情快速恢復(fù)，闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理也是非常重要的。本文對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了臨床效果的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年1月～2013年12月來(lái)我院就診的38例闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者都存在白細(xì)胞升高，腹部疼痛或者腹部不適，所有患者都符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。把38例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各19例，所有選出的患者中男20例，女18例，年齡均21～72歲，平均（41.9±2.4）歲。觀察組和對(duì)照組患者病情、性別和年齡的差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者采用不同的護(hù)理方式，對(duì)于觀察組要根據(jù)患者的意愿采取圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理的方式。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式。

觀察組在闌尾炎手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法上，進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理：（1）手術(shù)前護(hù)理方法，充分準(zhǔn)備手術(shù)藥品和器械，觀察患者的實(shí)際情況而采取抗生素注射和腸胃減壓的方法，使手術(shù)時(shí)患者身體功能穩(wěn)定。對(duì)于一些比較害怕手術(shù)，對(duì)手術(shù)疼痛產(chǎn)生恐懼的患者，醫(yī)護(hù)人員要從精神減壓和心理疏導(dǎo)上，排解患者的緊張和恐懼的心理，并做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的各種意外情況。（2）手術(shù)后護(hù)理方法，闌尾炎手術(shù)后，為減輕患者疼痛，加強(qiáng)患者排氣和腸道的蠕動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。對(duì)于不能下床的患者，醫(yī)護(hù)人員可用外部作用來(lái)使患者腸道蠕動(dòng)，用手為患者做適當(dāng)?shù)母共堪茨?。同時(shí)防止患者術(shù)后傷口的二次感染，可用氧化氫溶液沖洗，預(yù)防感染，減輕疼痛。手術(shù)后兩天內(nèi)視情況對(duì)患者進(jìn)行拔管，之后及時(shí)預(yù)防傷口感染。對(duì)于術(shù)后疼痛感較強(qiáng)烈的患者可以使用鎮(zhèn)痛劑來(lái)輔助護(hù)理，既可減輕疼痛，又能預(yù)防不良情緒和心腦血管等其他并發(fā)病癥。調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，使患者盡快恢復(fù)。

術(shù)后在對(duì)觀察組和對(duì)照組護(hù)理時(shí)，密切觀察兩組患者在手術(shù)后的出血、糞瘺、切口感染和腹腔膿腫等并發(fā)癥情況，并調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)護(hù)理過(guò)程中觀察和調(diào)查到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

闌尾炎手術(shù)后，經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理，觀察組比對(duì)照組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和出血量等方面都較好。對(duì)并發(fā)癥的研究分析顯示，觀察組患者的并發(fā)癥情況是：出現(xiàn)糞瘺1例，腹腔內(nèi)出血1例，發(fā)生切口感染0例，腹腔膿腫1例；對(duì)照組患者的并發(fā)癥情況是：出現(xiàn)糞瘺2例，腹腔內(nèi)出血3例，發(fā)生切口感染2例，腹腔膿腫3例。兩組對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理滿意度為99%，患者的治愈率為97%，均比常規(guī)護(hù)理高。說(shuō)明對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常有效。

3 討論

闌尾炎是一種因多種因素而引發(fā)的突發(fā)疾病，發(fā)作比較突然，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，否則嚴(yán)重會(huì)危及生命。對(duì)于闌尾炎患者，采用的治療方法就是手術(shù)切除，在進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)后，患者從心理、精神到身體都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼和疼痛等癥狀，對(duì)于這些癥狀就需要對(duì)患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理和干預(yù)，讓患者盡快恢復(fù)健康。

在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要做好充分準(zhǔn)備，包括手術(shù)所需要的物品、器械和藥品，以及根據(jù)患者情緒和身體狀況采取措施，例如，平衡患者體內(nèi)酸堿度，調(diào)節(jié)患者水或電解質(zhì)。如患者出現(xiàn)腹脹或發(fā)生感染，則需要腸胃減壓或利用抗生素治療。對(duì)于過(guò)度緊張的患者還要采用心理調(diào)節(jié)干預(yù)來(lái)緩解。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)要做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)在手術(shù)中可能出現(xiàn)的任何情況。

在手術(shù)后，要盡量以減輕患者痛苦，提高患者恢復(fù)速度為目的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。讓患者能盡早下床活動(dòng)，蠕動(dòng)腸道以防止腸道粘結(jié)，增加患者排氣，護(hù)理人員可以進(jìn)行腹部按摩來(lái)幫助患者加快恢復(fù)。對(duì)患者切口要注意用氧化氫溶液清洗，減少切口感染，如發(fā)現(xiàn)感染要用抗生素治療。在手術(shù)兩天后拔除患者引流管，隨時(shí)觀察和檢測(cè)患者并發(fā)癥的情況，減少和及時(shí)排除并發(fā)癥。對(duì)于患者的飲食，在手術(shù)后的禁食期，要用靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者可以進(jìn)食后，根據(jù)患者實(shí)際情況，供以流食或半流食。

患者手術(shù)后的預(yù)后性護(hù)理也要根據(jù)手術(shù)實(shí)施的方案來(lái)施行。醫(yī)護(hù)人員要發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，手術(shù)前不僅做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，而且要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在患者的信任下積極負(fù)責(zé)地采取治療。手術(shù)后及拔管時(shí)，都是并發(fā)癥可能的發(fā)生時(shí)期，護(hù)理人員要密切檢測(cè)觀察，有情況及時(shí)作出反應(yīng)。

通過(guò)上述的資料和討論，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠明顯加強(qiáng)患者的恢復(fù)情況，提高治療效果。

[1]宋業(yè). 護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012（16）: 3342-3343.

[2]陸美華. 65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014（7）: 197-198.

R473.6

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1674-9308（2014）03-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.027