裴蕾

吉林市船營區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011

吉林市船營區(qū)近3年出生缺陷數(shù)據(jù)分析

裴蕾

吉林市船營區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011

目的更好地提高人口出生素質(zhì)，了解近三年圍生兒出生缺陷的發(fā)生情況，分析影響出生缺陷的原因。方法對全區(qū)8家有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)單位出生的圍產(chǎn)兒進行監(jiān)測分析。結(jié)果圍產(chǎn)兒出生23 913例，其中缺陷兒442例，發(fā)生率為18.48‰。結(jié)論開展人群的健康教育，加強優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳，做好孕期保健，能有效防止出生缺陷的發(fā)生，提高全社會人口的素質(zhì)。

出生缺陷；發(fā)生率；孕期保健

為了降低出生缺陷，更好地提高人口出生素質(zhì)，了解吉林市船營區(qū)的人口素質(zhì)現(xiàn)狀，更好地提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，探索出生缺陷的發(fā)生規(guī)律，從而提出干預措施，對本轄區(qū)的圍產(chǎn)兒出生情況進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年～2013年在本轄區(qū)內(nèi)8家有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)單位出生的圍產(chǎn)兒23 916例，包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、7天內(nèi)死亡的新生兒，作為監(jiān)測對象。

1.2 收集方法

由轄區(qū)8家有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院負責出生缺陷工作的人員，按照國家出生缺陷監(jiān)測方案的診斷標準，結(jié)合圍產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)，通過體格檢查、輔助檢查等方法對符合出生缺陷的個案進行填卡、上報。

2 結(jié)果

2.1 出生缺陷的發(fā)生情況

2011年圍產(chǎn)兒出生7 227人，其中出生缺陷兒144例，出生缺陷發(fā)生率為19.93‰；2012年圍產(chǎn)兒出生8 484人，出生缺陷兒143例，出生缺陷發(fā)生率為16.86‰；2013年圍產(chǎn)兒出生8 202人，出生缺陷兒155例，出生缺陷發(fā)生率為18.90‰；總計圍生兒出生23 913人，出生缺陷兒442例，出生缺陷發(fā)生率為18.48‰。

2.2 出生缺陷的構(gòu)成情況

2011年出生缺陷位于前5位的是先天性心臟病、多指（趾）、唇裂、先天性腦積水、外耳畸形；2012年出生缺陷位于前5位的是多指（趾）、先天性心臟病、唇裂合并腭裂、先天性腦積水、外耳畸形；2013年出生缺陷位于前5位的是先天性心臟病、多指（趾）、唇裂、先天性腦積水、外耳畸形。

2.3 出生缺陷的相關因素

通過3年的數(shù)據(jù)分析，出生缺陷的發(fā)生男性多于女性；孕婦年齡大于35歲的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高；地區(qū)分布比較，城市和農(nóng)村無明顯差異；職業(yè)比較，體力勞動者多于腦力勞動者；懷孕早期患病者出生缺陷的發(fā)生率高。

3 討論

3.1 出生缺陷的發(fā)生率

通過調(diào)查結(jié)果看來，年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦，由于體內(nèi)激素水平的影響，卵巢功能的降低，使得發(fā)生出生缺陷的風險高于其他年齡的孕婦?，F(xiàn)在由于農(nóng)村生活水平和衛(wèi)生保健條件的提高，農(nóng)村孕產(chǎn)婦和城市孕產(chǎn)婦出生缺陷的發(fā)生無明顯差異；但目前環(huán)境污染特別是電腦、放射線等也可導致出生缺陷的發(fā)生，應引起足夠的重視，農(nóng)村孕婦應減少與各種農(nóng)藥如有機磷、苯等有害物質(zhì)的接觸，降低出生缺陷的發(fā)生。孕婦早期如有病毒感染史、發(fā)熱史，則出生缺陷的發(fā)生明顯增高[1]。

3.2 產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高

通過出生缺陷發(fā)展的變化規(guī)律可以看出，產(chǎn)前診斷技術(shù)在不斷提高，醫(yī)生的診斷水平和確診率也在不斷提高。3.3 開展人群的健康教育

加強優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳，提高育齡婦女的自我保健意識，改善環(huán)境，應注意增加必要的營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜、含鋅豐富的豆制品、魚、瘦肉，提高自身的抵抗力，做到營養(yǎng)均衡，不挑食、不偏食、不吸煙、不喝酒。

4 出生缺陷的防范與干預措施

4.1 加強優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳

出生缺陷已經(jīng)成為社會公共衛(wèi)生問題，只有積極的防范與干預，找出出生缺陷發(fā)生的相關因素，做好出生缺陷的一級預防，才能減少出生缺陷的發(fā)生和有嚴重缺陷患兒的出生，從而提高出生人口素質(zhì)。其重要舉措就是加強健康教育，可以通過講座、報刊、發(fā)宣傳單、廣播、電視等多種形式來宣傳預防出生缺陷的科學知識。提高人們的保健意識，使每個人都能掌握優(yōu)生優(yōu)育知識，對優(yōu)生優(yōu)育知識做到入心入腦，認識到出生缺陷對國家、社會、家庭的危害，尤其是對邊遠偏僻地區(qū)的宣傳。此外，還應大力提倡婚前保健，做好受孕雙方的健康檢查工作，杜絕近親婚配，選擇最佳受孕時期（25～30歲）生育，避免35歲以后高齡生育。

4.2 做好孕期保健

加強孕產(chǎn)婦的孕期保健管理工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做好產(chǎn)前篩查和診斷工作，產(chǎn)前篩查和診斷是指在胎兒出生之前應用各種先進的檢測手段、生物化學、細胞遺傳學等方法，對胎兒進行的遺傳性和先天性缺陷疾病的診斷，此項技術(shù)可以提高宮內(nèi)診斷水平，力爭將嚴重出生缺陷兒終止于孕28周前，減少嚴重出生缺陷兒的出生，減少對家庭對社會的負擔。

4.3 避免高危因素的影響

出生缺陷的發(fā)生與多種因素有關，如家族遺傳史、懷孕早期病毒感染史、早期用藥史、職業(yè)性接觸有毒有害化學物品史、異常生育史、自身疾病史、營養(yǎng)因素、不良生活史等。因此應做到避免接觸有害物質(zhì)，避免導致出生缺陷畸形的藥物，合理營養(yǎng)，增強體質(zhì)，定期進行孕期檢查，做好孕期的產(chǎn)前篩查；提高社會成員的知識水平。只有全社會共同努力，才能真正有效地降低出生缺陷的發(fā)生率，提高全社會人口的素質(zhì)[2]。

[1]張惜陰. 實用婦產(chǎn)科學[M]. 2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007: 949-951.

[2]代禮, 朱軍, 周光萱, 等. 1996～2000年全國神經(jīng)管缺陷的動態(tài)監(jiān)測[J]. 中華預防醫(yī)學雜志, 2002 (6):18.

R181.3

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1674-9308（2014）03-0009-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.005